ההבדל המפתח בין גרנולומה לא-קאזייטית הוא שלגרנולומה של קיסציה יש פסולת לבנבנה, כמו גבינה במרכז, ואילו לגרנולומה שאינה קפאית אין מרכז כזה שעבר נמק.
דלקת גרנולומטית היא היבט אחד של התגובה הדלקתית הכרונית שבה הגוף שלנו מנסה למנוע התפשטות של גורם זיהומי שאינו יכול למגר. גרנולומה שמרכזה עבר נמק קיזוזי ידועה כגרנולומה קיסאטית. לעומת זאת, גרנולומה שאינה מקרית היא גרנולומה שאין לה נמק מרכזי.
מהי גרנולומה?
דלקת גרנולומטית היא סוג של דלקת כרונית שעוזרת לגוף להכיל את התפשטות גורם זיהומי. קיימת הפעלה נרחבת של לימפוציטים מסוג T במצב זה, אשר, בתורה, מובילה להפעלה של מקרופאגים. מקרופאגים רוכשים כמות גדולה של ציטופלזמה בתהליך זה וכתוצאה מכך מתחילים להידמות לתאי אפיתל. לכן, מקרופאגים מוגדלים בגרנולומה ידועים כתאי אפיתל. יתר על כן, ההיתוך של תאים אלה יוצר תאים ענקיים מרובי גרעינים.
סיווג של גרנולומות
בהתאם לפתוגנזה, קיימות שתי קטגוריות של גרנולומות; שהם גרנולומה חיסונית וגרנולומה של גוף זר.
גרנולומה של גוף זר נוצרת בדרך כלל סביב חומרי תפרים וטלק.חומרים אלו אינם מפעילים תהליך דלקתי ספציפי, אך הם מפעילים את הפאגוציטוזה על ידי מקרופאגים. מקרופאגים ותאי אפיתל מקיפים את הגוף הזר שנמצא במרכז הגרנולומה.
סוכנים זיהומיים, המסוגלים לעורר תגובה חיסונית מתווכת תאי T, מעוררים את הפתוגנזה של גרנולומות חיסוניות. ראשית, מקרופאגים מופעלים; לאחר מכן הם מפעילים את תאי ה-T. תאי ה-T המופעלים משחררים אז ציטוקינים כגון IL2 ו-IFN, אשר בתורם מפעילים תאי T ומקרופאגים אחרים, בהתאמה.
מהי גרנולומה קייסאטית?
כאשר אורגניזמים מדבקים מסוימים הם הגורמים להיווצרות הגרנולומה, האזור המרכזי של הגרנולומה עובר נמק בגלל היפוקסיה ופעילות רדיקלים חופשיים. לחומרים הנמקים במרכז יש מראה לבן גבינתי. גרנולומה קיסאטית היא גרנולומה עם מרכז כזה שעבר נמק קיסתי.
איור 01: גרנולומה במחלת השחפת
תחת המיקרוסקופ, הרקמות הנמקיות הללו מופיעות כמאסות אמורפיות לבנות שאיבדו לחלוטין את הארכיטקטורה התאית שלהן. גרנולומות קייסיות הן מאפיין היכר של שחפת.
מהי גרנולומה ללא כיסוי?
גרנולומה שאינה מקרית מתייחסת לכל הגרנולומות שאין להן מרכז שעבר נמק קזיטי. ניתנת להלן תמונה מיקרוסקופית של גרנולומה שאינה מצריכה כיסוי.
איור 02: מראה מיקרוסקופי של גרנולומה לא-סיבתית
גרנולומה שאינה מצריכה מופיעה במצבים כמו סרקואידוזיס, צרעת ומחלת קרוהן.
דמיונות בין גרנולומה ללא כיסוי לגרנולומה
היווצרות גרנולומה מתרחשת בשני המקרים כתגובה לגורם מזיק מהותי או חיצוני
הבדל בין גרנולומה ללא קייסציה לגרנולומה ללא כיסוי
Caseating לעומת Noncaseating Granuloma |
|
| Caseating granuloma היא גרנולומה עם מרכז שעבר נמק קיסתי. | גרנולומה שאינה מצריכה מתייחסת לכל הגרנולומות שאין להן מרכז כזה שעבר נמק קאיסטי. |
| מחלות | |
| זה מתרחש בדרך כלל בשחפת. | זה מתרחש במצבי מחלה כמו סרקואידוזיס, מחלת קרוהן וצרעת. |
סיכום – קייסציה לעומת גרנולומה שאינה מצריכה
A caseating granuloma היא גרנולומה עם מרכז שעבר נמק קיסתי. גרנולומות שאינן קיצוניות כוללות את כל הגרנולומות שאין להן מרכז שעבר נמק קזיטי. לפיכך, ההבדל העיקרי בין גרנולומה לא-קאזטיבית הוא שלגרנולומות שאינן קיסתיות אין מרכז נמק, בעוד שלגרנולומות קיסאטיות יש.
