הבדל מפתח - אנדוקרדיטיס חריפה לעומת תת-חריפה
אנדוקרדיטיס זיהומית היא זיהום מיקרובי של מסתמי הלב או אנדוקרד הקיר שמוביל להיווצרות של צמחייה המורכבת מפסולת פקקת ומאורגניזמים הקשורים לעתים קרובות להרס של רקמות הלב הבסיסיות. בהתאם לזמן הדרוש להתפתחות הסימפטומים, אנדוקרדיטיס זיהומית מחולקת לשתי תת קטגוריות כמו אנדוקרדיטיס חריפה ואנדוקרדיטיס תת-חריפה. ההבדל העיקרי בין שתי הצורות הללו הוא שקיימת הופעה פתאומית של תסמינים באנדוקרדיטיס חריפה ואילו באנדוקרדיטיס תת-חריפה התסמינים מתפתחים לאורך זמן ממושך.
מהי אנדוקרדיטיס זיהומית?
אנדוקרדיטיס זיהומית היא זיהום מיקרובי של מסתמי הלב או אנדוקרד הקיר שמוביל להיווצרות של צמחייה המורכבת מפסולת פקקת ומאורגניזמים הקשורים לעתים קרובות להרס של רקמות הלב הבסיסיות. חיידקים הם הגורמים הנפוצים ביותר של אנדוקרדיטיס זיהומיות, אם כי ייתכן שהם נובעים גם מזיהומים על ידי קטגוריות אחרות של אורגניזמים. ישנם שני סוגים עיקריים של אנדוקרדיטיס זיהומית כמו אנדוקרדיטיס חריפה ותת-חריפה. סיווג זה נעשה על סמך המהירות שבה המאפיינים הקליניים מתפתחים.
גורמי סיכון
- שימוש בסמים תוך ורידי
- היגיינת שיניים לקויה
- צינורית תוך כלי דם
- זיהומי רקמות רכות
- ניתוחי לב וקוצבי לב קבועים
מאפיינים קליניים התואמים את שתי הצורות של אנדוקרדיטיס זיהומיות
- נגע חדש במסתם/ אוושה חוזרת
- אירועים תסחיפים ממקור לא ידוע
- ספסיס ממקור לא ידוע
- המטוריה, גלומרולונפריטיס ואוטם כליות
- קדחת
- אבצסים היקפיים ממקור לא ידוע
איור 01: אנדוקרדיטיס זיהומית
הקריטריונים של Duke's Modified לאבחון של אנדוקרדיטיס זיהומיות
קריטריונים עיקריים
- תרבית דם חיובית לאורגניזם אופייני או חיובית מתמשכת לאורגניזם יוצא דופן
- עדויות אקו-קרדיוגרפיות המאשרות את נגעי המסתם
- Regurgitation valvular New
Criteria Minor
- נגעי לב נוטים או שימוש בסמים תוך ורידי
- קדחת
- נגעים בכלי דם כגון נגעי Janeway ודימומי רסיסים
- ראיות מיקרוביולוגיות כולל תרבית יחידה חיובית לאורגניזם חריג
חקירות
- תרבויות דם
- אקו-קרדיוגרמה
Management
יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי בהקדם האפשרי. לצורך התחלת הטיפול האנטיביוטי האמפירי יש לקחת דגימות דם לשליחתן לתרביות. יש להמשיך בטיפול אנטיביוטי במשך 4-6 שבועות. המטופל צריך להגיב לאנטיביוטיקה בתוך 48 השעות הראשונות למתן. יעילות הטיפול תוצג על ידי רזולוציית החום, ירידה ברמת סמני הזיהום בסרום והקלה בתסמינים מערכתיים.יש צורך בהתערבות כירורגית כאשר המטופל אינו מגיב לטיפול האנטיביוטי.
מהי אנדוקרדיטיס חריפה?
דלקת אנדוקרדית חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי אורגניזם ארסי מאוד שמדביק שסתום לב תקין בעבר וכתוצאה מכך התפתחות מהירה של נגעים נמקים והרסניים. הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר המבודד ממסתמי לב המושפעים מאנדוקרדיטיס חריפה הוא Staphylococcus aureus. קשה לרפא אנדוקרדיטיס חריפה עם אנטיביוטיקה בלבד ודורשת הסרה כירורגית של הצמחים רוב הזמן. אנדוקרדיטיס חריפה מתאפיינת בהתפרצות פתאומית של חום, חולשה, צמרמורות ותחושת חושים.
מהי אנדוקרדיטיס תת-חריפה?
אנדוקרדיטיס תת-חריפה נובעת מזיהום של מסתמי לב שניזוקו בעבר על ידי חיידקים ארסיים נמוכים כמו Viridans streptococci. יש רק הרס מינימלי של מסתמי הלב.
איור 02: שינויים מסתמיים באנדוקרדיטיס
הופעת התסמינים שהוזכרו לעיל מתרחשת בדרך כלל מספר שבועות לאחר ההדבקה הראשונית. ניתן לטפל באנדוקרדיטיס תת-חריפה רק באמצעות אנטיביוטיקה.
מהו הדמיון בין אנדוקרדיטיס חריפה ותת-חריפה?
שסתומי הלב מושפעים בשתי הצורות של אנדוקרדיטיס
מה ההבדל בין אנדוקרדיטיס חריפה ותת-חריפה?
Endocarditis חריפה לעומת אנדוקרדיטיס תת-חריפה |
|
| דלקת אנדוקרדית חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי אורגניזם ארסי מאוד שמדביק שסתום לב תקין בעבר וכתוצאה מכך להתפתחות מהירה של נגעים נמקים והרסניים. | אנדוקרדיטיס תת-חריפה נובעת מזיהום של מסתמי לב שניזוקו בעבר על ידי חיידקים ארסיים נמוכים כמו Viridans streptococci. |
| סיבה | |
| דלקת אנדוקרדית חריפה נגרמת על ידי אורגניזמים בעלי ארסיות גבוהה. | אנדוקרדיטיס תת-חריפה נגרמת על ידי אורגניזמים בעלי ארסיות נמוכה. |
| שסתומים מושפעים | |
| שסתומי לב תקינים בעבר מושפעים גם הם. | אנדוקרדיטיס תת-חריפה משפיעה רק על מסתמי לב שניזוקו בעבר. |
| Therapy | |
| טיפול אנטיביוטי לבדו אינו מספיק לריפוי אנדוקרדיטיס חריפה. יש צורך בהסרה כירורגית של הצמחייה כדי להשיג תוצאה מוצלחת. | טיפול אנטיביוטי יכול לרפא אנדוקרדיטיס תת-חריפה לחלוטין. |
| תסמינים | |
| יש התחלה מהירה של סימפטומים. | התסמינים מתפתחים לאורך זמן ממושך. |
סיכום – אנדוקרדיטיס חריפה לעומת תת-חריפה
דלקת אנדוקרדית חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי אורגניזם ארסי מאוד שמדביק שסתום לב תקין בעבר וכתוצאה מכך התפתחות מהירה של נגעים נמקים והרסניים. מצד שני, אנדוקרדיטיס תת-חריפה נובעת מזיהום של מסתמי לב שניזוקו בעבר על ידי חיידקים ארסיים נמוכים כמו Viridans streptococci. באנדוקרדיטיס חריפה, יש הופעה פתאומית של סימפטומים שלא כמו בצורת תת-חריפה של המחלה, ובמקרה זה התפתחות התסמינים נמשכת לפחות מספר שבועות.
הורד את גרסת ה-PDF של Acute vs Subacute Endocarditis
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין אנדוקרדיטיס חריפה ותת-חריפה
