ההבדל העיקרי בין עמידות לריבוי תרופות ועמידות צולבת הוא שעמידות לתרופות מרובה היא תופעה שבה פתוגן מפתח עמידות לפחות לתרופה אנטי-מיקרוביאלית אחת בשלוש או יותר קטגוריות אנטי-מיקרוביאלית, בעוד עמידות צולבת היא תופעה שבה הפתוגן מפתח עמידות למספר תרופות אנטי-מיקרוביאליות בעלות מנגנון פעולה דומה.
עמידות לאנטי-מיקרוביאלית מתפתחת כאשר חיידקים מפתחים מנגנונים המגנים עליהם מפני השפעות של תרופות אנטי-מיקרוביאליות. נכון לעכשיו, זה חל במיוחד על חיידקים שהופכים עמידים לאנטיביוטיקה.יתרה מכך, זיהומים עקב עמידות לאנטי-מיקרוביאלית גורמים למיליוני מקרי מוות בשנה ברחבי העולם. כל סוגי החיידקים יכולים לפתח עמידות, כולל חיידקים, פטריות, וירוסים ופרוטוזואה. הגורם העיקרי לעמידות לאנטי-מיקרוביאלית הוא שימוש לרעה בתרופות אנטי-מיקרוביאליות. ישנם סוגים שונים של עמידות לאנטי מיקרוביאלית. עמידות לריבוי תרופות ועמידות צולבת הם שני סוגים של עמידות לאנטי-מיקרוביאלית.
מהי התנגדות לריבוי תרופות?
עמידות לתרופות מרובה (MDR) היא תופעה שבה פתוגן מפתח עמידות לפחות לתרופה אנטי-מיקרוביאלית אחת בשלוש או יותר קטגוריות אנטי-מיקרוביאלית. קטגוריות אנטי-מיקרוביאליות הן סיווג של חומרים אנטי-מיקרוביאליים המבוססים על אופן הפעולה של חומרים אנטי-מיקרוביאליים והספציפיות שלהם לאורגניזמים מטרה. סוגי עמידות מרובים לתרופות המאיימים ביותר על בריאות הציבור כוללים חיידקי MDR עמידים לאנטיביוטיקה מרובה, וירוסי MDR עמידים לאנטי-ויראלים, פטריות MDR עמידות לאנטי-פטרייתיות וטפילים אחרים כגון פרוטוזואה MDR, עמידים לתרופות אנטי-טפיליות.
איור 01: עמידות לריבוי תרופות
החיידקים הנפוצים העמידות לריבוי תרופות הם Enterococci עמידים ל-Vancomycin, Staphylococcus aureus עמידים למתיצילין, חיידקי β-lactamase עם ספקטרום מורחב המייצרים גרם-שליליים, Klebsiella pneumoniae carbapenemase המייצרים גרם-דרוג-נגטיבים (Gramrod-En-Engratives) מינים), ושחפת עמידה לריבוי תרופות. העמידות הרב-תרופתית בחיידקים נובעת בעיקר ממספר מנגנונים: אי הסתמכות עוד על דופן תא גליקופרוטאין, השבתה אנזימטית של אנטיביוטיקה, ירידה בחדירות דופן התא לאנטיביוטיקה, שינויים באתרי היעד של אנטיביוטיקה, שיטות זרימה להסרת אנטיביוטיקה, ועלייה בשיעור המוטציות. תגובת לחץ. דוגמה לעמידות נגד פטריות היא מיני שמרים שהופכים עמידים לתכשירי אזול.יתר על כן, וירוסים כמו שפעת, ציטומגלווירוס ווירוס הרפס סימפלקס הם דוגמאות טובות של נגיפי MDR. שפעת יכולה להיות עמידה לאמנטדינים ואוסלטמיוויר, וציטומגלווירוס יכול להפוך לעמיד בפני ganciclovir ו-foscarnet, בעוד וירוס הרפס סימפלקס יכול להפוך לעמיד בפני תכשירי אציקלוביר. הדוגמה העיקרית לפרוטוזואה MDR היא Plasmodium vivax שגורם למלריה. הוא הפך עמיד בפני חומרים נוגדי טפילים כגון כלורוקין וסולפדוקסין-פירימתמין לפני כמה עשורים.
