עמידות לאינסולין מול סוכרת
תנגודת לאינסולין וסוכרת נכנסו לאוצר המילים היומיומי בשנים האחרונות בגלל המספר העצום של אנשים שסובלים עקב רמות גבוהות של סוכר בדם. ארגון הבריאות העולמי הכריז על סוכרת כמגיפה הגדולה ביותר ששוטפת את כדור הארץ בהיסטוריה האנושית הידועה. זה אפילו גדול יותר מהמגפה השחורה הידועה לשמצה. לא ניתן להדגיש יתר על המידה את חשיבות הידיעה על סוכרת ועל סבילות לקויה לגלוקוז לאור המצב האחרון.
התנגדות לאינסולין
אינסולין הוא ההורמון השולט ברמת הגלוקוז בדם בעזרת הורמונים אחרים.מבין כל ההורמונים הללו אינסולין הוא המוכר ביותר. אינסולין מופרש על ידי תאי בטא של איי הלבלב של לנגרהנס. ישנם קולטנים לאינסולין על פני התא של כל תא, תוך שימוש בגלוקוז כמקור האנרגיה. מולקולת האינסולין נקשרת לקולטנים הללו כדי להפעיל את כל פעולותיה. עמידות לאינסולין היא בעצם תגובה גרועה למולקולת האינסולין ברמה התאית. אינסולין באופן כללי מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי קידום ספיגה של גלוקוז לתאים, סינתזת גליקוגן, סינתזת שומן והפעלת ייצור אנרגיה באמצעות גליקוליזה.
רמת הגלוקוז בדם נשלטת על ידי מנגנונים מורכבים ביותר. כאשר רמת הסוכר בדם יורדת מתחת לרמה מסוימת, המוח מזהה זאת ומעורר את הצורך בצריכת מזון; AKA רעב. כאשר אנו אוכלים פחמימות, הן מתעכלות בתעלת העיכול. הרוק מכיל פחמימות המפרקות סוכרים. מזון משתחרר לתוך המעי הדק באיטיות לאחר אחסון בקיבה. פני השטח הלומינליים של תאי ציפוי המעי הדק מכילים אנזימים המפרקים פחמימות מורכבות לגלוקוז וסוכרים אחרים.הלבלב גם מפריש כמה הורמונים שמפרקים פחמימות. סוכרים אלו (בעיקר גלוקוז) נספגים במערכת השער ונכנסים לכבד. בכבד, חלקם עוברים למחזור הדם המערכתי, כדי להתפזר לרקמות היקפיות. חלק מהגלוקוז נכנס לאחסון כגליקוגן. חלקם נכנסים לסינתזה של שומן. תהליכים אלה נשלטים באופן הדוק על ידי מנגנונים הורמונליים ואחרים.
במונחים קליניים, תנגודת לאינסולין היא הבסיס לסוכרת, אך חלק מבתי הספר מתייחסים לסבילות לקויה לגלוקוז כתנגודת לאינסולין. חשוב לזכור שפגיעה בסבילות לגלוקוז היא המונח המתאים והוא בעל משמעות רבה יותר. ערך סוכר בדם שעתיים מעל 120 ומתחת ל-140 נחשב לפגיעה בסבילות לגלוקוז.
סוכרת
סוכרת היא נוכחות של רמות גלוקוז בדם מעל הנורמליות לגיל ולמצב הקליני. ערך סוכר בדם בצום מעל 120 מ"ג/ד"ל, HBA1C מעל 6.1% ורמת סוכר בדם לאחר ערב מעל 140 מ"ג/ד"ל נחשבים כרמות סוכרת.ישנם שני סוגים של סוכרת; סוג 1 וסוג 2. סוכרת מסוג 1 הופעה מוקדמת נובעת מחוסר ייצור של אינסולין בלבלב. זה קיים בחולים מילדות וכמעט תמיד עם סיבוכים של המחלה. סוכרת מסוג 2 היא השכיחה מבין שני הסוגים והיא נובעת מתפקוד לקוי של אינסולין. הטלת שתן תכופה, צמא מוגזם ורעב מוגזם הם שלושת המאפיינים הקרדינליים של סוכרת.
סוכרת פוגעת באיברים עיקריים באמצעות השפעתה על כלי הדם. סוכרת משפיעה על כלי דם גדולים המובילים למחלות לב איסכמיות, שבץ מוחי, התקפים איסכמיים חולפים ומחלות כלי דם היקפיות. סוכרת משפיעה על כלי דם קטנים המובילים לרטינופתיה, נפרופתיה, נוירופתיה ודרמופתיה.
תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה, תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה והחלפת אינסולין הם העקרונות העיקריים של הטיפול.
מה ההבדל בין עמידות לאינסולין לסוכרת?
• תנגודת לאינסולין היא הבסיס לסוכרת, אבל לאדם עשויה להיות מידה מסוימת של עמידות לאינסולין מבלי להיכנס לרמות סוכר בדם.
• ערכי חיתוך עבור סבילות לקויה לגלוקוז וסוכרת שונים.
