הבדל מפתח - פגיעה חריפה בכליות (AKI) לעומת מחלת כליות כרונית (CKD)
פגיעה בכליות חריפה (AKI) מתרחשת כאובדן פתאומי של תפקוד הכליות במשך שעות עד שבועות, ובדרך כלל הפיך (אך לא תמיד). מחלת כליות כרונית (CKD) נוצרת כתוצאה מאובדן מתקדם של תפקוד הכליות לאורך תקופה של חודשים או שנים, מה שמוביל לנזק בלתי הפיך. זהו ההבדל העיקרי בין פגיעה חריפה בכליות למחלת כליות כרונית. הבדלים נוספים בין שני אלה יידונו במאמר זה.
מהי פגיעה חריפה בכליות (AKI)?
פגיעה בכליות חריפה החליפה כעת את המונח אי ספיקת כליות חריפה (ARF). AKI פוטנציאלית ניתנת לטיפול; עם זאת, לירידה קלה בתפקוד הכליות יש פרוגנוזה שלילית. ההגדרה הנפוצה של AKI לתרגול, מחקר ובריאות הציבור היא כדלקמן.
עלייה ב-sCr ב-≥ 0.3mg/dl (26.5 μmol/l) בתוך 48 שעות; או
עלייה ב-sCr ל-≥ 1.5 פעמים הבסיס, הידוע או מניחים שהתרחש בתוך 7 ימים קודמים; או
נפח שתן < 0.5 מ"ל/ק"ג/שעה למשך 6 שעות
שתי הגדרות דומות; RIFLE – Risk, Injury Failure, אובדן תפקוד, מחלת כליות סופנית ו-AKIN – Acute Kidney Injury Network הוצעו ואומתו גם להגדרה ושלב של AKI.
סימנים ותסמינים
יש כמה סימנים ותסמינים הקשורים לפגיעה חריפה בכליות.
עור: Livido reticularis, פריחה מקולופפולרית, סימני מעקב
עיניים: קרטיטיס, צהבת, מיאלומה נפוצה, סימנים של סוכרת ויתר לחץ דם
אוזניים: אובדן שמיעה
מערכת לב וכלי דם: מקצבים לא סדירים, רחשים, חיכוך פריקרדיאלי
בטן: מסה פעימה, רגישות בטן, בצקת
מערכת הריאה: ראלס, המופטיזיס
דגימת כליה פתולוגית המראה חיוורון ניכר של קליפת המוח, בניגוד לאזורים הכהים יותר של הרקמה המדולרית השורדת.
מהי מחלת כליות כרונית (CKD)?
בהתאם להנחיות הלאומיות של קרן הכליות, ניתן להגדיר CKD כ-
נזק לכליות למשך ≥ 3 חודשים, כפי שהוגדר על ידי חריגות מבניות או תפקודיות של הכליה, עם או בלי ירידה בקצב הסינון הגלומרורי (GFR) המתבטא בהפרעות פתולוגיות או בסמנים של נזק לכליות, כולל חריגות בהרכב. של הדם או השתן, או חריגות בבדיקת ההדמיה.
GFR < 60ml/min/1.73m2 למשך ≥ 3 חודשים, עם או בלי נזק לכליות.
סימנים ותסמינים
סימנים של חמצת מטבולית, בצקת - פריפריאלית וריאותית, יתר לחץ דם, עייפות, פריקרידיטיס, אנצפלופתיה, נוירופתיה היקפית, תסמונת רגל חסרת מנוחה, תסמינים במערכת העיכול, ביטוי עור, תת-תזונה, תפקוד לקוי של טסיות דם הם סימנים ותסמינים של CKD.
מהם ההבדלים בין פגיעה כלייתית חריפה למחלת כליות כרונית?
סיבות לפגיעה חריפה בכליות ומחלת כליות כרונית
AKI: AKI מתרחשת עקב ירידה פתאומית בתפקוד הכליות במשך שעות עד שבועות.
CKD: CKD מתרחש עקב אובדן מתקדם של תפקוד הכליות.
הפיכות
AKI: AKI הפיך ברוב המקרים.
CKD: לא ניתן לשנות CKD.
אטיולוגיה של פגיעה חריפה בכליות ומחלת כליות כרונית
AKI: ניתן לחלק את האטיולוגיה של AKI ל-3 קטגוריות; פרה-כלייתית (הנגרמת מירידה בזלוף הכלייתי), כלייתית מהותית (הנגרמת מתהליך בתוך הכליות) ופוסט-כלייתית (הנגרמת מניקוז לא מספק של שתן מרוחק מהכליות)
CKD: CKD יכול להיות ביטוי של מחלות כרוניות אחרות כגון סוכרת, יתר לחץ דם או גלומרולונפריטיס.
אבחון של פגיעה חריפה בכליות ומחלת כליות כרונית
AKI: אבחנה מוקדמת של AKI עשויה להיות קשה באמצעות סמנים ביולוגיים מסורתיים כגון קרטינין בסרום מכיוון שלוקח יותר מ-48 שעות להופיע בסרום לאחר פציעה. לכן, יש צורך בסמנים ביולוגיים רגישים וספציפיים יותר עבור AKI.
CKD: ניתן לאבחן CKD באמצעות בדיקות מעבדה קונבנציונליות.
