צום לעומת כולסטרול ללא צום
מדידת כולסטרול בסרום היא אחת מבדיקות הדם הנערכות ביותר. סוכרת, התקפי לב, שבץ והיצרות עורקים נמצאים במגמת עלייה, וארגון הבריאות העולמי המליץ על כולסטרול בסרום כאחד מכלי ההערכה המשמשים לקביעת הסיכון ללקות במחלת לב איסכמית. מלבד זאת, סיבה מוצדקת מאוד שאנשים רבים בודקים את רמות הכולסטרול שלהם לעתים קרובות כדי שיוכלו לשלוט בה באמצעות דיאטה ותרופות לפי הצורך. בדיקות אלו חשובות מאוד לאנשים הבריאים לכאורה, כמו גם לחולי הלב. תמיד כדאי לדעת את ההבדלים הקטנים בין שני המבחנים.
רמות כולסטרול בצום ושאינן בצום מבוססות על חילוף החומרים הכללי בגוף, במיוחד מטבוליזם של כולסטרול. התזונה שלנו מכילה כולסטרולים וחומצות שומן. רכיבי שומן מקבלים מתחלב ומתפרקים במעי הדק. שומנים מתפרקים לחומצות שומן, גליצרול וכולסטרול. הכולסטרול מסיס בשומן, ולכן הוא עובר ישירות לתאי רירית המעי. בתוך התאים, כולסטרול וחומצות שומן נדחסים לכילומיקרונים. בתור chylomicrons, הכולסטרול מועבר לתוך מחזור הדם הפלנצני ולאחר מכן לתוך הכבד. הכבד תופס את הכולסטרול בכילומיקרונים. הכבד גם מסנתז כולסטרול באמצעות אנזים הנקרא HMGCoA reductase, שפעיל מאוד בלילה. לכן הרופאים רושמים סטטינים (מעכבי HMGCoA reductase) בלילה. הכבד יוצר ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (LDL) המכילים הרבה חומצות שומן וגליצרול. בנימים באיברי הקצה, ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה מאוד מתפרקים חלקית, וחלק מחומצות השומן והגליצרול נספגים.התוצאה היא ליפופרוטאינים בצפיפות בינונית. באיברי הקצה, התאים מייצרים כולסטרול. כולסטרולים אלו מועברים לליפופרוטאינים בצפיפות בינונית היוצרים ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL). אלה מחזירים את הכולסטרול לכבד למחזור. הכבד הוא מרכז שמפגיש את כל המסלולים הסינתטיים והקטבוליים. צום הוא מאפנן חשוב של כל המסלולים הללו. צום מוציא את כל הגלוקוז הזמין מהכבד בתוך דקות. ואז מתחיל פירוק הגליקוגן. לאחר כחצי שעה מתחיל פירוק השומן. האנזימים שמפרקים ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד מושבתים וליפאז רגיש להורמונים הממוקם בתוך תאי שומן מופעל. לכן, שומן מפורק הולך לכבד כמצע לגלוקוניאוגנזה; ידוע גם כסינתזה של גלוקוז חדש.
כולסטרול בצום
בדיקת רמת כולסטרול בצום, או ליתר דיוק, פרופיל שומנים בצום, מעריכה את המסלולים הקטבוליים והאנבוליים הללו.בדיקת כולסטרול בצום דורשת 12 שעות צום. צום נוטה להעלות את הרמות של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL), ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה וליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה נמוכה יותר. אם הגוף מסוגל למטבוליזם טוב של שומן, רמות אלו צריכות להיות בשליטה. הסיכון לרמות גבוהות של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה הוא בכך שהוא מגביר את ההתרחשות של התקשות עורקים והיווצרות רובד אטרומטי. צום הוא שיטה המשמשת להערכת מנגנונים פנימיים אלו. עם זאת, מחקרים אחרונים אומרים כי צום אינו חיוני. זה לא עושה הבדל גדול ברמות הגלוקוז בדם. באופן כללי, הכולסטרול הכולל צריך להיות פחות מ-200 מ"ג/ד"ל. LDL צריך להיות מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל וה-HDL צריך להיות מעל 50 מ"ג/ד"ל.
כולסטרול ללא צום
קל לעשות רמת כולסטרול בסרום ללא צום. מצבי מחלה רבים והתזונה משנים את רמות הכולסטרול בדם. קשה לתת קווי ניתוק עבור רכיבים בודדים של פרופיל השומנים שאינו בצום עקב שינויים בחילוף החומרים מאדם לאדם.באופן כללי, סך הכולסטרול בסרום שאינו בצום צריך להיות מתחת ל-200 מ"ג/ד"ל. ערך זה דומה לכולסטרול הכולל בצום מכיוון שלצום אין למעשה השפעה רבה על רמות השומנים הכוללות. על פי מחקרים אחרונים, צום אינו חיוני ואין שונות משמעותית של כולסטרול שאינו בצום. לכן, פרופיל שומנים בצום הוא הבדיקה המומלצת. בדיקה ללא צום בדרך כלל נותנת את רמות השומנים הכוללות ולא פרופיל מלא.
מה ההבדל בין כולסטרול בצום לכולסטרול ללא צום?
• פרופיל השומנים בצום מעריך את המסלולים המטבוליים במדויק בעוד שפרופיל השומנים הלא-צום לא עושה זאת, עקב שונות מטבולית.
• פרופיל השומנים זקוק לצום ונותן ערכים עבור כל מרכיב אינדיבידואלי של מסלול חילוף החומרים בשומן, בעוד שכולסטרול שאינו בצום מעריך את רמת השומנים הכוללת בלבד.
קרא עוד:
1. ההבדל בין כולסטרול טוב לכולסטרול רע
2. ההבדל בין היפרליפידמיה להיפרכולסטרולמיה
3. ההבדל בין סוכר בדם בצום ללא צום
