דלקת מוח לעומת דלקת קרום המוח
לדלקת קרום המוח ולדלקת המוח יש סיבות ותסמינים דומים. ישנה מידה מסוימת של דלקת מוח בדלקת קרום המוח ומידה מסוימת של דלקת קרום המוח בדלקת המוח. עם זאת, מדובר בשני תנאים שונים. מאמר זה ידבר על דלקת המוח ודלקת קרום המוח בפירוט, תוך הדגשת המאפיינים הקליניים שלהם, תסמינים, גורמים, חקירה ואבחון, פרוגנוזה, וגם מהלך הטיפול שהם דורשים וההבדלים בין דלקת המוח לדלקת קרום המוח.
דלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח היא דלקת של קרומי המוח הנגרמת על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים.דלקת קרום המוח בקטריאלית היא רוצחת, והיא הורגת במהירות. אורגניזמים כמו E coli, סטרפטוקוקוס בטא המוליטיים, ליסטריה מונציטוגנים, המופילוס, ניסריה מנינגיטידיס, פנאומוקוקוס, גורמים לדלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח מופיעה עם כאב ראש שמחמיר כאשר הוא נחשף לאור, צוואר נוקשה, סימן קרניג (כאב והתנגדות בהארכת ברך פסיבית כשהירכיים מכופפות לחלוטין), סימן ברודז'ינסקי (ירכיים מתכופפות בעת כיפוף ראש קדימה) ואופיסטוטונוס. אלה ידועים כתכונות קרום המוח. דלקת קרום המוח מגבירה את הלחץ בתוך הגולגולת. זה מאופיין בכאב ראש, עצבנות, ישנוניות, הקאות, התקפים, פפילדמה, רמת הכרה מופחתת, נשימה לא סדירה, דופק נמוך ולחץ דם גבוה. (קרא הבדל בין קצב דופק ולחץ דם.) כאשר האורגניזם חודר לזרם הדם, מתרחשים סימנים ספטיים כמו הרגשה רעה, נפיחות במפרקים, כאבי פרקים, התנהגות מוזרה, פריחה, קרישה תוך-וסקולרית מפוזרת, נשימה מהירה, דופק מהיר ולחץ דם נמוך.
אין לדחות את הטיפול בדלקת קרום המוח עד להגעת תוצאות הבדיקה.אם יש חשד לדלקת קרום המוח, שום דבר לא צריך לעכב אנטיביוטיקה תוך ורידי. יש לשמור על דרכי האוויר, הנשימה ומחזור הדם. טיפול בחמצן בזרימה גבוהה באמצעות מסיכת פנים הוא טוב. פרוטוקול הטיפול שונה בהתאם למצגת. אם סימני ספיגה בולטים, אין לנסות ניקור מותני. אם החולה בהלם, יש לציין החייאה בנפח. אם מאפיינים של קרום המוח שולטים בהצגה, יש לנסות ניקור מותני אם אין מאפיינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. יש לתת אנטיביוטיקה תוך ורידי. אם יש אינדיקציה כלשהי לכשל נשימתי, אין לעכב אינטובציה.
סיבוכים של דלקת קרום המוח הם בצקת מוחית, נגעים בעצב הגולגולת, חירשות ופקקת סינוס ורידי מוחי. ניקור מותני הוא קריטי לאבחון. אם אין מאפיינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, יש לבצע ניקור מותני. אם יש מאפיינים של לחץ מוגבר בתוך הגולגולת, CT צריך להקדים ניקור מותני.יש לשלוח 3 בקבוקים של נוזל מוחי עבור כתם גרם, כתם Zheil Neilson, ציטולוגיה, וירולוגיה, גלוקוז, חלבון ותרבית. ניתוח נוזל השדרה עשוי להיות תקין בשלב מוקדם. אם מצוין יש לחזור על ניקור מותני. בדיקות אחרות כמו תרבית דם, גלוקוז בדם, ספירת דם מלאה, אוריאה, אלקטרוליטים, צילום חזה, תרבית שתן, מקלון אף וצואה עבור וירולוגיה עשויות להופיע.
גורמי הסיכון לדלקת קרום המוח הם צפיפות יתר, פגיעת ראש, מיקוד זיהומי, צעירים מאוד, מבוגרים מאוד, מחסור משלים, מחסור בנוגדים, סרטן, מחלת תאי חרמש ושאנטים של CSF. לדלקת קרום המוח חיידקית חריפה יש תמותה של 70 עד 100% ללא טיפול; ל- Neisseria meningitides יש תמותה כוללת של 15%, במערב. הניצולים נמצאים בסיכון לליקויים נוירולוגיים קבועים, פיגור שכלי, חירשות חושית ושיתוק עצבי גולגולת.
דלקת מוח
דלקת המוח היא דלקת של הפרנכימה במוח. וירוסים כמו הרפס סימפלקס, וירוס דלקת המוח היפני, קוקסקי, אקו-וירוס, HIV, כלבת ומערב הנילוס, חיידקים כמו סטפילוקוקוס הם חלק מהגורמים הגורמים הידועים.וירוס חצבת גורם לפאנצפליטיס טרשתית תת-חריפה.
חולים עם מאפייני דלקת קרום המוח, התקפים, תרדמת, רמת הכרה מופחתת ומאפיינים פסיכיאטריים. סימנים קליניים לא אמינים, חסינות לקויה ומנינגיזם פחות בולט מצביעים לקראת האבחנה. חקירות לדלקת המוח זהות לאלו של דלקת קרום המוח. אם הטיפול מתעכב דלקת המוח הורגת במהירות.
מה ההבדל בין דלקת המוח לדלקת קרום המוח?
• דלקת קרום המוח היא דלקת של קרומי המוח ואילו דלקת המוח היא דלקת של הפרנכימה במוח.
• דלקת קרום המוח מופיעה עם קרום המוח בולט בעוד שבדלקת המוח, קרום המוח פחות בולט.
• בידול קליני הוא על ידי זיהוי מעורבות יחסית של המוח ושל קרומי המוח.
• החקירות עבור דלקת המוח ודלקת קרום המוח זהים.
• גם דלקת המוח וגם דלקת קרום המוח החיידקית הן מחלות קטלניות; אין לעכב את הטיפול שכן שניהם הורגים במהירות.
קרא עוד:
1. ההבדל בין דלקת קרום המוח ויראלית לחיידקית
2. ההבדל בין דלקת קרום המוח למנינגוקוקל
