ההבדל העיקרי בין מעכבי COX 1 ו-COX 2 הוא שמעכב COX 1 הוא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית המעכבת את האנזים cyclooxygenase-1 המתבטא באופן מכונן ברוב הרקמות בעוד מעכב COX 2 הוא נוגד דלקת לא סטרואידי. -תרופה דלקתית המעכבת את האנזים cyclooxygenase-2 המתבטאת באזורי דלקת.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDS) מספקות בדרך כלל השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים והשפעות נוגדות חום. הם משמשים לטיפול במגוון מחלות. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מעכבות אנזים מגביל קצב מסוים הנקרא cyclooxygenase (COX) המעורב בייצור פרוסטגלנדינים.זוהו שני איזופורמים של אנזים זה: COX 1 ו-COX 2. מעכב COX 1 ו-COX 2 מעכב הן שתי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות המעורבות בעיכוב של cyclooxygenase 1 (COX 1) ו- cyclooxygenase 2 (COX 2), בהתאמה.
מהם מעכבי COX 1?
מעכב COX 1 הוא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית המעכבת את האנזים cyclooxygenase-1. אנזים זה מתבטא באופן מכונן ברוב הרקמות. האיזופורם Cyclooxygenase-1 (COX 1) מייצר בדרך כלל פרוסטגלנדינים ציטו-פרוטקטיביים. אנזים זה קיים ברקמות, כולל רירית מערכת העיכול, כליות וטסיות דם. Cyclooxygenase-1 isoform שומר על רירית הקיבה והמעיים התקינה. האיזופורם הזה גם מגן על הקיבה מפני מיצי עיכול. יתרה מכך, איזופורם Cyclooxygenase-1 מעורב בתפקוד הכליות והטסיות. האנזים Cyclooxygenase-1 מייצר פרוסטגלנדינים התורמים לכאב, חום ודלקת. לכן, מעכב COX 1 משמש לעיכוב איזופורם cyclooxygenase-1.מאחר שהתפקיד העיקרי של cyclooxygenase-1 הוא להגן על הקיבה והמעי ולתרום לקרישת הדם, השימוש בתרופות מעכבות COX 1 עלול להוביל לתופעות לוואי לא רצויות.
איור 01: מעכב COX 1
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסורתיות כגון איבופרופן, אספירין ונפרוקסן הן מעכבות של האיזופורמים COX 1 ו-COX 2 כאחד, מכיוון שהם לא סלקטיביים בפעולתם. תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות מסורתיות משמשות לטיפול במצבים כמו דלקת פרקים. מעכבי COX 1 סלקטיביים מודרניים מעכבים באופן סלקטיבי רק איזופורם COX 1. כמה דוגמאות למעכבי COX 1 סלקטיביים מודרניים כוללות קטורולק, פלורביפרופן, קטופרופן, אינדומתצין, טולמטין, פירוקסיקאם ומקלופנמט. עם זאת, עיכוב האיזופורם COX 1 עלול להוביל לתופעות לוואי כגון כיבים במערכת העיכול ודימום בלתי נשלט.
מהם מעכבי COX 2?
מעכב COX 2 היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית המעכבת את האנזים cyclooxygenase-2 שמתבטא באזורי דלקת. לתרופות סלקטיביות המעכבות COX 2 יש שרשרת צדדית גדולה מכדי להתמצא באתר הקישור של האנזים cyclooxygenase-1. אבל הם מתאפשרים להתיישר ולהיקשר לאיזופורם cyclooxygenase-2. האנזים Cyclooxygenase-2 ממלא תפקיד מרכזי בשמירה על שלמות כלי הדם.
איור 02: מעכב COX 2
העיכוב של האיזופורם cyclooxygenase-2 מוביל לירידה בייצור של פרוסטגלנדינים מרחיבי כלי דם מתאי אנדותל. עם זאת, טרומבוקסן מטסיות הדם אינו מעוכב על ידי מעכב COX עקב היעדר איזופורם COX 2 הקיים בטסיות בוגרות.יתר על כן, מעכב COX נחשב כגורם תורם לסיכון המוגבר לפתח אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, שבץ מוחי, יתר לחץ דם ריאתי ומערכתי. כמה דוגמאות כוללות מעכבי COX 2 הם סולינדק, דיקלופנק, סלקוקסיב, מלוקסיקאם, אטודולאק, אטוריקוקסיב ולומירקוקסיב.
מהם הדמיון בין מעכבי COX 1 ו-COX 2?
- מעכב COX 1 ומעכב COX 2 הן שתי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
- הם מעורבים בעיכוב של אנזימים cyclooxygenase 1 (COX 1) ו- cyclooxygenase 2 (COX 2) המייצרים פרוסטגלנדינים.
- גם מעכבי COX 1 וגם COX 2 עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות.
- מעכבי COX 1 ו-COX 2 הם סלקטיביים בפעולה מאשר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסורתיות.
מה ההבדל בין מעכבי COX 1 ל-COX 2?
מעכב COX 1 הוא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית המעכבת את האנזים cyclooxygenase-1, המתבטא באופן מכונן ברוב הרקמות, בעוד מעכב COX 2 הוא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית המעכבת את cyclooxygenase אנזים -2, המתבטא באזורי דלקת.לפיכך, זהו ההבדל העיקרי בין מעכבי COX 1 ו-COX 2. יתר על כן, תופעות הלוואי של מעכב COX 1 כוללות כיבים במערכת העיכול ודימום בלתי מבוקר, בעוד שתופעות הלוואי של מעכב COX 2 כוללות התפתחות של אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, שבץ מוחי, יתר לחץ דם ריאתי ומערכתי.
האינפוגרפיקה שלהלן מציגה את ההבדלים בין מעכבי COX 1 ו-COX 2 בצורה טבלה להשוואה זו לצד זו.
סיכום – COX 1 לעומת COX 2 Inhibitors
מעכב COX 1 ומעכב COX 2 הן שתי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם סלקטיביים מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסורתיות כגון איבופרופן, אספירין ונפרוקסן. מעכב COX 1 היא תרופה המעכבת את האנזים cyclooxygenase-1. מעכב COX 2 היא תרופה המעכבת cyclooxygenase-2. אז זה ההבדל העיקרי בין מעכב COX 1 למעכב COX 2.
