LMWH נגד הפרין
LMWH והפרין שניהם נוגדי קרישה. קרישה פירושה יצירת קרישי דם כדי למנוע איבוד דם עקב דימום מוגזם. כאשר קרישה מתרחשת במצבים ובמקומות לא רצויים בתוך גופנו (פקקת) היא מסוכנת מאוד מכיוון שהיא עלולה לשנות או להפחית את אספקת הדם לאיברים ואף להיות קטלנית. זה קורה כאשר חלבון מסיס פיברינוגן הופך לפיברין, צורה לא מסיס, והוא יוצר קרישים עם טסיות דם. נוגדי קרישה משמשים לעיכוב תהליך זה במצבי סיכון גבוהים כמו אי-מוביליזציה וניתוח.
LMWH
LMWH – Low Molecular Weight Heparin כפי שהשם מרמז הוא קבוצה של הפרינים עם משקל מולקולרי נמוך.לא כך מופיע הפרין באופן טבעי בגופנו. LMWH מיוצר על ידי מיצוי ההפרין ואז פירוקו בשיטות כמו דה-פולימריזציה חמצונית, מחשוף אלקליין בטא-חיסול, מחשוף דמינטיבי וכו'.
לפי הגדרה LMWH מורכב ממלחי הפרין/שרשרות פוליסכרידים במשקל ממוצע של 8000 דא. לפחות, 60% ממולקולות ההפרין ב-LMWH שוקלות פחות מ-8000Da. כמה הפרינים LMWH הזמינים בשוק הם Bemiparin, Certoparin, D alteparin וכו'. ההשפעה נוגדת הקרישה גבוהה ב-LMWH. זה ניתן בזריקה תת עורית. מנגנון הפעולה הוא להיקשר לאנטיתרומבין ולהגביר עיכוב של תרומבין המבצע קרישה ואנטי פקטור בשם Xa. בחינת ההשפעות של LMWH נעשית על ידי מדידות פעילות אנטי פקטור Xa. אם LMWH ניתן לחולה במשקל קיצוני (גבוה/נמוך) או לחולה עם הפרעה בתפקוד כליות, יש צורך במעקב קפדני.
Heparin
הפרין המכונה גם הפרין לא מפוצל מורכב משרשראות פוליסכרידים.משקלם נע בין 5000 דא ליותר מ-40000 דא. כך מופיע באופן טבעי הפרין בגופנו. לשימוש רפואי המופק הפרין מריאות בקר או מעיים חזירים. זה ניתן כזריקה תוך ורידית במינון גבוה מ-LMWH.
אין להשתמש בהפרין אם הוא אלרגי או סובל מלחץ דם גבוה, זיהום חיידקי ברירית הלב, המופיליה, מחלת כבד, הפרעת דימום כלשהי, או אפילו מחזור. כך גם לגבי LMWH. יכולות להיות תופעות לוואי כמו חוסר תחושה, קשיי נשימה, כאבים בחזה, צמרמורות, עור כחלחל, אדמומיות ברגליים ועוד רבות בעת נטילת הפרין או LMWH. אבל תופעות הלוואי גבוהות בהפרין מאשר LMWH. אין להשתמש בתרופות מסוימות כמו אספירין, איבופרופן או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בזמן נטילת הפרין או LMWH מכיוון שהן נוטות להגביר את הדימום.
LMWH נגד הפרין
• לשרשראות פוליסכרידים LMWH יש משקל מולקולרי נמוך מהפרין.
• LMWH מיוצר על ידי חלוקה של הפרין, אבל ההפרין משמש כפי שהוא לאחר מיצוי.
• LMWH ניתן בזריקה תת עורית, אך הפרין ניתן בזריקה תוך ורידי ובמינון גבוה.
• הפעילות של LMWH נעשית על ידי ניטור פעילות אנטי-פקטור Xa, אך פעילות ההפרין מנוטרת על ידי פרמטר קרישה של APTT.
• הסיכון לדימום נמוך ב-LMWH מאשר בהפרין.
• ל-LMWH יש סיכון נמוך לאוסטאופורוזיס בהשוואה להפרין בשימוש לאורך זמן.
• ל-LMWH יש פחות תופעות לוואי מהפרין.
