הבדל מפתח - דלקת בדרכי השתן העליונות לעומת התחתונה
הבה נסתכל תחילה על סקירה קצרה של דרכי השתן, לפני שנדון בהבדל בין דלקת בדרכי השתן העליונות והתחתונות. דרכי השתן הן המערכת הצינורית המעבירה שתן ממקום הייצור שלו, הכליות. דרכי השתן מורכבות משופכנים דו-צדדיים הנפתחים לשלפוחית השתן ומהשופכה אשר מעבירה שתן משלפוחית השתן אל החוץ. מערכת צינורות זו עושה מעבר רציף לזרימת השתן. מערכת זו מצופה בסוג מיוחד של אפיתל הנקרא אורותל. אגן הכליה המקבל שתן מרקמת הכליה ואל השופכנים ידוע בשם דרכי השתן העליונות.אחסון השופכה ושלפוחית השתן מכונה דרכי השתן התחתונות. זיהומים של השופכה (דלקת השופכה) ושלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן) מכונים דלקות בדרכי השתן התחתונות. מעורבות של השופכנים והכליות (פיאלונפריטיס) מכונה דלקות בדרכי השתן העליונות. לכן, ההבדל העיקרי בין דלקות בדרכי השתן התחתונות לעליונות נקבע על ידי המעורבות האנטומית. עם זאת, ייתכנו מצבים שבהם כל מערכת השתן נגועה וגורמת לזיהומים בדרכי השתן. דלקת בדרכי השתן התחתונה יכולה להתפשט בקלות ולערב את דרכי השתן העליונות ולגרום גם לזיהומים בדרכי השתן העליונות והתחתונה יחד.
מהי זיהום בדרכי השתן העליונות?
דלקת בדרכי השתן העליונות או דלקת פיאלונפריטיס היא זיהום חמור שעלול לפעמים להוביל למוות.זיהומים אלה נגרמות בדרך כלל על ידי חיידקים גראם שליליים שמקורם במעיים. חולים עם הפרעות אנטומיות של מערכת השתן וכן חולים עם דיכוי חיסוני נוטים לחלות בפיאלונפריטיס. מאפיינים קליניים מתוחמים על ידי חום גבוה ורגישות במתניים. החולה עלול לחלות במחלה קשה עקב ספטיסמיה או חיידקים בדם. חולים אלה צריכים להתאשפז בבית החולים ויש להתחיל מיד באנטיביוטיקה תוך ורידי המכסה חיידקים גראם שליליים לאחר נטילת שתן ודם להתרבות. אם למטופל יש חסימה במערכת הפרשת השתן, ייתכן שתידרש החדרת סטנט. חשוב מאוד להמשיך באנטיביוטיקה למשך זמן מתאים שכן משטר לא שלם עלול להוביל לזיהום חוזר ולסיבוכים. לאחר שהשלב החריף נעלם, חשוב מאוד לחקור את הסיבות הבסיסיות ולטפל בהן כראוי (למשל הסרת אבנים בכליות). סיבוכים של דלקות בדרכי השתן העליונות הם מורסות כליות, אי ספיקת כליות חריפה, פיאלונפריטיס כרונית וכו'.
מהי זיהום בדרכי השתן התחתונות?
דלקות בדרכי השתן התחתונות או דלקת שופכה היא צורה נפוצה מאוד של זיהומים במיוחד בקרב נשים פעילות מינית. נשים נוטות יותר לקבל דלקות בדרכי השתן התחתונות מכיוון שיש להן שופכה קצרה המאפשרת נדידה של אורגניזמים בעור בקלות בהשוואה לשופכה הארוכה יותר אצל גברים. לכן, זיהומים בדרכי השתן התחתונות בקרב גברים וכן זיהומים בקרב ילדים וקשישים נחשבים כמשמעותיים. כמה מחלות המועברות במגע מיני, כגון עגבת, יכולות גם להוביל לדלקת השופכה. הם בדרך כלל מופיעים עם כאבים עזים בבטן התחתונה. דלקות בדרכי השתן התחתונות צריכות להיות מטופלות בסיבות קצרות של אנטיביוטיקה דרך הפה מתאימה וניתן להתייחס אליהן כאל חוץ. בדיקות מיוחדות אינן נדרשות עבור זיהום פשוט בדרכי השתן התחתונות. עם זאת, מטופלים שאינם מגיבים לאנטיביוטיקה מסיבות נאותות, כמו גם אנשים שחולים בזיהומים חוזרים, צריכים להיחקר עוד יותר.
מה ההבדל בין דלקת בדרכי השתן העליונות לתחתונות?
אנטומיה
דלקות בדרכי השתן העליונות: דלקת בדרכי השתן העליונות משפיעה על אגן הכליה ועל השופכנים.
זיהום בדרכי השתן התחתונות: זיהום בדרכי השתן התחתונות משפיע על שלפוחית השתן ועל השופכה.
סיבה
דלקות בדרכי השתן העליונות: דלקות בדרכי השתן העליונות נגרמות לרוב על ידי אורגניזמים שליליים של גרם.
דלקת בדרכי השתן התחתונות: זיהומים בדרכי השתן התחתונות עלולות להיגרם על ידי פתוגן כלשהו המועבר במגע מיני בנוסף לבצילים גרם שליליים וקומנסלי עור.
חומרה
דלקות בדרכי השתן העליונות: דלקות בדרכי השתן העליונות הן חמורות יותר.
דלקת בדרכי השתן התחתונות: דלקות בדרכי השתן התחתונות פחות חמורות.
תסמינים
דלקות בדרכי השתן העליונות: התסמינים כוללים כאבי חלציים ורגישות ניכרת במותן.
זיהום בדרכי השתן התחתונות: התסמינים כוללים כאבי בטן תחתונה, רטיבות צריבה ורגישות בבטן התחתונה.
טיפול
דלקות בדרכי השתן העליונות: תמיד יש לטפל בדלקות בדרכי השתן העליונות באנטיביוטיקה תוך ורידי.
דלקת בדרכי השתן התחתונות: ניתן לטפל בדלקות בדרכי השתן התחתונות עם קורס של אנטיביוטיקה דרך הפה, ואין צורך בחקירה מיוחדת במקרים לא פשוטים.
Complication
דלקות בדרכי השתן העליונות: דלקות בדרכי השתן העליונות עלולות להסתיים באי ספיקת כליות חריפה, אבצסים בכליות, ספטיסמיה ומוות וכו'.
דלקת בדרכי השתן התחתונות: דלקות בדרכי השתן התחתונות בדרך כלל אינן מובילות לסיבוכים רציניים.
