הקאות נגד רגורגיטציה
הקאות ורגורגיטציה הן שתיהן פעולות של רפלקס המשויכות על ידי ההדיוט לאותו תהליך של 'הקאה'. עם זאת, כתסמינים רפואיים, הם נותנים משמעויות שונות מאוד. מאמר זה לא יתמקד בפירוט בכל הגורמים האפשריים להקאות ולרגורגיטציה, אך על ידי התבוננות במנגנון הבסיסי של כל תהליך בנפרד, עם מעט דוגמאות, הוא יציע לקורא הבנה בסיסית של ההבדלים ביניהם.
Regurgitation
Regurgitation הוא התהליך שבו התוכן של ערוצים/כלים נדחק לאחור דרך הנתיב שבו עבר בתחילה.זה יכול להיות דם/לימפה שזורם בחזרה דרך הלב וכלי הדם, או המזון שנאכל על ידי אדם שדחף למעלה את מערכת העיכול. השימוש הקרדיווסקולרי במילה regurgitation ייבדק תחילה, לפני מעבר להקשר של מערכת העיכול (GI).
שסתומים ממלאים תפקיד מרכזי בשמירה על זרימת דם חד-כיוונית בלב ובכלי הדם; לכן, פגמים במסתמים אלה עלולים לפגוע בתפקודם, ולגרום לזרימה חוזרת של דם; התהליך נקרא regurgitation, והמצב נקרא על פי השסתום הפגום. לדוגמה, רגורגיטציה מיטרלי נגרמת על ידי פגם במסתם המיטרלי; באופן דומה, רגורגיטציה של אבי העורקים וחזרת תלת-צדדית נגרמות על ידי פגום במסתמי אבי העורקים והתלת-עורקים בהתאמה.
באשר להקשר GI של המילה regurgitation, אצל אנשים מסוימים, יתכנו הפרעות בתנועתיות הוושט שאינן מאפשרות לכל המזון להגיע לקיבה, או שעשויות להיות התכווצויות מוחלשות/הרפיות חולפת של שרירי הסוגר. שמירה על פתחי הוושט.כך או כך, זה מאפשר לדחוף את התוכן הבלתי מעוכל כלפי מעלה (להחזיר אותו) בכמויות קטנות לכיוון הפה, שם הם נבלעים שוב בדרך כלל. סימפטום זה קשור בדרך כלל למחלת ריפלוקס גסטרו ושט (GERD) וצרבות.
הקאות
פעולת ההקאה (הידועה מבחינה רפואית בשם הקאה) לעומת זאת, נובעת מהפעלה של מרכז ההקאה באזור medulla oblongata של המוח, שיכולה להיגרם ממספר רב של גירויים. ללא תלות בגירויים, התגובה זהה; ההתכווצויות האקטיביות של שרירי הבטן והעזר, פתיחת הסוגרים של הוושט, פריסטלטיקה הפוכה ושינויים קרדיווסקולריים ונשימתיים נלווים, הכל במאמץ לייצר את הכוח הדרוש לשטיפה ולרוקן את תוכן המעי דרך הפה והאף. התרוקנות של תוכן המעי עלולה לגרום להתייבשות ולחוסר איזון יונים. כמו כן, הקאות בדרך כלל קודמות לבחילות, תחושת בחילה וגועל, שאינן קשורות להחזרה.
מרכז ההקאה יכול להיות מופעל על ידי קולטני כימותרפיה, קולטני מכנו, עצבים ספלכניים ונוגלים הנמצאים בקיבה, על ידי קולטני המבוך הווסטיבולרי הרגישים לתנועה הנמצאים באוזניים, או על ידי אזורי ההדק של קליפת המוח והכימורצפטורים הקיימים במוח. כיוון שכך, הקאות יכולות להיגרם על ידי כל אחד מהגירויים של קולטנים אלה, חלקם הנפוצים הם התרחקות או חסימה של דופן הבטן, גירוי ברירית הקיבה, הפרעת שיווי משקל (מחלת תנועה), זיהום במערכת העצבים המרכזית, גורמים פסיכולוגיים כמו פחד וחרדה, כאב, גירוי קליפת המוח, ותרופות מסוימות ורעלים המעוררים את אזור ההדק של כימורצפטורים.
הבדל בין הקאות להרגורגיטציה:
– הקאות הן תהליך ייחודי למערכת העיכול, אך רגורגיטציה היא תהליך שיכול להתרחש גם בכלי הדם וכלי הלימפה.
– רגורגיטציה במערכת העיכול נובעת מהפרעות בתנועתיות הוושט או סוגרי הוושט רפויים/נחלשים, בעוד שהקאות נובעות מהפעלה של מרכז ההקאה במדולה אולונגטה.
– לפני הקאות בחילה; רגורגיטציה לא.
– ישנם קולטנים רבים שניתן לעורר כדי להפעיל את מרכז ההקאות, אך לא ניתן לעורר רגורגיטציה על ידי קולטנים כאלה.
– הקאות כרוכות בהתכווצויות כוחניות של שרירי האביזרים הבטן, אבל רגורגיטציה כרוכה בהתכווצויות פחות חזקות ואינה כרוכה בהתכווצות שרירי הבטן והעזר.
– רגורגיטציה מתרחשת בכמויות קטנות, בעוד שהקאות כוללות לפעמים תוכן מעי שלם. זה מוביל להתייבשות וחוסר איזון יונים בהקאות, אך לא בהחזרות.
– חומר שהוחזר בדרך כלל נבלע שוב; זה לא כך בהקאות.
