שלפוחית השתן לעומת זיהום בכליות (דלקת שלפוחית השתן לעומת פיילונפריטיס)
דלקות בשלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן) וזיהומי כליות (pyelonephritis) הן שניהם דלקות בדרכי השתן. יש רק כמה הבדלים בין השניים.
זיהומים בדרכי השתן הם הזיהום החיידקי השכיח ביותר בנשים. הם מתרחשים בעיקר בנשים בגילאי 16 עד 35 שנים (קבוצת הגיל הפוריות). 60% מהנשים חוטות דלקת בדרכי השתן מתישהו בחייהן בעוד 10% חוטפות אותה מדי שנה. זהו גם סוג הזיהום הנפוץ ביותר הנרכש בבתי החולים. נקבות נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות בדלקת בדרכי השתן מאשר גברים.לנקבות יש צינור קצר יותר המוביל החוצה משלפוחית השתן. מיקום הפתח של דרכי השתן בפות הקרוב לפי הטבעת מקל על כניסת חיידקי המעי לדרכי השתן. נשים פעילות מינית, קשישים, נשים בהריון ואנשים עם הגנה מופחתת מפני זיהומים מקבלים דלקות בדרכי השתן.
רוב הדלקות בדרכי השתן נובעות מחיידקים שנמצאים בדרך כלל במעיים (קומנסלים במעיים); Escherichia coli הם האורגניזם הנפוץ ביותר (80-85%). Staphylococcus saprophyticus גורם לסביבות 5-10% מדלקות בדרכי השתן. Klebsiella, Pseudomonas ו-Proteus הם אורגניזמים מבודדים מדי פעם; אלה חריגים וקשורים להפרעות בדרכי השתן ולמכשירים כגון קטטר שתן. Staphylococcus auerus יכול להיות מועבר דרך דם לתוך דרכי השתן. וירוסים ופטריות עלולים לגרום לזיהומים בדרכי השתן אצל אנשים עם הגנות מוחלשות בצורה חמורה כמו חולי איידס, אנשים המטופלים בסטרואידים לטווח ארוך.
מאפיינים קליניים כוללים כאב או תחושת צריבה בזמן מתן שתן, כאבי בטן תחתונה, מתן שתן תכוף, שתן עכור, מעבר דם עם שתן וקושי להחזיק אותו. דיווח מלא של שתן או ניתוח שתן נותן מידע רב. המשקל הסגולי (צפיפות) השתן גדל בזיהום בדרכי השתן. המראה עשוי להיות ברור או מעונן. צבע השתן עשוי להיות מושפע מהזיהום כמו גם ממזון, תרופות וכו'. תאי אפיתל עשויים להיות נוכחים (בנקבות >10 לכל שדה כוח גבוה נחשב כמשמעותי ואצל גברים זה >5 לכל שדה כוח גבוה). תאים אדומים עשויים להיות נוכחים, וכל מספר הוא משמעותי מכיוון שתאים אדומים לא צריכים להיות בשתן אצל אדם בריא. אורגניזמים עשויים להיראות גם בשתן ויש לזהות אותם כאורגניזמים גורמי מחלה ולא כאורגניזמים. גבישים בשתן יכולים לתת רמז למרכיבים הביוכימיים של השתן כמו גם לאורגניזמים אפשריים.
בדיקת תרבית שתן ורגישות לאנטיביוטיקה – איסוף דגימות תרבית שתן חשוב מאוד מכיוון שדיווחים שגויים עלולים להוביל לטעויות.אתה צריך לשטוף את איברי המין עם מים וסבון תחילה ולייבש אותו היטב. זכרים צריכים למשוך לאחור את העורלה והנקבות צריכות להפריד בין שפתי הנרתיק. תן לחלק הראשון של השתן לזרום החוצה ואל תאסוף אותו לתוך המיכל. אסוף את החלק האמצעי של זרימת השתן אל המיכל. סוגרים אותו היטב ומעבירים אותו למעבדה. אל תשטוף את המיכל לפני איסוף שתן מכיוון שהוא סטרילי. אם התרבית מראה גידול, היא תינתח תחת המיקרוסקופ. נוכחות של >105 יחידות יוצרות מושבות (במבוגרים) נחשבת משמעותית. כמו כן, יזוהה האורגניזם הפוגע, וייבדקו נגדו דגימות שונות או אנטיביוטיקה. האנטיביוטיקה הטובה ביותר תוצע בדוח. הרופא עשוי להחליט לבצע ספירת דם מלאה, חלבונים תגובתיים ל-C, סריקת אולטרסאונד של כליות, קריאטינין בסרום, חנקן אוריאה בדם, אלקטרוליטים בסרום בהתאם לשיקול הדעת הקליני.
מה ההבדל בין זיהום בשלפוחית השתן והכליות? דלקת שלפוחית השתן נגד פיילונפריטיס
• זיהומים בכליות (pyelonephritis) גורמים לכאבים בצדדים בעוד שזיהום בשלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן) לא.
• חום שכיח יותר בזיהומים בכליות מאשר בדלקות בשלפוחית השתן.
• כל החקירות מניבות תוצאות דומות בשתיהן.
• דלקת פיילונפריטיס עשויה להזדקק לאנטיביוטיקה תוך ורידי בעוד שדלקות בשלפוחית השתן בדרך כלל לא.
