דלקת מפרקים לעומת דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים היא דלקת במפרקים. דלקת פרקים היא מונח כללי הכולל את כל סוגי דלקות המפרקים כמו דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית וגאוט. מאמר זה ידון בפירוט בכל סוג של דלקת פרקים, תוך הדגשת המאפיינים הקליניים שלהם, הסימפטומים, הסיבות, החקירה והאבחון, הפרוגנוזה, מהלך הטיפול שהם דורשים ולבסוף את ההבדלים ביניהם.
אוסטאוארטריטיס
אוסטאוארטריטיס הוא מצב מפרקים שכיח מאוד. נשים נוטות יותר לאוסטאוארתריטיס סימפטומטית מאשר גברים. נקבות מקבלות את זה בשכיחות גבוהה פי שלושה מאשר גברים.זה בדרך כלל מתחיל בסביבות גיל 50. דלקת מפרקים ניוונית מתרחשת עקב בלאי. כאשר היא מופיעה באופן ספונטני, ללא הפרעות מפרקים קודמות, היא נקראת אוסטיאוארתריטיס ראשונית. כאשר היא מתרחשת כתוצאה ממחלת מפרקים אחרת היא נקראת אוסטיאוארתריטיס משנית. פציעות מפרקים ומחלות כמו המוכרומטוזיס גורמות לאוסטאוארתריטיס משנית.
אוסטאוארתריטיס מתחיל בדרך כלל במפרק בודד. יש כאב בתנועה. הכאב מתגבר בערבים. יש כאב כואב עמום בזמן שהמפרק במנוחה וכאב חד בתנועה. טווח התנועה מוגבל, ויש רגישות במפרקים. מתרחשות נפיחות גרמיות הנקראות "הצמתים של חברדן". המפרקים נעשים נוקשים בבוקר והופכים ניידים יותר עם תנועה. המפרקים אינם יציבים ומועדים לפריקות ולפציעות רצועות. דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת ומערבת מספר מפרקים שעות נוספות. המפרקים המושפעים בדרך כלל באוסטיאוארתריטיס רב-מפרקית הם מפרקים אינטר-פלנגאליים דיסטליים, מפרקי אגודל מטה-קרפו-פלנגאליים, עמוד שדרה צווארי, עמוד שדרה מותני וברכיים.
צילומי הרנטגן של המפרקים מראים אובדן מרווח מפרק, טרשת מתחת לסחוס המפרק ואוסטאופיטים שוליים. בחלק מהחולים, ה-CRP יכול להיות מוגבר מעט. משככי כאבים רגילים, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות טריציקליות במינון נמוך, הפחתת משקל, עזרי הליכה, כלי רגליים תומכים, פיזיותרפיה והחלפת מפרקים הן כמה שיטות טיפול.
Rheumatoid Arthritis
דלקת מפרקים שגרונית היא ארתרופתיה היקפית מתמשכת, סימטרית, מעוותת. שיא גיל ההתפרצות הוא בסביבות 50 שנה, והנקבות מקבלות את זה יותר מזכרים. כמו כן, השכיחות גבוהה יותר בקרב מעשנים. חולים עם דלקת מפרקים שגרונית מופיעים עם ידיים ורגליים נפוחות, כואבות ונוקשות. התסמינים בולטים יותר בבקרים. דלקת מפרקים שגרונית עשויה להופיע כמונו-ארתריטיס חוזרת של מפרקים שונים, דלקת מפרקים מתמשכת, כאבים מעורפלים בחגורת גפיים והופעה פתאומית של דלקת מפרקים נרחבת. ישנן נפיחות במפרק מטה-קרפופלנגאלי, סטייה דיגיטלית של האולנאר, תת-סבוב מפרק שורש כף היד הגבי, עיוותים של בוטונייר וצוואר הברבור, ואגודל Z בדלקת מפרקים שגרונית.גידים מורחי ידיים עלולים להיקרע והשרירים הסמוכים לבזבז. ייתכנו שינויים דומים בכף הרגל כמו גם תת-לוקסציה אטלנטו-צירית. אנמיה, גושים, הגדלת בלוטות הלימפה, דלקת כלי דם, טחול, עיניים אדומות, דלקת רחם ועמילואידוזיס הם מאפיינים מערכתיים ידועים.
קרני רנטגן מראות אוסטאופורוזיס לצד מפרקי, צמצום מרווח המפרקים, שחיקות גרמיות ולבסוף הרס קרפלי. ESR וטסיות דם גבוהים. גורם ראומטואיד קיים בדם. פעילות גופנית סדירה, עזרי הליכה, סדים לשורש כף היד, NSAID, זריקות סטרואידים תוך נגע ותרופות לשינוי מחלות משמשים לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.
קרא על גאוט כאן.
מה ההבדל בין דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית וגאוט?
• דלקת מפרקים ניוונית נובעת משחיקה ואילו דלקת מפרקים שגרונית נובעת מתגובה חיסונית. גאוט נובעת משקיעת גבישי אוראט ברקמות המפרק.
• דלקת מפרקים שגרונית פוגעת בדרך כלל במפרקים קטנים ודלקת מפרקים ניוונית פוגעת בדרך כלל במפרקים גדולים. גאוט משפיע על מפרקים קטנים בתחילה ולאחר מכן מתפשט לערב מפרקים גדולים.
• הכאב מתגבר בערב, בדלקת מפרקים ניוונית ואילו הכאבים מחמירים בבקרים, בדלקת מפרקים שגרונית. גאוט גורם לכאב בתנועה והכאב חמור יותר בבוקר.
• ESR תקין בדלקת מפרקים ניוונית ואילו גבוהה בדלקת מפרקים שגרונית.
• גורם שגרוני קיים ב-80% מחולי דלקת מפרקים שגרונית בזמן שהוא נעדר בדלקת מפרקים ניוונית וגאוט.
• אין אוסטאופיטים בדלקת מפרקים שגרונית.
• דלקת מפרקים שגרונית מתקדמת זקוקה לתרופות לשינוי מחלה בעוד שדלקת מפרקים ניוונית לא. דלקת מפרקים גאוט מנוהלת באמצעות משככי כאבים ומפחיתי אוראט.
קרא עוד:
1. ההבדל בין לופוס לדלקת מפרקים שגרונית
2. ההבדל בין אוסטיאוארתריטיס ודלקת מפרקים שגרונית
3. ההבדל בין דלקת פרקים לאוסטאוארתריטיס
4. ההבדל בין אוסטיאוארתריטיס לאוסטאופורוזיס
