הבדל מפתח – מפרצת לעומת דימום
למרות שמפרצת ודימום הם שני מצבים רפואיים הקשורים לדם, קיים הבדל מובהק ביניהם. ההבדל העיקרי בין שני המצבים הללו הוא שמפרצת היא חריגה אנטומית שבה מתרחשת התרחבות מקומית בדופן של כלי דם בעוד ששטף דם הוא מצב פתולוגי שבו דם בורח ממערכת הדם. עם זאת, קרע של מפרצת יכול להסתיים בדימום מסיבי.
מהי מפרצת?
מפרצת היא התרחבות מקומית בדופן של כלי דם. זה ייראה כמו בלון מלא דם המחובר לכלי הדם.מפרצת יכולה להופיע בכל כלי דם בגוף. כמה דוגמאות למפרצות הן מפרצת של מעגל וויליס, הממוקמת בבסיס המוח, ומפרצת אבי העורקים המשפיעה על אבי העורקים החזה או הבטן. לפעמים, מפרצת יכולה להופיע גם בחדרי הלב עצמו. זה מתרחש בדרך כלל עקב היחלשות של דופן החדר על ידי נזק איסכמי.
מפרצות נוטות לגדול עם הזמן. זה עשוי להיות מלווה בהיחלשות או דילול מהקיר שלו. לכן, למפרצות יש סיכון מוגבר לקרע. מפרצת נקרעת עלולה להוביל לדימום קטלני הגורם להלם היפו-וולמי חמור ולמוות. מפרצת מתרחשת עקב חולשה תורשתית של דופן כלי הדם או חולשה נרכשת של דופן כלי הדם מסיבות שונות כגון ניוון, טרשת עורקים וזיהומים. מפרצת יכולה להיות גם אתר להיווצרות קריש (פקקת) ואמבוליזציה (עקירה של הקריש הגורמת לחסימת זרימת הדם באיברים הרחוקים.ישנם שני סוגים של מפרצת.
- מפצת אמיתית: דופן המפרצת מורכבת מדופן העורק עצמו.
- מפרצת מזויפת (פסאודואניוריזמה): היא מצב שבו דם זולג מתוך עורק ומוקף ליד העורק על ידי רקמות מסביב.
טכניקות רדיולוגיות כגון סריקה על-קולית, סריקת CT משופרת וכו' משמשות לאבחון מפרצת. מפרצות צומחות נבחרות מטופלות בניתוח. נכון להיום, קיימות טכניקות רדיולוגיות התערבותיות שונות שבהן צנתר מועבר דרך עורק עד למיקום המפרצת ומיושמים הליכים שונים (גזירה, סלסול) כדי לחסום את חלל המפרצת. טכניקות אלו שימושיות במיוחד עבור אתרים שאינם נגישים מבחינה כירורגית כגון בסיס המוח.
מהו דימום?
דימום או דימום מוגדרים כדם שבורח ממערכת הדם. היקף הדימום יכול לנוע בין דימום קטן ברמת נימי דם לדימום חמור מסכן חיים. דימום יכול להתרחש פנימית בגוף, כאשר דם דולף מכלי דם בתוך הגוף, או חיצונית, דרך פתח טבעי (למשל פה, השופכה) או דרך פציעה בעור. אדם בריא יכול לסבול אובדן של 10-15% מנפח הדם הכולל ללא השלכות חמורות. עצירת הדימום נקראת hemostasis.
איבוד דם יכול להיות מסווג להלן.
- דימום מסוג I: עד אובדן של 15% מנפח הדם. לא יהיה שינוי בסימנים חיוניים.
- דימום מסוג II: עד אובדן של 15-30% מנפח הדם הכולל. למטופל יהיה דופק מהיר עם לחץ דופק צר (צמצום ההפרש בין לחץ דם סיסטולי לדיאסטולי).
- דימום מסוג III: עד אובדן של 30-40% מנפח הדם. לחץ הדם של המטופל יירד וקצב הלב יעלה
- דימום מסוג IV: עד אובדן של >40% מנפח הדם. הגוף לא יוכל לפצות על אובדן הדם ומומלצת החייאה מיידית.
דימום תת-לחמית עין
מה ההבדל בין מפרצת לדימום?
הגדרה של מפרצת ודימום
דימום: דימום או דימום מוגדרים כדם שבורח ממערכת הדם.
מפרצת: ניתן להגדיר מפרצת כהתרחבות מקומית בדופן של כלי דם.
מאפיינים של מפרצת ודימום
בסיס פתופיזיולוגי
מפרצת: מפרצת היא חריגה אנטומית.
דימום: דימום הוא מצב פתולוגי.
התקדמות
מפרצת: מפרצת מתקדמת לאט.
דימום: הדימום מתקדם במהירות.
סיבוכים
מפרצת: מפרצת גורמת בדרך כלל לתרומבואמבוליזם.
דימום: דימום גורם להלם היפווולמי.
תגובת גוף
מפרצת: לגוף אין מערכת למניעת היווצרות מפרצת.
דימום: לגוף יש מסלול קרישה לשלוט על דימום על ידי איטום הפגם בכלי.
טיפול
מפרצת: ניתן לראות מפרצת ללא טיפול אם היא קטנה.
דימום: כמעט תמיד יש לשלוט על דימום.
תמונה באדיבות: "מפרצת מוחית NIH" מאת en:National Institutes of He alth (Public Domain) באמצעות Wikimedia Commons "Subconjunctival hemorrhage eye" מאת Daniel Flather - עבודה משלו. (CC BY-SA 3.0) באמצעות Wikimedia Commons
