אבני מרה נגד אבנים בכליות
גם הכליה וגם כיס המרה עלולים לקבל אבנים. למרות שהמנגנונים דומים במקצת, ההצגה של אבן כליות ואבן מרה שונה בתכלית. מאמר זה ידון במה הן אבנים בכליות ואבני מרה וההבדלים ביניהן בפירוט תוך הדגשת המאפיינים הקליניים, הסימפטומים, הסיבות, גורמי הסיכון, בדיקות ואבחון, פרוגנוזה, וגם מהלך הטיפול/הטיפול שהם דורשים.
מהן אבנים בכליות?
אבני כליה מורכבות בעיקר מצברי קריסטל. האבנים נוצרות בצינורות האיסוף ועשויות להיות מופקדות בכל מקום מאגן הכליה ועד השופכה.ל-0.2% מאוכלוסיית העולם יש אבנים בכליות. זה מתרחש בעיקר במהלך העשור השלישי עד החמישי. אבנים בכליות שכיחות יותר אצל גברים מאשר נקבות. התייבשות, דלקות בדרכי השתן, סידן מוגבר בסרום, צריכה תזונתית גבוהה של אוקסלטים, מחלות מעי דק או כריתה, חמצת צינורית כלייתית ותרופות מגבירים את הסיכון לאבנים בכליות. 40% מהאבנים עשויות מסידן אוקסלט. סידן פוספט (13%), פוספט משולש (15%), אוקסלט/פוספט (13%), חומצת שתן (8%), ציסטאין (3%) ואבנים מעורבות (6%) מהווים את השאר.
אבנים בכליות עשויות להיות א-סימפטומטיות או להופיע עם מגוון תסמינים. אבנים בכליות גורמות לכאבי חלציים. אבנים בשופכן גורמות לכאבי צד, המקרינים מהמותן עד המפשעה. אבנים בשלפוחית השתן גורמות לכאב בזמן מתן שתן. אבן בשופכה גורמת לכאב וזרימה נמוכה. אבנים עלולות להידבק. דלקות בשלפוחית השתן גורמות לחום, הטלת שתן כואבת, שתן מוכתם בדם והטלת שתן תכופה. דלקת פיילונפריטיס גורמת לחום, בחילות, הקאות וכאבי חלציים.
שתן עשוי להכיל תאי מוגלה, תאי דם אדומים וגבישים. תרבית שתן עשויה להניב אורגניזם סיבתי. אם תפקוד הכליות נפגע, גבוה אוריאה בדם וקריאטינין יכולים להיות שם. ספירת דם מלאה עשויה להראות גם מאפיינים של זיהום.
אבנים שאינן גורמות לחסימה בין התקפות עשויות להיות מנוהלות באופן שמרני. הגברת צריכת הנוזלים מגבירה את היווצרות השתן. שתן עשוי לשטוף את האבן החוצה אם הוא קטן מספיק. אבנים גדולות יותר עשויות להיות מקוטעות באמצעות lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים או ניתוח. אנטיביוטיקה מטפלת בזיהומים דו-קיימים.
מהן אבני מרה?
הכבד מייצר ומשחרר נוזל הנקרא מרה כדי לעזור בעיכול. תפקידו העיקרי של כיס המרה הוא לאגור ולרכז את המרה הזו, המסייעת בעיכול ובספיגה של שומנים וויטמינים מסיסים בשומן במעי הדק ובסילוק חומרי פסולת. מרה מכילה כולסטרול, פיגמנטים ופוספטים. אם הריכוזים של אלה משתנים, עלולים להיווצר סוגים שונים של אבנים.אבני פיגמנט קטנות, פריכות ולא סדירות. הסיבה השכיחה ביותר לאבני פיגמנט היא פירוק מוגבר של תאי דם. אבני כולסטרול גדולות ובודדות. הם מופיעים בדרך כלל אצל נקבות זקנות שמנות. אבנים מעורבות הן רב פנים.
כמעט 8% מהאוכלוסייה מעל גיל 40 סובלים מאבנים בכיס המרה, ו-90% מהן אסימפטומטיות. מעשנים ונקבות בהריון מקבלות בדרך כלל אבני מרה סימפטומטיות. אבני מרה עלולות להוביל לדלקת בכיס המרה, קוליק מרה, דלקת לבלב וצהבת חסימתית. דלקת כיס מרה חריפה באה בעקבות פגיעת אבן בצוואר כיס המרה. זה עלול לגרום לכאב מתמשך בבטן הימנית העליונה, הקאות, בחילות וחום.
בדיקת דם מציגה מספר מוגבר של תאי דם לבנים. סריקת אולטרסאונד מראה דופן כיס מרה מעובה, נוזלים סביב כיס המרה ואבנים. דלקת כיס מרה כרונית גורמת לכאבי בטן עמומים, התנפחות בטן, בחילות, גזים, ריפלוקס וכיבי קיבה. כריתת כיס המרה בעקבות הפוגה של הדלקת הכרונית היא הטיפול המומלץ.
מה ההבדל בין אבנים בכליות לאבני מרה?
• אבני מרה שכיחות יותר מאבנים בכליות.
• אבנים בכליות מורכבות בעיקר ממלחי סידן בעוד שאבני מרה לא.
• אבנים בכליות משפיעות על אוכלוסיה צעירה בעוד שאבני מרה מופיעות אצל אנשים מעל גיל 40.
• אבני מרה מופיעות עם כאבי בטן ימנית עליונה ואילו אבנים בכליות מופיעות עם כאבי חלציים.
• המצגת שונה בהתאם לאתר האבן בדרכי השתן בעוד שכל אבני המרה מופיעות בתכונות דומות באופן כללי.
• שני המצבים מצריכים אנטיביוטיקה.
• ניתן לנהל את שניהם באופן שמרני או אגרסיבי בהתאם למצב הקליני.
ייתכן שתתעניין גם בקריאה:
1. ההבדל בין אי ספיקת כליות חריפה וכרונית
2. ההבדל בין כאבי כליות לכאבי גב
3. ההבדל בין דיאליזה ואולטרה סינון
4. ההבדל בין נפרולוג לאורולוג
