צום לעומת סוכר בדם ללא צום
מקור האנרגיה העיקרי שצורכים בני אדם בחיי היומיום הוא פחמימות, ולאחר מכן הן מומרות לסוכרים פשוטים כמו גלוקוז. ייצור האנרגיה תלוי אפוא ברמת הגלוקוז בדם, וסוגים שונים של הורמונים גם מקלים על רמות הגלוקוז בדם. הורמונים כמו אינסולין קיימים כאשר יש רמות נאותות של גלוקוז בדם ועוזרים לאחסן אותו כגליקוגן ושומן, ברקמות השריר ובכבד. עם זאת, בזמנים של צריכת מזון לקויה, הורמונים כמו גלוקגון וקורטיזול עוזרים לייצר גלוקוז חדש מחומרים שאינם פחמימות (גלוקונוגנזה) ובאמצעות פירוק הגליקוגן (גליקוגנוליזה).לכן רמות הסוכר בדם משתנות בהתאם לגורמים שונים של צריכת מזון, הזמן מהארוחה האחרונה ומחלות ותרופות במקביל. כאן, נרחיב על שתי רמות גלוקוז עיקריות, שהיא רמת הגלוקוז בצום ורמת הגלוקוז הלא בצום.
צום סוכר בדם
סוכר בדם בצום נלקח כרמת הסוכר הוורידית הצפויה לראות בחולה שצם במשך כ-8-12 שעות. הערך התקין של בדיקה זו הוא מתחת ל-100mg/dl. ערך זה תלוי ברמות האינסולין בגוף ובניצול ההיקפי של גלוקוז. גם בתקופות של צום, אם יש אינסולין גופני מופחת וניצול היקפי לקוי, החולה יסבול מסוכרת. זוהי בדיקת המדד לאבחון DM, וניתן להתחיל בטיפול עם ערך חריג אחד עם תסמינים או שני ערכים חריגים. הבעיה היחידה בבדיקה זו היא הקושי לבצע את הבדיקה במהירות.
סוכר בדם ללא צום
סוכר בדם ללא צום מציין את הסוכר האקראי הרגיל בדם או את הסוכר בדם לאחר הארוחה. כאן, זמן הארוחה האחרונה אינו בטוח או בדרך כלל שעתיים לאחר הארוחה האחרונה. בכך, הערך יכול לעלות בהתאם לארוחה בשעה הראשונה שלאחר הארוחה, או להיות מתחת ל-144 מ"ג/ד"ל שעתיים לאחר הארוחה האחרונה. כאן לא נעשה מאמץ פעיל לצום, והערך תלוי בזמן שחלף מהארוחה האחרונה, סוג הארוחה וגורמים קודמים. לפיכך, בדיקה זו אידיאלית לניטור שימוש בתרופות ושינויים תזונתיים בעקבות האבחנה של DM. בדיקה זו קלה לביצוע, וניתן לבצע מדידות נימיות גם, אך יהיה צורך להפחית 18 מ"ג/ד"ל כדי להמיר את הערכים הוורידים.
מה ההבדל בין סוכר בדם בצום לסוכר בדם שאינו בצום?
FBS ו-RBS/PPBS נבדלים זה מזה בערכים של cut off, ביכולת לבצע את הבדיקה במהירות ובתועלת של הבדיקה באבחון או בניהול מצב המחלה.
• שתי הבדיקות מודדות את רמות הגלוקוז בדם הוורידי. לפיכך, שניהם יכולים לתת אינדיקציה לגבי רמת השליטה על ערכי הגלוקוז בדם.
• ערכי צום זקוקים לצום של עד 8-12 שעות, בעוד ערכים שאינם בצום צריכים רק עד שעתיים.
• ערך FBS תלוי ברמת האינסולין ובפעילות ההיקפית. עם זאת, הערכים שאינם בצום, או RBS/PPBS תלויים גם בארוחה ובשימוש בתרופות לסוכרת.
• לפיכך, FBS הוא כלי אבחון אמין, בעוד RBS/PPBS הם כלי ניטור אמינים.
• FBS מסורבל לעשות, בעוד שניתן לבצע RBS/PPBS בפגישת הייעוץ עצמה.
