אנדוקרדיטיס לעומת פריקרדיטיס
הלב הוא איבר מורכב הפועל כשתי משאבות הדבוקות זו לזו. יש לו ארבעה חדרים. שני פרוזדורים נפתחים לשני חדרים. הצד השמאלי מופרד מהצד הימני על ידי מחיצה בין פרוזדורית ובין חדרית. הלב מרופד בשכבה דקה של תאים ורקמת חיבור הנקראת אנדוקרד. האנדוקרדיום יוצר את השסתומים, קורדיאה טננדיה ואת השכבה הפנימית ביותר שנמצאת במגע עם הדם. שכבת השריר ידועה גם בשם שריר הלב. השכבה החיצונית ביותר היא קרום הלב. לפריקרד יש שתי שכבות. השכבה המכסה את הלב הנצמדת אליו בחוזקה היא קרום הלב הקרביים.השכבה המצפה את שק קרום הלב הסיבי היא קרום הלב הפריאטלי. ישנו חלל פוטנציאלי המכיל כמות זעירה של נוזל לשימון תנועות הלב. דלקת של רכיבים אלה מופיעה באופן שונה, ומאמר זה מתאר את ההבדלים הבסיסיים בין אנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב.
אנדוקרדיטיס | מאפיינים קליניים, תסמינים וסימנים, אבחון, פרוגנוזה ושיטות טיפול
אנדוקרדיטיס היא דלקת בשכבה הפנימית ביותר של הלב. ייתכן שזה נובע מזיהומים (אנדוקרדיטיס זיהומית) ואוטואימוניות (אנדוקרדיטיס ליבמן סאקס). אנדוקרדיטיס זיהומית עלולה להתרחש לאחר דליפת גרון, דלקות עור והפרעות בשיניים. הסיכון גבוה אם למטופל היה קדחת שגרונית והפרעות במסתמים. האורגניזם הנפוץ ביותר הוא סטרפטוקוקוס בטא המוליטי מקבוצת lancefield A. המופילוס, אקטינובצילוס, קרדיובקטריה, איצ'ינלה וקינגלה הם החיידקים הסיבתיים הידועים האחרים.
אנדוקרדיטיס מופיע עם חום נמוך, כאבים בחזה ודפיקות לב.בבדיקה, עלולים להתגלות חום, חיוורון, חבטה באצבעות, שטפי דם, נגעי Janeway, צמתים של אוסלר ואושושים לבביים חדשים. יש ליטול תרביות דם בשלושה אתרים, בשלושה זמנים שונים בשלושה שיאי חום. ESR, CRP, FBC, אקו לב, צילום חזה ו-ECG הם חקירות נחוצות אחרות. הקריטריונים של דיוק הם כלי האבחון המשמש כיום לאבחון אנדוקרדיטיס זיהומית. ישנם שני קריטריונים עיקריים וחמישה קריטריונים קלים. כדי לאבחן אנדוקרדיטיס זיהומית, יש לעמוד בשני קריטריונים עיקריים או קריטריונים עיקריים ושני מינוריים. הקריטריונים העיקריים הם תרבית דם חיובית (אורגניזמים טיפוסיים בשתי תרביות דם נפרדות, תרבית דם חיובית מתמשכת) ואי תקינות מסתם משמעותית (הסתיידות חדשה שנמצאה, הסתיידות או צמחייה על עלי המסתם). קריטריונים קלים הם תרבית דם שאינה נכנסת לקריטריונים עיקריים, נגעים במסתמים שאינם נכנסים לקריטריונים עיקריים, חום, סימנים אימונולוגיים ו-ESR/CRP מוגברים.
סיבוכים של אנדוקרדיטיס זיהומיות הם אמבוליזציה ספטית, אי ספיקת לב, הפרעות קצב וספטיקמיה. אנטיביוטיקה היא עמוד התווך של הטיפול.
פריקרדיטיס | מאפיינים קליניים, תסמינים וסימנים, אבחון, פרוגנוזה ושיטות טיפול
דלקת קרום הלב היא דלקת של הכיסוי החיצוני ביותר של הלב. פריקרדיטיס עשויה לנבוע מזיהומים, הסתננות ממאירה ואי ספיקת לב. המטופל מציג כאב מרכזי מתמשך בחזה, אשר מוקל על ידי כיפוף קדימה. יכול להיות לחץ ורידי צוואר מוגבר, נפח דופק נמוך, קולות לב עמומים. אק ג עשוי להראות עליות מקטע ST בצורת אוכף וגלי R עם משרעת נמוכה. אקו לב עשויה להראות איסוף נוזלים בחלל הפריקרד הפוטנציאלי.
תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה ובדיקת קרום הלב יעילות בהתאם לגורם. הסיבוכים כוללים הפרעות קצב, אי ספיקת לב ותפליט פריקרדיאלי.
מה ההבדל בין אנדוקרדיטיס לפריקרדיטיס?
• אנדוקרדיטיס היא דלקת של הכיסוי הפנימי של הלב בעוד פריקרדיטיס היא דלקת של הכיסוי החיצוני של הלב.
• אנדוקרדיטיס מופיעה בדרך כלל עם דפיקות לב, חום ממקור לא ידוע וכאבים בחזה. דלקת קרום הלב מופיעה עם כאב בחזה המופחת עם התכופפות קדימה.
• דלקת קרום הלב עלולה להופיע בממאירות בעוד נדיר שאנדוקרדיטיס מתרחשת עקב הסתננות ממאירה.
• ייתכן שאנדוקרדיטיס לא יראה שינויים כלשהם ב-ECG בעוד פריקרדיטיס מולידה שינויים ב-ECG אופייניים.
• טיפולי שיניים, זיהומי עור ומוקדי ספיגה אחרים יכולים להדביק בקלות מסתמי לב לא תקינים.
