היפוקסיה לעומת היפוקסמיה
למרות שאנשי רפואה רבים, כמו גם מדענים, משתמשים בהיפוקסיה והיפוקסמיה לסירוגין, אין משמעותם אותו הדבר. היפוקסמיה היא מצב שבו תכולת החמצן בדם העורקי היא מתחת לנורמה בעוד שהיפוקסיה היא כשל באספקת החמצן לרקמות. היפוקסמיה עשויה להיות גורם להיפוקסיה ברקמות, אך היפוקסיה והיפוקסמיה לא בהכרח מתקיימים במקביל.
מהי היפוקסיה?
היפוקסיה היא כשל באספקת חמצן לרקמות. אי אפשר למדוד כשל בפועל ברמת הרקמה בשיטות מעבדה ישירות. רמה גבוהה של לקטט בסרום מצביעה על נוכחות של היפוקסיה של רקמות.היפוקסיה והיפוקסמיה עשויים להתקיים יחד או לא. אם יש אספקה מוגברת של חמצן לרקמות, לא תהיה היפוקסיה ברמת הרקמה למרות שיש מחסור בחמצן בדם העורקי. תפוקת לב מוגברת מזרימה יותר דם לרקמות; לפיכך כמות החמצן נטו המועברת לרקמות על פני יחידת זמן גבוהה. רקמות מסוימות יכולות להוריד את צריכת החמצן על ידי עצירת תגובות לא חיוניות. לכן, מעט החמצן הנמסר לרקמות מספיק. מצד שני, אם יש אספקת דם לקויה, לחץ דם נמוך, דרישת חמצן מוגברת וחוסר יכולת לנצל חמצן ביעילות ברמת הרקמה, היפוקסיה של רקמות יכולה להתרחש גם ללא היפוקסמיה. ישנם חמישה גורמים עיקריים להיפוקסיה של רקמות; הם היפוקסמיה, סטגנציה, אנמיה, היסטוטוקסיות וזיקה לחמצן. ללא ספק, היפוקסמיה היא הסיבה השכיחה ביותר להיפוקסיה ברקמות.
מהי היפוקסמיה?
היפוקסמיה היא חוסר בתכולת חמצן בדם העורקי.תכולת החמצן בדם העורקי נקראת מתח חמצן עורקי או לחץ חלקי חמצן. הטווח התקין של לחץ חלקי של חמצן הוא בין 80 ל-100 מ מ כספית. רמת החמצן בדם בעורקים קשורה ישירות לרמת החמצן בריאות. כאשר אנו נושמים פנימה, אוויר אטמוספרי רגיל נכנס למערכת הנשימה. זה זורם דרך קנה הנשימה, הסמפונות, הסימפונות, עד לאלואוולים. לאלואולי יש רשת נימית עשירה המקיפה אותם, והמחסום בין אוויר לדם דק מאוד. החמצן מתפזר מ-alveoli לזרם הדם עד שהלחצים החלקיים משתווים. כאשר תכולת החמצן באוויר נמוכה (בגובה רב), כמות החמצן הנכנסת לזרם הדם יורדת. לעומת זאת, חמצן טיפולי מעלה את רמת החמצן בדם. אם לא יהיו חסימות, זלוף טוב וניצול יעיל של חמצן ברמת הרקמה, לא תהיה היפוקסיה של רקמות.
היפוקסיה סטגנציה: תפוקת הלב, נפח הדם, התנגדות כלי הדם, קיבול ורידי ולחץ דם מערכתי משפיעים ישירות על זלוף הרקמה.לאיברים רבים יש מנגנון ויסות אוטומטי. מנגנונים אלו שומרים על יציבות לחצי הזילוף של האיברים לאורך מגוון רחב של לחצי דם מערכתיים משתנים. עם זאת, גם כאשר החמצון של הדם בריאות יעיל, אם הדם לא מגיע לאיבר מסוים עקב היווצרות רובד טרשת עורקים או לחץ דם נמוך, הרקמה לא מקבלת מספיק חמצן. זה נקרא היפוקסיה סטגנציה.
היפוקסיה אנמית: רמת המוגלובין מתחת לנורמה עבור גיל ומין נקראת אנמיה. המוגלובין הוא מולקולת הדם נושאת החמצן. כאשר רמת ההמוגלובין יורדת, יכולת נשיאת החמצן של הדם יורדת. באנמיה חמורה, ייתכן שכמות החמצן הנישאת בדם אינה מספיקה כדי להתמודד עם מאמץ אינטנסיבי. לכן, מתפתחת היפוקסיה של רקמות.
היפוקסיה היסטוטוקסית: בהיפוקסיה היסטוטוקסית, יש חוסר יכולת של רקמות לנצל חמצן. הרעלת ציאניד, המפריעה לחילוף החומרים התאי, היא דוגמה קלאסית להיפוקסיה היסטוטוקסית. במקרה זה היפוקסיה יכולה להתפתח גם ללא היפוקסמיה.
היפוקסיה עקב זיקה לחמצן: כאשר המוגלובין קושר חמצן בחוזקה (הזיקה לחמצן עולה), הוא אינו משחרר חמצן ברמת הרקמה. לכן, אספקת החמצן לרקמה יורדת.
