הבדל מפתח - ברונכיטיס לעומת ברונכיאקטזיס
הן ברונכיטיס והן ברונכיאקטזיס הן הפרעות בדרכי הנשימה שהפתוגנזה שלהן תורמת באופן משמעותי מעישון כרוני. הדלקת של דפנות הסימפונות ידועה בשם ברונכיטיס. ברונכיאקטזיס הוא מצב פתולוגי של מערכת הנשימה המאופיין בנוכחות של דרכי אוויר מורחבות באופן חריג וקבוע. כפי שהוזכר בהגדרות, התרחבות הסמפונות מתרחשת רק בברונכיאקטזיס ולא בברונכיטיס. זהו ההבדל העיקרי בין ברונכיטיס לברונכיאקטזיס, שעוזר להבחין בין שני המצבים הללו.
מהי ברונכיטיס?
הדלקת של דפנות הסימפונות ידועה בשם ברונכיטיס. ישנן שתי צורות עיקריות של ברונכיטיס, בהתאם למשך התסמינים.
ברונכיטיס חריפה
ברונכיטיס חריפה אצל נבדקים בריאים בעבר נובעת לרוב מזיהומים ויראליים. במעשנים כרוניים, ברונכיטיס של משך חריף מתרחש בדרך כלל עקב זיהומים חיידקיים מעל. בתחילה, יש אי נוחות מאחורי עצם החזה יחד עם שיעול לא פרודוקטיבי. זהו מצב מגביל את עצמו שנפתר באופן ספונטני תוך 4-8 ימים.
ברונכיטיס כרונית
כאשר יש שיעול מתמשך עם ייצור ריר לפחות שלושה חודשים במינימום שנתיים ברציפות, כאשר כל שאר הגורמים האפשריים לא נכללו, זה מאובחן כברונכיטיס כרונית.
סיבוכים של ברונכיטיס כרונית
- התקדמות ל-COPD
- Cor pulmonale ואי ספיקת לב
- מטפלזיה קשקשית של אפיתל הנשימה של דרכי הנשימה שיכולה לפעול כנגעים מקדימים של קרצינומה ריאתית.
פתוגנזה
חומרים מגרים שונים בשאיפה יכולים לעורר דלקת של דפנות הסמפונות ולגרום לשינויים פתולוגיים רבים. חומרים מגרים אלה כוללים עשן טבק, SO2, NO2 ועוד מזהמים סביבתיים שונים.
דלקת בדפנות הסימפונות
⇓
היפרטרופיה והיפרפלזיה של בלוטות התת-ריריות יחד עם שגשוג של תאי גביע באפיתל הנשימה
⇓
ייצור הריר עולה עקב הפרשת היתר כתוצאה
⇓
הצטברות ריר בדרכי הנשימה והיווצרות פקקי ריר
⇓
חסימה חלקית או מלאה של דרכי הנשימה
⇓
זיהומים חוזרים ונשנים של דרכי הנשימה
⇓
החמרות חריפות והתקדמות הדרגתית של המחלה
תכונות קליניות
שיעול פרודוקטיבי כרוני הוא הביטוי היחיד בשלב הראשוני של המחלה.
בדרך כלל, לחולים עם ברונכיטיס כרונית יש יכולת נמוכה יחסית לנשום יתר ולפצות על היפוקסמיה. לכן, חולים אלה הינם היפוקסמיים והיפר-קפניים - מתנפחים כחולים.
יתר לחץ דם ריאתי, קור pulmonale ואי ספיקת לב הם הסיבוכים הבאים של מחלה זו. בשלבים המתקדמים, החולה נוטה יותר לסבול מאמפיזמה כמחלה נלווית.
איור 01: ברונכיטיס
Diagnosis
- רנטגן חזה
- בחינה ותרבות של ליחה
- בדיקות תפקודי ריאות
Management
- כפי שצוין קודם לכן, ברונכיטיס חריפה היא מצב מגביל את עצמו שאינו דורש שום טיפול.
- ההתערבויות הרפואיות שבוצעו תלויות בשלב התקדמות המחלה.
