כתמים נגד דימום
כתמים ודימום נמצאים באותו ספקטרום. בעוד שהדימום משמעותי, כתמים מתייחסים לכמות מועטה של דימום. ההבדלים בין השניים הם הגורמים, הכמות והטיפול. מאמר זה ידבר על כתמים ודימום בפירוט, תוך הדגשת המאפיינים הקליניים, הגורמים, הסימפטומים, חקירה ואבחון, פרוגנוזה, טיפול ולבסוף ההבדלים ביניהם.
Spotting
הסיבות להכתמות כוללות דימום בהשתלה, דימום בין וסתי, דימום לאחר גיל המעבר, דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק, אנדומטריטיס וסרטן צוואר הרחם.מחזור לא סדיר עשוי להופיע גם כדימום מועט ברוב ימות השבוע. המטופל רואה בכך כתמים. חשוב לציין כי כל המקרים הללו עשויים להכיל דימום כבד. אבל הם בדרך כלל לא. בהכנת ההשתלה, הרירית הפנימית של הרחם מגבירה את אספקת הדם שלו. במהלך ההשתלה, הביצית המופרית חופרת לתוך הרירית הפנימית של הרחם וכתוצאה מכך כמות קטנה של דימום. חלק מהנשים עשויות לדמם מעט במהלך הביוץ, בסביבות היום ה-14 למחזור. זמן קצר לאחר גיל המעבר ובסביבות גיל המעבר נשים עשויות לחוות אפיזודות של דימום בין הפרקים הרגילים הרגילים.
דימום לאחר גיל המעבר הוא מצג חשוב מכיוון שהוא עשוי לנבוע מסרטן צוואר הרחם או רירית הרחם. בדיקה נרתיקית, קולפוסקופיה וביופסיה הם שלבים חיוניים באבחון סרטן צוואר הרחם. הרחבת וריפוי מספקים דגימת רירית הרחם לבדיקה היסטולוגית אם יש אפשרות לסרטן רירית הרחם. שיטות הטיפול משתנות בהתאם להתפשטות סרטן צוואר הרחם.אם היא ממוקמת ללא מעורבות של הרקמה הסובבת, הסרת הרחם מרפאה. אם יש התפשטות משמעותית, כימותרפיה והקרנות נכנסים למקום. חוסר איזון הורמונלי עלול לגרום גם לדימום לאחר גיל המעבר. לאחר גיל המעבר, הנרתיק והרחם מתנוונים עקב מחסור באסטרוגן. זה נקרא אטרופיה. אחד הסימנים לשינויים אטרופיים הוא דימום מועט. טיפול הורמונלי חלופי מספק הקלה מסוימת, אך לא מומלץ להמשיך לטווח ארוך בגלל הסיכון המוגבר לסרטן השד. דלקת צוואר הרחם ודלקת הנרתיק יכולות להיות תוצאה של ניוון כמו גם זיהום. יש דלקת חריפה של האזור שהופך אותו לרגיש לדימום. אנטיביוטיקה ותרופות אנטי פטרייתיות מטפלות בזיהומים בעוד ששינויים אטרופיים אינם זקוקים לטיפול אלא אם כן הסימפטומים מכריעים.
דימום
סיבות לדימום כבד (מנורגיה) כוללות דימום רחם לא תפקודי, חוסר איזון הורמונלי, אדנומיוזיס, שרירנים ברחם, תסמונת השחלות הפוליציסטיות, אמצעי מניעה הורמונליים ומחלות סיסטמיות של דימום. דימום רחמי לא מתפקד הוא אבחנה של הדרה. אם כל שאר הגורמים לדימום אינם סבירים, אבחנה זו הופכת לאפשרות. יש הטוענים שהדימום נובע מחוסר תקינות של כלי הדם המוגברים של רירית הרחם. חומצה טרנקסמית היא תרופה אנטי-פיברינוליטית, והיא עוצרת דימום רחמי לא מתפקד. פרוגסטרון משנה את כלי הדם ועוצר דימום, אבל יש דימום נסיגה לאחר הפסקת הפרוגסטרון.
אדנומיוזיס היא נוכחות של רקמה דמוית רירית הרחם בתוך שריר הרחם. רקמה זו נמצאת בשליטה של שינויים הורמונליים מחזוריים ועלולה לגרום לכאבים ודימומים עזים. שרירנים ברחם, המגדילים את שטח הפנים של רירית הרחם ושרירנים המפריעים להתכווצות הרחם, גורמים למחזורים כבדים. תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא מחלה מורכבת שבה יש הבשלה לא מלאה של זקיקים מרובים וכתוצאה מכך נוצרת ציסטה. יש היווצרות מוגברת של אסטרוגן וטסטוסטרון.פיזור שיער גברי, השמנת יתר, מחזור לא סדיר ותת-פוריות הם המאפיינים הבולטים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות. אמצעי מניעה הורמונליים מפריעים למחזורים ההורמונליים ועלולים לגרום לדימום כבד. הפרעות דימום כמו המופיליה וטרומבוציטופניה גורמות גם הן למחזור כבד.
מה ההבדל בין כתמים לדימום?
• הכתמים מועטים בזמן שהדימום משמעותי.
• הסיבות להכתמות שונות מאלה הגורמות לדימום כבד. דלקת צוואר הרחם, דלקת בנרתיק, סרטן בדרך כלל אינם גורמים לדימום כבד.
• שיטות הטיפול שונות בהתאם למקור הדימום.
קרא עוד:
1. ההבדל בין איתור הריון למחזור
2. ההבדל בין דימום הריון למחזור
3. ההבדל בין גיל המעבר למנופאוזה
4. ההבדל בין הפלה להפלה
