ההבדל העיקרי בין מחלת גרייבס להיפרתירואידיזם הוא שמחלת גרייבס היא מצב פתולוגי בעוד שהיתר בלוטת התריס היא חריגה תפקודית הנובעת מתהליך פתולוגי מתמשך.
עלייה ברמת הורמוני התירוקסין החופשיים ידועה בשם היפר-תירואידיזם. פעילות יתר של בלוטת התריס יכולה לנבוע מסיבות שונות, ומחלת גרייבס היא מצב פתולוגי כזה שמגביר באופן חריג את רמות התירוקסין בגוף. מחלת גרייבס מוגדרת כהפרעה אוטואימונית של בלוטת התריס עם אטיולוגיה לא ידועה. Ít הוא מצב פתולוגי הגורם ליפרתירואידיזם שהוא חריגה תפקודית עקב התהליך הפתולוגי המתמשך.
מהי מחלת גרייבס?
מחלת גרייבס היא הפרעה אוטואימונית בבלוטת התריס עם אטיולוגיה לא ידועה.
פתוגנזה
נוגדן עצמי מסוג IgG הנקרא "אימונוגלובולין מגרה בלוטת התריס" נקשר לקולטני TSH בבלוטת התריס ומחקה את פעולת ה-TSH. לכן, כתוצאה מגירוי מוגבר זה, נוצר ייצור מוגזם של הורמון בלוטת התריס הקשור להיפרפלזיה של תאי זקיק בלוטת התריס. התוצאה היא הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס.
הגירוי המוגבר על ידי הורמוני בלוטת התריס מרחיב את נפח רקמות החיבור הרטרו-אורביטלי. זאת עם הבצקת של השרירים החוץ-עיניים, הצטברות חומרי המטריצה החוץ-תאיים וחדירת החללים הפריוקולריים על ידי לימפוציטים ורקמות שומן מחלישים את השרירים החוץ-עיניים, ובכך דוחפים את גלגל העין קדימה.
מורפולוגיה
יש הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס. חלקים חתוכים יציגו מראה בשרני אדום. היפרפלזיה של תאים פוליקולריים המאופיינת בנוכחות של מספר רב של תאים פוליקולריים קטנים היא התכונה המיקרוסקופית.
תכונות קליניות
המאפיינים הקליניים הבולטים של מחלת גרייבס הם,
- זפק מפושט
- Exophthalmos
- מיודמה פריאורביטלית
בנוסף לתסמינים אלה, למטופל יכולים להיות המאפיינים הקליניים הבאים בגלל העלייה ברמות הורמון בלוטת התריס.
- עור חם וסמוק
- הזעה מוגברת
- ירידה במשקל ותיאבון מוגבר
- שלשול עקב תנועתיות מוגברת של המעי
- גוון סימפטי מוגבר מוביל לרעד, נדודי שינה, חרדה וחולשת שרירים פרוקסימליים.
- ביטויי לב: טכיקרדיה, דפיקות לב והפרעות קצב.
חקירות
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס לאישור בלוטת התריס
- בודק נוכחות של אימונוגלובולין ממריץ בלוטת התריס בדם.
איור 01: Graves Disease
Management
טיפול רפואי
מתן תרופות נגד בלוטת התריס כגון קרבימאזול ומתימאזול יעיל ביותר. ההשפעה הלוואי השכיחה ביותר הקשורה לשימוש מתמשך בתרופות אלו היא אגרנולוציטוזיס, ויש להמליץ לכל החולים המטופלים בתרופות נגד בלוטת התריס לפנות לטיפול רפואי מיידי במקרה של חום בלתי מוסבר או כאב גרון.
- רדיותרפיה עם יוד רדיואקטיבי
- כריתה כירורגית של בלוטת התריס. זוהי אפשרות המוצא האחרון המשמשת רק כאשר ההתערבויות הרפואיות לא מצליחות להשיג את התוצאה הרצויה.
מהו יתר פעילות בלוטת התריס?
המצב של רמות מוגברות של הורמוני תירוקסין חופשיים ידוע בשם היפרתירואידיזם.
סיבות
- מחלת גרייבס
- זפק רב-גוני רעיל
- אדנומה פוליקולרית
- גידולי יותרת המוח
- תירואידיזם של ילודים עקב מחלת גרייבס של האם.
איור 02: פעילות יתר של בלוטת התריס
תכונות קליניות
- העלייה בפעילות הסימפתטית והאוסמולריות הם הגורמים העיקריים
- שטיפה של העור
- עלייה בקצב חילוף החומרים הבסיסי מביאה להפחתה במשקל הגוף עם עלייה אופיינית בתיאבון.
- רעידות
- היפראקטיביות
- נדודי שינה
- anxiety
- חולשת שרירים פרוקסימלית ומסת שריר מופחתת - מיופתיה של בלוטת התריס
- תנועתיות יתר במעיים הגורמת לשלשול
- טכיקרדיה, דפיקות לב, ועומס העבודה המוגבר על שרירי הלב עלול בסופו של דבר לפגוע בתפקוד החדרים הגורם לאי ספיקת לב.
- אוסטאופורוזיס עקב ספיגת עצם מוגברת
חקירות
1. בדיקת תפקוד בלוטת התריס
- כדי לאשר תירוטוקסיקוזיס
- רמות T4 חינם
- לעתים נדירות אם תירוטוקסיקוזיס נובעת מ-TSH המפריש את רמות ה-TSH של גידול יותרת המוח יכול להיות מוגבר
2. בדיקת ספיגת יוד רדיו
- ספיגה מוגברת באופן דיפוזי בכל הבלוטה במחלת גרייב
- ספיגה מוגברת נקודתית באדנומות רעילות
3. בדיקת אימונוגלובולינים מעוררי בלוטת התריס לאבחון מחלת גרייבס
מהו הדמיון בין מחלת גרייבס ליפרתירואידיזם?
מחלת גרייבס היא אחת הסיבות ליפרתירואידיזם. לכן, יש עלייה ברמת התירוקסין בדם
מה ההבדל בין מחלת גרייב לבין יתר פעילות בלוטת התריס?
מחלת גרייבס היא מצב פתולוגי בעוד יתרתירואידיזם הוא חריגה תפקודית הנובעת מתהליך פתולוגי מתמשך.זהו ההבדל העיקרי בין מחלת גרייבס להיפרתירואידיזם. יתר על כן, בהגדרה, מחלת גרייבס היא הפרעה אוטואימונית של בלוטת התריס עם אטיולוגיה לא ידועה. מצד שני, פעילות יתר של בלוטת התריס היא המצב של הרמה המוגברת של הורמוני התירוקסין החופשיים המכונה יתר פעילות בלוטת התריס. האינפוגרפיקה שלהלן מציגה הבדלים נוספים בין מחלת גרייבס להיפרתירואידיזם בצורה טבלה המבוססת על הסיבות, המאפיינים הקליניים והחקירות שלהם.
סיכום – Graves Disease vs Hyperthyroidism
מחלת גרייבס היא מצב פתולוגי המוגדר כהפרעה אוטואימונית של בלוטת התריס עם אטיולוגיה לא ידועה. פעילות יתר של בלוטת התריס הוא מצב של רמה מוגברת של הורמוני תירוקסין חופשיים שיכולה לנבוע מסיבות שונות כולל מחלת גרייבס. זה ההבדל העיקרי בין מחלת גרייבס לבין יתר פעילות בלוטת התריס.
