הודג'קין נגד לימפומה שאינה הודג'קין
Hodgkin ו-Non-Hodgkin הם שני תת-סוגים חשובים של סרטן לימפוציטים. ישנם הבדלים רבים בין שני המצבים בעוד שחלקם מציגים תכונות, חקירות ועקרונות טיפול כלליים זהים הן עבור לימפומות הודג'קין והן עבור לימפומות שאינן הודג'קין. מאמר זה מתאר את המאפיינים הקליניים, הסימפטומים, הסיבות, החקירה והאבחון, שיטות הטיפול והפרוגנוזה של לימפומה מסוג הודג'קין ו-Non-Hodgkin ומתאר את ההבדלים בין שניהם.
הודג'קין לימפומה
לימפומה של הודג'קין היא סוג של ריבוי ממאיר של לימפוציטים.זה שכיח פי שניים אצל נקבות מאשר אצל גברים. גם מבוגרים צעירים וגם קשישים יכולים לקבל לימפומה מסוג הודג'קין מכיוון שיש שני גילאי שיא. ישנם חמישה סוגים של לימפומה מסוג הודג'קין. הן לימפומה הודג'קין קלאסית, טרשת נודולרית, תאיות מעורבת, לימפומות הודג'קין עשירות בלימפוציטים ולימפוציטים מדוללות. התלונה השכיחה ביותר על לימפומות אלו היא הגדלת בלוטות הלימפה. 25% מהחולים מתלוננים גם על עייפות, חום, הזעות לילה וירידה במשקל. אלכוהול עלול לגרום לכאב בחולי הודג'קין. חום אופייני אך נדיר. היא נקראת קדחת Pel-Ebstein והיא משתנה בין חום לתקופות ארוכות של טמפרטורות רגילות/נמוכות.
בבדיקה באתר בלוטות הלימפה יש להעריך את הגודל, העקביות, הניידות והרגישות. החקירות כוללות ביופסיה של בלוטות הלימפה, ספירת דם מלאה, ESR, בדיקות תפקודי כבד וכליות, CT, MRI, צילום חזה. אנמיה ו-ESR מוגברים מצביעים על פרוגנוזה גרועה. לימפומה של הודג'קין מבוימת בשיטת אן ארבור שמתאמת היטב לפרוגנוזה.
שלב 1 - מוגבל לאזור בלוטת לימפה יחיד
שלב 2 - מעורבות של שני אזורי בלוטות לימפה או יותר באותו צד של הסרעפת
שלב 3 – מעורבות של צמתים משני צידי הסרעפת
שלב 4 - התפשטות מעבר לצמתים
רדיותרפיה הוא הטיפול המועדף בשלב 1 ו-2. כימותרפיה עם משטר ABVD (Adriamycin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine) הוא הטיפול המועדף בשלב 2a ומעלה. הטיפול עצמו עלול לגרום להיפותירואידיזם, פיברוזיס בריאות, בחילות, התקרחות ותת-פוריות אצל גברים. אחוז ההישרדות לשנה הוא מעל 90% במחלה דומיננטית של לימפוציטים 1A, ופחות מ-40% במחלה עם דלדול לימפוציטים 4A.
לימפומה שאינה הודג'קין
לימפומה שאינה הודג'קין היא קבוצה מגוונת של מצבים שאינם כוללים תאי ריד שטרנברג. רובן לימפומות תאי B. לא כל האזורים מרוכזים סביב בלוטות הלימפה. לימפומות בלוטות נוספות ממוקמות ברקמה לימפואידית הקשורה ברירית. EBV, HIV וסיבות אחרות לפגיעה חיסונית העלו את השכיחות של לימפומות שאינן הודג'קין. לימפומות שאינן הודג'קין הן לרוב אסימפטומטיות, אך הן עשויות להופיע עם הגדלה של בלוטות הלימפה, תסמיני עור, עצם, מעיים, מערכת העצבים והריאות. הבמה דומה עבור הודג'קין אבל פחות חשובה מכיוון שלרובן יש מחלה נפוצה בעת ההצגה.
החקירות הן אותן החקירות שנעשו עבור מחלת הודג'קין. הפרוגנוזה גרועה יותר אם החולה קשיש, סימפטומטי, עם בלוטות לימפה גדולות מ-10 ס מ או אנמי בעת ההצגה. מחלה ללא סימפטומים בדרגה נמוכה עשויה שלא להזדקק לטיפול. כלורמבוציל, אנלוגים לפורין, רדיותרפיה יעילים ביותר.
מה ההבדל בין הודג'קין ללימפומה שאינה הודג'קין?
• מחלת הודג'קין מציגה את תא ריד שטרנברג ואילו מחלת הלא הודג'קין לא.
• מחלת הודג'קין מופיעה עם הגדלת בלוטות הלימפה כמאפיין העיקרי בעוד שמחלת הלא הודג'קין היא לרוב א-סימפטומטית.
• הודג'קין מופיע מוקדם ויש לו פרוגנוזה טובה יותר בעוד שמחלת Non-Hodgkin מופיעה מאוחר עם מחלה נפוצה.
• משטר ABVD נמצא בשימוש נפוץ לטיפול במחלת הודג'קין בזמן שהוא אינו בשימוש למחלת Non-Hodgkin's.
• שלב הכרחי כדי להעריך את מחלת הודג'קין בעוד ששלב הוא כמעט תמיד מיותר בגלל מחלה נפוצה בעת ההצגה.
קרא עוד:
1. ההבדל בין לוקמיה ללימפומה
2. ההבדל בין לימפוציטים T ללימפוציטים B
3. ההבדל בין קרצינומה למלנומה
4. ההבדל בין לוקמיה למיאלומה
5. ההבדל בין לוקמיה חריפה לכרונית
