אפופטוזיס לעומת נמק
נמק ואפופטוזיס הם שני מונחים הנפוצים בפתולוגיה קלינית ואקדמית. אלו הן תופעות מורכבות של מוות תאים. האחד הוא פתולוגי ואילו השני הוא פיזיולוגי. חשוב להבין את ההבדלים הבסיסיים בין שני אלה. מאמר זה מתאר נמק ואפופטוזיס, המנגנון שלהם, ומבהיר את ההבדל בין השניים.
נמק
נמק עלול להתרחש ישירות או לאחר ניוון תאים. שינויים מוקדמים הם עדינים מאוד ומופיעים במיקרוסקופ אלקטרוני רק לאחר שעתיים עד שלוש שעות ובמיקרוסקופ אור רק לאחר 6 שעות.ניתן לחלק שינויים תאיים לשינויים גרעיניים ושינויים ציטופלזמיים. חומר גרעיני עשוי להתגבש תחילה למסה צפופה, אשר מכתים בכתמים בסיסיים. זה ידוע בשם "פיקנוסיס". לאחר מכן, גושים אלו עלולים להתפרק לחלקיקים קטנים בתהליך המכונה "קריורקסיס", או להתפרק בתהליך הנקרא "קריוליזה". שינויים ציטופלזמה מתחילים עם הפיכת הציטופלזמה להומוגנית וצובעים עמוק בכתמים חומציים. הסיבה לכך היא דנטורציה של חלבונים ציטופלסמיים. אברונים מיוחדים סופגים מים ומתנפחים. אנזימים משתחררים מליזוזומים, והתא מתפרק (אוטוליזה). מבחינה ביוכימית כל השינויים הללו מתרחשים במקביל לזרימה מאסיבית של יוני סידן. ישנם סוגים רבים של נמק. הם נמק קרישה, נמק מנוזל, נמק שומן, נמק קשתי, נמק גומי, נמק פיברינואיד וגנגרנה.
בתאי נמק קרישה שומרים על קווי המתאר התאיים לכמה ימים בזמן שכל שאר השינויים מתרחשים.סוג זה של נמק נראה בדרך כלל באיברים מוצקים, לרוב בעקבות אספקת דם לקויה. בנמק נוזלי התא מתלזה לחלוטין; לכן אין מתאר סלולרי. זה נראה בדרך כלל במוח ובחוט השדרה. ישנם שני סוגים של נמק שומן; נמק שומן אנזימטי ולא אנזימטי. בנמק שומן אנזימטי המתרחש באופן אופייני בדלקת לבלב חריפה, שומני התאים עוברים ליזום לחומצות שומן וגליצרול על ידי ליפאז לבלב והתוצאה יוצרת קומפלקסים עם סידן. לפיכך, המראה לבן גיר. נמק שומן לא אנזימטי נראה בעיקר ברקמה התת עורית, השד והבטן. חולים עם נמק שומן לא אנזימטי כמעט תמיד נותנים היסטוריה של טראומה. עם זאת, טראומה אינה מזוהה בבירור כגורם הסופי. פיברוזיס עוקב מקרוב אחר נמק שומן לא אנזימטי היוצר מסה מוצקה שלעיתים לא ניתן להבחין בין סרטן מבחינה קלינית. נמק מקרי וגומאטי נובע מהיווצרות גרנולומה לאחר זיהומים. נמק פיברינואידי נראה בדרך כלל במחלות אוטואימוניות.גנגרנה הוא מונח בשימוש נרחב להתייחס למצב קליני שבו נמק נרחב של רקמות מסובך בדרגות שונות על ידי זיהום חיידקי משני. ישנם שלושה סוגים של גנגרנה; גנגרנה יבשה, רטובה וגז. גנגרנה יבשה מתרחשת בעיקר בגפיים עקב אספקת דם לקויה הנובעת מחסימה של עורקים. גנגרנה רטובה נובעת מזיהום חיידקי חמור שהונח על נמק. זה יכול להתרחש בגפיים כמו גם באיברים פנימיים. קשה לתחום גנגרנה רטובה מרקמה בריאה סמוכה; לכן, כריתה כירורגית קשה. שיעור התמותה בגנגרנה רטובה גבוה. גנגרנה גז נובעת מזיהום Clostridium perfringens. הוא מאופיין בנמק נרחב והפקת גז. יש קרפיטציה במישוש.
אפופטוזיס
אפופטוזיס היא תופעה פיזיולוגית של מוות תאי מתוכנת. כאשר רקמות מבשילות ומשנות צורה עליהן להסיר תאים לא רצויים. זהו התהליך שבו התאים הלא רצויים האלה מתים.אפופטוזיס היא תופעה המקודדת על ידי גנים. ייעודו של התא מקודד ב-DNA שלו, והוא מציית לפקודות הגנטיות כאשר הגיע הזמן שהתא ימות לטובת שאר התאים והרקמות. ההבנה הנוכחית היא שקוד ה-DNA המיטוכונדריאלי לאפופטוזיס. אפופטוזיס היא ספונטנית, ואין גורם חיצוני שגורם לה. התהליך מורכב ויכול להתקדם בקצבים שונים ברקמות שונות.
נמק לעומת אפופטוזיס
• נמק הוא סוג של מוות תאי עקב גורם סיבתי חיצוני בעוד שאפופטוזיס הוא תהליך פנימי שנקבע מראש של מוות תאי.
• מנגנוני הגנה ותרופות הניתנות כדי להדוף את הגורם הסיבתי עשויים למנוע נמק בעוד ששום דבר לא יכול למנוע אפופטוזיס.
כמו כן, קרא את ההבדל בין גנגרנה לנמק
