זאבת נגד דלקת מפרקים שגרונית
גם דלקת מפרקים שגרונית וגם דלקת מפרקים לופוס משפיעים על המפרקים ההיקפיים. שניהם מופיעים עם כאב, נפיחות ונוקשות, ולשתי דלקות פרקים יש ביטויים מערכתיים. למרות שהם מציגים תסמינים דומים, דלקת מפרקים שגרונית קלינית וזאבת שונים. מאמר זה ידון הן בדלקת מפרקים שגרונית והן בזאבת והן בהבדלים ביניהן בפירוט, תוך הדגשת המאפיינים הקליניים, הסימפטומים, החקירה והאבחנה שלהן, פרוגנוזה, וגם את מהלך הטיפול/הטיפול שהם דורשים.
Rheumatoid Arthritis
דלקת מפרקים שגרונית היא דלקת מפרקים מתמשכת ומעוותת.זה בדרך כלל משפיע על שני הצדדים בבת אחת. (לדוגמה: דלקת מפרקים שגרונית של שני מפרקי שורש כף היד). בדרך כלל זה מערב מפרקים בקצוות הגוף. (לדוגמה: אצבעות, בהונות, קרסול ופרק כף היד). דלקת מפרקים שגרונית מופיעה לרוב בעשור החמישי. זה משפיע על נקבות יותר מזכרים. מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בדלקת מפרקים שגרונית. זה בדרך כלל מופיע עם ידיים ורגליים נפוחות, כואבות ונוקשות. תסמיני הראומטואיד גרועים יותר בבוקר. לפעמים דלקת מפרקים שגרונית משפיעה גם על מפרקים גדולים יותר. מלבד מצגת טיפוסית זו, יש גם כמה מצגות לא טיפוסיות.
דלקת מפרקים שגרונית יכולה להופיע לעתים רחוקות כדלקת מפרקים חוזרת ונשנית של מפרקים שונים, דלקת מפרקים מתמשכת, מחלה מערכתית עם בעיות מפרקים מינימליות, כאבים מעורפלים בחגורת גפיים ודלקת מפרקים פתאומית. ישנם שלושה עיוותים אופייניים במפרקים בדלקת מפרקים שגרונית מבוססת. הם העיוות של Boutonniere, עיוות צוואר הברבור, ועיוות אגודל Z. השילוב של מפרק אינטר-פלנגאלי פרוקסימלי פרוקסימלי גבוה עם מפרק אינטר-פלנגאלי דיסטלי מורחב יתר נקרא עיוות של Boutonniere.זה יכול להתרחש ב-2nd עד 5th אצבעות. השילוב של מפרק אינטר-פלנגאלי פרוקסימלי פרוקסימלי מורחב עם מפרק אינטר-פלנגאלי דיסטלי כפוף יתר נקרא עיוות צוואר הברבור. השילוב של מפרק קרפו-מטקרפלי מתכופף, מפרק מטה-קרפו-פלנגאלי מתכופף עם מפרק בין-פלנגאלי מוארך במיוחד של האגודל נקרא Z thumb. מלבד מאפייני מפרקים יכולים להיות המוגלובין נמוך, גושים קטנים מתחת לעור, הגדלת בלוטות הלימפה, תסמונת התעלה הקרפלית, ספירת תאי דם לבנים נמוכה, ירידה במשקל, עיניים אדומות כואבות, עיניים יבשות, קשיי נשימה, כאבים בחזה, עצמות חלשות, ושברים תכופים בדלקת מפרקים שגרונית.
צילומי הרנטגן של מפרקים מראים התרופפות מפרקים ושחיקות עצם. פעילות גופנית סדירה חיונית כדי לחמם את המפרקים ולהפחית את הכאב. סדים למפרקים מורידים את העומס מהמפרקים הפגועים. זריקות סטרואידים מפחיתות דלקת מפרקים. NSAIDs מפחיתים גם דלקת מפרקים. תרופות לשינוי מחלות כמו סולפסאלזין, מתוטרקסט וציקלוספורין מפריעות למנגנוני המחלה ומאטות את התקדמות המחלה.
לופוס ארתריטיס
זאבת אדמנתית מערכתית היא הפרעה רב מערכתית. אנשים רגישים יוצרים נוגדנים נגד מולקולות עצמיות. לכן, רקמות בכל הגוף מראות סימני דלקת. דלקת פרקים בזאבת אדמנתית מערכתית אינה שחיקה. דלקת פרקים אינה הורסת סחוסי מפרקים ומשטחים מפרקים של עצמות. בדרך כלל המחלה כוללת שני מפרקים או יותר. הם רכים, כואבים ונוקשים. נוזלים יכולים להצטבר בחלל המפרק וכתוצאה מכך תפליט. 90% מהחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית מראים מעורבות במפרקים. קפסולת המפרק יכולה להשתחרר (subluxation). זה יכול לעוות את המפרק. זה נקרא ארתרופתיה של ג'אקוד. חלקי עצמות ליד מפרקים מעורבים עלולים למות (נמק אספטי).
מה ההבדל בין לופוס לדלקת מפרקים שגרונית?
• דלקת מפרקים לופוס (LA) היא נדירה, אבל דלקת מפרקים שגרונית (RA) שכיחה.
• דלקת מפרקים לופוס לא הורסת מפרקים בעוד שדלקת מפרקים שגרונית כן.
• דלקת מפרקים לופוס עשויה להיות חד-צדדית בעוד שדלקת מפרקים שגרונית היא דו-צדדית.
• תסמיני דלקת מפרקים שגרונית גרועים יותר בבוקר בעוד שתסמיני דלקת מפרקים לופוס מפוזרים יותר לאורך היום.
• כל החולים עם זאבת אדמנתית מערכתית אינם מקבלים דלקת פרקים, אבל לכל חולי דלקת מפרקים שגרונית יש מעורבות במפרקים.
• חולי דלקת מפרקים לופוס נבדקים חיוביים לנוגדנים אנטי-גרעיניים בעוד שחולי דלקת מפרקים שגרונית לא.
• כל החולים עם דלקת מפרקים שגרונית הם חיוביים לגורם שגרוני בעוד שרק 40% מהזאבת האדמית המערכתית הם חיוביים לגורם שגרוני.
ייתכן שתתעניין גם בקריאה:
1. ההבדל בין גאוט ודלקת פרקים
2. ההבדל בין אוסטיאוארתריטיס לאוסטאופורוזיס
3. ההבדל בין אוסטיאוארתריטיס ודלקת מפרקים שגרונית
