הפטיטיס A לעומת B מול C
הפטיטיס היא דלקת בכבד הנובעת מזיהום ויראלי. למרות שהכבד מעורב בכל סוגי הצהבת, סוג הנגיף, נתיב ההדבקה, ההיסטוריה הטבעית ופרוטוקולי הטיפול שונים בין סוגי הצהבת. מאמר זה ידון בסוג הנגיף, נתיב ההדבקה, סימנים ותסמינים, חקירה ואבחון, היסטוריה טבעית ופרוטוקולי טיפול של כל סוג של הפטיטיס וישווה ביניהם כדי להבדיל אחד מהשני.
הפטיטיס A
הפטיטיס A היא זיהום הנישא במזון ובמים. וירוס הפטיטיס A הוא וירוס RNA.בדרך כלל נוסעים למדינות טרופיות נופלים קורבן לזיהום זה. ילדים מקבלים זיהום זה בקלות. הנגיף חודר לגוף דרך מזון או מים ומדגר במשך 3 עד 6 שבועות לפני שהוא גורם לתסמינים פרודרומליים כמו חום, בריאות לקויה, עייפות, כאבי גוף, כאבי פרקים. במהלך השלב הפעיל מתפתח שינוי צבע צהבהב של העיניים עם הגדלת כבד, טחול ובלוטות לימפה.
ספירת דם מלאה מציגה ספירת תאי דם לבנים נמוכה וטסיות דם נמוכות. טרנסמינאזות בסרום עולות במהלך השלב הפעיל. עליית AST ו- alt=""תמונה" היא יותר מעליית ALP. "תמונה" עולה יותר מ-AST. סרום IgM עולה לאחר 25 ימים של חשיפה כדי להצביע על זיהום לאחרונה. לאחר המרה סירו-IgG נשארת לזיהוי לכל החיים. alt="
הטיפול תומך. היגיינת מזון, שימוש פרטני קפדני בכלי אוכל להגבלת התפשטות, צריכת נוזלים, שמירה על תפקוד כליות טוב והימנעות מאלכוהול הם צעדים חשובים. ישנן שיטות מניעה שונות. חיסון פסיבי באימונוגלובולין מספק הגנה למשך 3 חודשים ומומלץ למטיילים.חיסון פעיל עם חלבון מטוהר מהנגיף נותן חסינות למשך שנה. אם ניתנת מנת דחף 6 חודשים לאחר המנה הראשונה, תהיה חסינות למשך 10 שנים. (הבדל בין חסינות פעילה לפסיבית)
הפטיטיס A מגבילה את עצמה אך דלקת כבד פולמיננטית היא אפשרות נדירה. דלקת כבד כרונית אינה מתרחשת עם הפטיטיס A.
הפטיטיס B
הפטיטיס B היא זיהום בדם. עירוי דם, מגע מיני לא מוגן, המודיאליזה, שימוש בסמים תוך ורידי הם גורמי סיכון ידועים. לאחר שהנגיף חודר לגוף, הוא נשאר רדום במשך 1 עד 6 חודשים לפני שהוא גורם לתסמינים פרודרומליים כמו חום ותרדמה. מאפיינים חוץ-כבדיים שכיחים יותר בהפטיטיס B. בשלב החריף מתרחשות הגדלת כבד וטחול.
ספירת דם מלאה עשויה להראות לויקוציטוזיס לימפוציטי. רמות ה-AST עולות 2 עד 4 חודשים לאחר החשיפה וחוזרות לקו הבסיס לאחר החודש 5th. HBsAg חיובי בסרום בין 1-6 חודשים. אם HBsAg חיובי לאחר 6 חודשים, זה מרמז על מצב קריירה כרוני. HBeAg חיובי בסרום מחודשיים עד 4 חודשים ומציין מצב זיהומי גבוה. בביופסיה של הכבד, HBcAg ו-HBeAg אימונופלואורסצנטי חיוביים בין חודשיים לארבעה חודשים. נוגדנים נגד HBsAg מופיעים 6 חודשים לאחר החשיפה, ואנטי-HBsAg הוא הסמן היחיד חיובי באנשים מחוסנים. Anti-HBeAg הופך חיובי לאחר 4 חודשים. אם אנטי-HBCAG חיובי, זה מציין זיהום בעבר. הסיבוכים כוללים מצב נשא, הישנות, דלקת כבד כרונית, שחמת, זיהום-על עם הפטיטיס D, גלומרולונפריטיס וקרצינומה הפטוצלולרית. אם HBsAg חיובי, הסיכון עולה פי 10. אם גם HBsAg וגם HBeAg חיוביים, הסיכון גדל פי 60. דלקת כבד פולמיננטית היא נדירה.
הטיפול תומך. הימנעות מאלכוהול היא חיונית.
הפטיטיס C
הפטיטיס C הוא וירוס RNA. זה גם מועבר בדם.שימוש בסמים תוך ורידי, המודיאליזה, עירוי דם ומגע מיני מגבירים את הסיכון ללקות במחלה. דלקת כבד כרונית שכיחה מאוד לאחר זיהום בהפטיטיס C. בסביבות 20% מקבלים שחמת. הסיכון לקרצינומה הפטוצלולרית גבוה גם עם הפטיטיס C. מצגות דומות לצהבת B.
AST ו- alt=""תמונה" שתיהן עולות, אך ה-AST נשאר נמוך מ-"תמונה" עד שמתפתחת שחמת. הפטיטיס C Ag חיובית במהלך זיהום פעיל. הטיפול תומך. בדלקת כבד כרונית, ניתן להשתמש באינטרפרון אלפא וריבאווירין. פגאינטרפרון אלפא עשוי להיות יעיל יותר מאינטרפרון אלפא. עדויות מצביעות על כך שאינטרפרון אלפא מפחית את ההתקדמות למצב כרוני כאשר ניתן בשלב החריף. alt="
הפטיטיס D ו-E
הפטיטיס D קיימת רק עם הפטיטיס B ומגבירה את הסיכון לקרצינומה הפטוצלולרית. הפטיטיס E דומה להפטיטיס A וגורם לדרגת תמותה גבוהה בהריון.
מה ההבדל בין הפטיטיס A, B ו-C?
• הפטיטיס A ו-C הם נגיפי RNA בעוד שהפטיטיס B הוא וירוס DNA.
• הפטיטיס B ו-C נישאים בדם בעוד ש-A נישאים במזון.
• הפטיטיס B ו-C גורמים לדלקת כבד כרונית בעוד A לא.
• הפטיטיס B ו-C מגבירים את הסיכון לקרצינומה הפטוצלולרית בעוד ש-A לא.
• כל שלושת הסוגים עלולים לגרום לדלקת כבד פולמיננטית.