- ייתכן שתידרש אנטיביוטיקה כדי לשלוט בזיהומים החיידקיים שעליהם.
- מרחיבי סימפונות, קורטיקוסטרואידים ומעכבי פוספודיאסטראז 4 הם התרופות שנרשמות בדרך כלל.
מה זה ברונכיאקטזיס?
Bronchiectasis הוא מצב פתולוגי של מערכת הנשימה המאופיין בנוכחות של דרכי אוויר מורחבות באופן חריג וקבוע. כתוצאה מדלקת כרונית, דפנות הסימפונות מתעבות ונפגעות באופן בלתי הפיך.הפגיעה במנגנון ההובלה הרירית מגבירה את הסיכון לזיהומים שעליהם.
אטיולוגיה
- פגמים מולדים כגון מחסור באלמנטים של דופן הסימפונות וסגירה ריאתית
- חסימה של דופן הסימפונות עקב סיבות מכניות כמו גידולים
- נזק סמפונות לאחר זיהום
- היווצרות גרנולומה במצבים כמו שחפת וסרקואידוזיס
- מחלות דיפוזיות של פרנכימה הריאות כגון פיברוזיס ריאתי
- תגובת יתר אימונולוגית במצבים כמו לאחר השתלת ריאה
- ליקויים חיסוניים
- פגמים בפינוי רירי במחלות כמו סיסטיק פיברוזיס
תכונות קליניות
- ייצור של כיח בצבע ירוק או צהוב הוא הביטוי הקליני היחיד בברונכיאקטזיס קלה
- עם התקדמות המחלה, החולה יכול לקבל תסמינים חמורים אחרים כגון הליטוזיס מתמשך, התקפי חום חוזרים עם חולשה והתקפים חוזרים של דלקת ריאות.
- כיווץ הציפורניים
- במהלך ההאזנה, ניתן לשמוע פצפוצים גסים על האזורים הנגועים
- קוצר נשימה
- Hemoptysis
איור 02: ברונכיאקטזיס
חקירות
- צילום חזה - זה בדרך כלל מראה נוכחות של סימפונות מורחבים עם קירות מעובים. מדי פעם ניתן לראות גם ציסטות מרובות מלאות בנוזלים.
- סריקת CT ברזולוציה גבוהה
- בדיקה והתרבות של ליחה חיוניות לזיהוי הגורם האטיולוגי, כמו גם לקביעת האנטיביוטיקה המתאימה שיש לרשום בניהול הזיהומים שעליהם.
- צילומי רנטגן סינוס – רוב החולים יכולים לסבול גם עם rhinosinusitis
- אימונוגלובולינים בסרום - בדיקה זו לזיהוי כל ליקוי חיסוני
- אלקטרוליטים של זיעה נמדדים אם יש חשד לסיסטיק פיברוזיס
טיפול
- ניקוז תנוחתי
- אנטיביוטיקה – סוג האנטיביוטיקה בשימוש תלוי בגורם הסיבתי
- יש צורך להשתמש במרחיבי סימפונות לפעמים כדי להימנע מהמגבלות על זרימת האוויר
- תרופות אנטי דלקתיות כגון קורטיקוסטרואידים דרך הפה או האף יכולות לעצור את התקדמות המחלה
סיבוכים
- דלקת ריאות
- Pneumothorax
- Empyema
- אבצסים מוחיים גרורתיים
מהו הדמיון בין ברונכיטיס לברונכיאקטזיס?
שתי המחלות פוגעות בעיקר בדפנות הסימפונות
מה ההבדל בין ברונכיטיס לברונכיאקטזיס?