מהי התנגדות צולבת?
עמידות צולבת היא תופעה שבה הפתוגן מפתח עמידות למספר תרופות אנטי-מיקרוביאליות בעלות מנגנון פעולה דומה. לדוגמה, אם חיידק מפתח עמידות לאנטיביוטיקה אחת, בעמידות צולבת, חיידק זה יכול לפתח עמידות גם לאנטיביוטיקה אחרת המכוונת לאותו חלבון בחיידק או להשתמש באותו מסלול כדי להיכנס לחיידקים. דוגמה מובהקת אחת היא כאשר חיידקים מפתחים עמידות לציפרלקס; הם גם מפתחים עמידות לחומצה נלידיקסית מכיוון ששתי התרופות פועלות על ידי עיכוב אנזים שכפול ה-DNA הויראלי טופואיזומראז.
איור 02: התנגדות צולבת
התנגדות צולבת יכולה להתרחש בין תרכובות דומות מבחינה מבנית ולא דומות. דוגמה לכך היא עמידות צולבת בין אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי בחיידקים. חשיפה לחומרי חיטוי מסוימים עלולה להוביל לביטוי מוגבר של משאבות זרימה שיכולות לנקות גם אנטיביוטיקה. דוגמה נוספת היא עמידות צולבת בין אנטיביוטיקה למתכות. בחיידק Listeria monocytogenes, מעביר תזרים ריבוי תרופות יכול לייצא מהתא גם מתכות כמו Zn וגם אנטיביוטיקה.
מהם הדמיון בין התנגדות לריבוי תרופות לעמידות צולבת?
- תנגודת מולטי-תרופות ועמידות צולבת הם שני סוגים של עמידות לאנטי-מיקרוביאלית.
- ניתן להראות את שתי התופעות על ידי חיידקים כגון חיידקים, פטריות, וירוסים ופרוטוזואה.
- תופעות אלו מתרחשות בעיקר עקב חשיפה מיותרת לחומרים אנטי-מיקרוביאליים.
- שתי התופעות עלולות לגרום למיליוני מקרי מוות בשנה ברחבי העולם.
מה ההבדל בין עמידות לריבוי תרופות לעמידות צולבת?
תנגודת ריבוי תרופות היא תופעה שבה פתוגן מפתח עמידות לפחות לתרופה אנטי-מיקרוביאלית אחת בשלוש או יותר קטגוריות אנטי-מיקרוביאלית, בעוד עמידות צולבת היא תופעה שבה הפתוגן מפתח עמידות למספר תרופות אנטי-מיקרוביאליות בעלות מנגנון דומה של פעולה. לפיכך, זהו ההבדל העיקרי בין עמידות לריבוי תרופות לעמידות צולבת. יתר על כן, עמידות לריבוי תרופות היא קטלנית יותר בהשוואה לעמידות צולבת.
האינפוגרפיקה שלהלן מציגה את ההבדלים בין עמידות לריבוי תרופות ועמידות צולבת בצורה טבלה להשוואה זו לצד זו.
סיכום – עמידות לריבוי תרופות לעומת עמידות צולבת
תנגודת מולטי-תרופות ועמידות צולבת הם שני סוגים של עמידות לאנטי-מיקרוביאלית. עמידות לתרופות מרובה היא תופעה שבה פתוגן מפתח עמידות לתרופה אנטי-מיקרוביאלית אחת לפחות בשלוש קטגוריות אנטי-מיקרוביאלית או יותר, בעוד עמידות צולבת היא תופעה שבה הפתוגן מפתח עמידות למספר תרופות אנטי-מיקרוביאליות בעלות מנגנון פעולה דומה. אז, זה מסכם את ההבדל בין עמידות לריבוי תרופות ועמידות צולבת.
