חומצה מטבולית לעומת נשימתית
חומצת אומר בערך משהו עם חומציות. חמצת מטבולית וגם נשימתית קשורה לשינויים בחומציות בדם של בעלי חיים, במיוחד בני אדם. עבור יונקים, יש טווח נסבל של רמות pH בדם, שהוא בדרך כלל בין 7.35 ל-7.5 עבור אדם בריא. עם זאת, אף אדם לא יכול היה לסבול רמת pH בדם מחוץ לטווח של 6.8 - 7.8. לכן, חמצת היא תופעה חשובה מאוד שיש לדאוג ממנה, והיא עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לתאים. מאמר זה ידון בעובדות המדויקות לגבי חמצת מטבולית ונשימה כאחד עם ההבדלים החשובים בין השניים.
חומצה מטבולית
חמצת מטבולית היא בדרך כלל עלייה בחומציות או ירידה ברמת ה-pH של הדם ו/או כל רקמת גוף קשורה אחרת. חמצת מטבולית יכולה להתרחש בעיקר כאשר חומצות מיוצרות באמצעות חילוף חומרים. עם זאת, המצב יכול להתרחש גם כאשר הכליות אינן מפרישות חומצות מיותרות, או כאשר קצב תהליך ההפרשה מואט. בנוסף, ייצור של חומצות באמצעים אחרים כגון היווצרות חומצת חלב עלולה לגרום גם לחמצת מטבולית. היווצרות חומצת חלב מתרחשת כאשר אין מספיק חמצן המועבר לרקמות (במיוחד לסיבי השריר), ומצב הלקטט המבצע גורם להיווצרות חומצת חלב ברקמה המתכווצת בסופו של דבר את השריר. עם זאת, המצב בדרך כלל מתוקן עם אספקה נכונה או דיפוזיה של חמצן לשרירים.
החמצת המטבולית הכללית מתוקנת בדרך כלל דרך הריאות על ידי הגברת תהליך הנשיפה, שהיא שיטה להיפרונטילציה המגורה באמצעות רצפטורים כימו המכונה נשימה Kussmaul.עם זאת, כאשר החמצת המטבולית אינה מפוצה על ידי הגוף, יש לנקוט בטיפול מתאים במצב על ידי תיקון הגורם האמיתי להצטברות החומצה ברקמות או בדם. החמצת המטבולית יכולה להתרחש כאשר רמת ה-pH בדם יורדת מ-7.35, אך ערך זה עבור עובר מתפתח הוא 7.2 (Foetal metabolic acidemia). כאשר רמת ה-pH יורדת מתחת ל-6.8, קשה מאוד לתקן את הבעיה.
חומצת נשימתית
כאשר מערכת הנשימה סובלת מרמת חומציות מוגברת או ירידה ברמת ה-pH של דם ריאתי, מתרחשת חמצת נשימתית. בדרך כלל, מצב זה מתרחש כאשר ריכוז הפחמן הדו-חמצני הופך גבוה בדם, המכונה היפרקפניה. היפוונטילציה או אוורור מופחת של הדם יהיו הסיבה הקרובה ביותר להתרחשות מצב היפרקפניה. חשוב לדעת שחמצת נשימתית לא נגרמת בעיקר בגלל בעיות נשימה, אבל תרופות הרדמה והרגעה או בעיות הקשורות למוח כמו גידולים או פגיעות ראש עלולות לגרום לעלייה בפחמן דו חמצני בדם.בנוסף, אסטמה, דלקת ריאות, ברונכיטיס ומצבים רבים אחרים יכולים גם הם לגרום לחמצת נשימתית בבני אדם. ייתכן שחלק מאלה הגורמים למצב נבע גם מהשפעות מתקנות של אלקלוזה מטבולית.
ריכוז הביקרבונט יכול לעלות או להישאר תקין במהלך מצבי חמצת נשימתית. ריכוז ביקרבונט מוגבר ינסה אוטומטית לפצות על הבעיה, אך לפעמים ייתכנו נזקים בלתי הפיכים ממצבי חמצת נשימתית כרונית. חשוב גם לציין שחמצת נשימתית עוברית מתרחשת כאשר ערך ה-pH של השליה יורד מתחת ל-7.2.
חומצה מטבולית לעומת חומצה נשימתית
• שני התנאים הם עלייה בחומציות הדם, אבל המקומות והתהליכים שונים כפי שהשמות מציינים.
• לחמצת מטבולית יש יותר סיבות מחמצת נשימתית.
• חמצת מטבולית חמורה יותר מחמצת נשימתית.
• ריכוז ביקרבונט יכול להיות תקין או מוגבר בחמצת נשימתית, בעוד שחמצת מטבולית כוללת רמה נמוכה של ביקרבונט.
• היפראקטיביות עלולה לגרום לחמצת מטבולית בעוד שחמצת נשימתית יכולה להתרחש עקב חוסר פעילות מופחת.