ברונכיטיס נגד ברונכיאקטזיס |
|
| הדלקת של דפנות הסימפונות ידועה בשם ברונכיטיס. | Bronchiectasis הוא מצב פתולוגי של מערכת הנשימה המאופיין בנוכחות של דרכי אוויר מורחבות באופן חריג וקבוע. |
| Airways | |
| נתיבי האוויר אינם מורחבים. | דרכי הנשימה מורחבות. |
| אטיולוגיה | |
| עישון כרוני הוא האטיולוגיה הנפוצה ביותר. |
גורמים אטיולוגיים כוללים · פגמים מולדים כגון מחסור באלמנטים של דופן הסימפונות וסגירה ריאתית · חסימה של דופן הסימפונות עקב סיבות מכניות כגון גידולים · נזק לסימפונות לאחר זיהום · היווצרות גרנולומה במצבים כמו שחפת וסרקואידוזיס · מחלות דיפוזיות של פרנכימה הריאות כגון פיברוזיס ריאתי · תגובת יתר אימונולוגית במצבים כמו לאחר השתלת ריאה · ליקויים חיסוניים · פגמים בפינוי רירי במחלות כגון סיסטיק פיברוזיס |
| תכונות קליניות | |
|
שיעול פרודוקטיבי כרוני הוא הביטוי היחיד בשלב הראשוני של המחלה. בדרך כלל לחולים עם ברונכיטיס כרונית יש יכולת נמוכה יחסית לנשום יתר ולפצות על היפוקסמיה. לכן, חולים אלה הינם היפוקסמיים והיפר-קפניים - מתנפחים כחולים. בשלבים המתקדמים, סביר יותר שהמטופל יסבול מאמפיזמה גם כמחלה נלווית. |
· ייצור כיח בצבע ירוק או צהוב הוא הביטוי הקליני היחיד בברונכיאקטזיס קלה · עם התקדמות המחלה, החולה יכול לקבל תסמינים חמורים אחרים כגון הליטוזיס מתמשך, התקפי חום חוזרים עם חולשה והתקפים חוזרים של דלקת ריאות. · מועדון ציפורניים · במהלך ההשמעה, ניתן לשמוע פצפוצים גסים על האזורים הנגועים · קוצר נשימה · Hemoptysis |
| סיבוכים | |
| יתר לחץ דם ריאתי, קור pulmonale ואי ספיקת לב הם הסיבוכים הרגילים של מחלה זו. |
סיבוכים של ברונכיאקטזיס כוללים · דלקת ריאות · Pneumothorax · Empyema · מורסות מוחיות גרורות |
| Diagnosis | |
| האבחון מתבצע באמצעות צילום חזה, בדיקה והתרבות של בדיקות ליחה ותפקודי ריאות |
צילום חזה, סריקת CT ברזולוציה גבוהה, בדיקה והתרבות של כיח, צילומי רנטגן סינוס ואימונוגלובולינים בסרום הם החקירות המבוצעות כדי לאבחן את המחלה. אלקטרוליטים של זיעה נמדדים אם יש חשד לסיסטיק פיברוזיס. |
| Treatment | |
|
ייתכן שתידרש אנטיביוטיקה כדי לשלוט בזיהומים החיידקיים שעליהם. מרחיבי סימפונות, קורטיקוסטרואידים ומעכבי פוספודיאסטראז 4 הם התרופות שנרשמות בדרך כלל. ברונכיטיס חריפה מגביל את עצמו ולכן אינו מצריך כל טיפול. |
התרופות והנהלים הבאים משמשים לטיפול בברונכיאקטזיס · ניקוז יציבה · אנטיביוטיקה – סוג האנטיביוטיקה בשימוש תלוי בגורם הסיבתי · יש צורך להשתמש במרחיבי סימפונות לפעמים כדי להימנע מהמגבלות על זרימת האוויר · תרופות אנטי דלקתיות כגון קורטיקוסטרואידים דרך הפה או האף יכולות לעצור את התקדמות המחלה |
סיכום – ברונכיטיס לעומת ברונכיאקטזיס
Bronchiectasis הוא מצב פתולוגי של מערכת הנשימה המאופיין בנוכחות של דרכי אוויר מורחבות באופן חריג וקבוע. הדלקת של דפנות הסימפונות ידועה בשם ברונכיטיס. ההבדל המורפולוגי הבולט ביותר בין ברונכיטיס וברונכיאקטזיס הוא שהתרחבות הסמפונות מתרחשת רק בברונכיאקטזיס ולא בברונכיטיס.
הורד גרסת PDF של ברונכיטיס לעומת ברונכיאקטזיס
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין ברונכיטיס לברונכיאקטזיס
