הבדל מפתח - דלקת שריר הלב לעומת דלקת קרום הלב
דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב הן מחלות שכיחות למדי של מערכת הדם, וניתן להגדיר אותן כדלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב בהתאמה. לפיכך ההבדל בין דלקת שריר הלב לפריקרדיטיס נעוץ במקום הדלקת שלהם. בדלקת שריר הלב, הדלקת היא בשריר הלב ואילו בפריקרדיטיס דלקת בפריקרד.
מהי שריר הלב?
דלקת שריר הלב היא דלקת של שריר הלב, הרקמה השרירית של הלב.
סיבות
– Idiopathic
– זיהומים
- זיהומים ויראליים - CMV, HIV, Coxsackie, הפטיטיס, אדנוווירוסים וכו'.
- זיהומים טפיליים - מחלת צ'אגס הנגרמת על ידי טריפנוסומה קרוזי, טוקסופלזמה
- זיהומים חיידקיים – דלקות סטרפטוקוקוס ודיפטריה
- מחלת ליים
– טיפול בקרינה ותרופות שונות כגון מתילדופה ופנצילין
– מחלות אוטואימוניות
– אלכוהול ופחמימנים
בשלב האקוטי, הלב רפוי ויש לו שטפי דם מרובים. במקרים כרוניים של דלקת שריר הלב, הלב עובר היפרטרופיה ומוגדל.
איור 01: The Heart Wall
תכונות קליניות
- חלק ניכר מהחולים עלול להיות א-סימפטומטי
- יכולים להיות עייפות, דפיקות לב, כאבים בחזה וקוצר נשימה
- בשלב הסופי, עשויים להופיע מאפיינים של אי ספיקת לב כגון קוצר נשימה במאמץ, קוצר נשימה לילי התקפי ואורתופניה.
- בשמיעה, ניתן לזהות צליל לב שלישי בולט.
חקירות
- צילום חזה יכול להראות קרדיומגליה קלה
- גובה ST נראה ב-ECG
- אנזימי לב עולים
- טירי נוגדנים ויראליים עולים גם בדלקת שריר הלב זיהומית עקב זיהומים ויראליים
- ביופסיה אנדומיוקרדיאלית יכולה להראות דלקת שריר הלב
טיפול
יש לזהות את הגורם הבסיסי ולטפל כראוי. מומלצת מנוחה במיטה, ויש להמליץ למטופל לא לקחת חלק בפעילות ספורטיבית כלשהי לפחות למשך 6 חודשים.יש להתחיל אנטיביוטיקה במקרים של דלקת שריר הלב זיהומית. כאשר החולה סובל מאי ספיקת לב, יש לטפל בה על ידי מתן משטר תרופתי סטנדרטי הכולל מעכבי ACE, חוסמי בטא, ספירונולקטון ודיגוקסין. תרופות NSAID הן התווית נגד בשלב החריף, אך ניתן לתת אותן במחלה כרונית.
מהי פריקרדיטיס?
דלקת קרום הלב היא דלקת של קרום הלב, הקשורה בשקיעה של חומרים סיביים והצטברות של נוזל קרום הלב.
סיבות
– זיהומים
- זיהומים ויראליים כגון קוקסאקי וחזרת
- זיהומים חיידקיים כגון דלקות פנאומוקוק
- TB וזיהומים פטרייתיים שונים
– סיבוך לאחר אוטם שריר הלב (תסמונת דרסלר)
– ממאירות (הפקדות ראשוניות או משניות)
– פריקרדיטיס אורמית
– Myxoedematous pericarditis
– Chylopericardium
– מחלות אוטואימוניות
– לאחר ניתוחים והקרנות
מתוך כל הגורמים האטיולוגיים הללו, זיהומים ויראליים הם הגורם השכיח ביותר לפריקרדיטיס. העלייה ברמות של אנשים נגועים ב-HIV תרמה לעלייה במספר דלקת קרום הלב הקשורה ל-HIV. בחלק מהחולים עלולות להיות הישנות כ-6 שבועות לאחר האפיזודה הראשונית.
איור 02: פריקרדיטיס
תכונות קליניות
- כאב מרכזי חד בחזה, המוחרף בתנועה, בשכיבה ובנשימה. זה יכול להקרין לצוואר או לכתפיים.
- כאשר הסיבה היא שחפת, ניתן להבחין באובדן משקל, אובדן תיאבון, שיעול פרודוקטיבי כרוני והמופטיזיס.
- ניתן לשמוע שפשוף פריקרדיאלי טרי-פאזי במהלך ההשמעה, התואם את הסיסטולה הפרוזדורית, הסיסטולה חדרית והדיאסטולה חדרית. זה נשמע הכי טוב על קצה החזה השמאלי התחתון במהלך הנשיפה כאשר המטופל רוכן קדימה.
- בפריקרדיטיס זיהומית, לחולה יש בדרך כלל חום ולימפוציטוזיס או לויקוציטוזיס.
- יכולות להיות נוכחות גם תכונות של תפליט פריקרדיאלי כגון קוצר נשימה במאמץ, אורתופניאה וקוצר נשימה לילי התקפי.
חקירות
ECG הוא החקירה האבחונית. הוא מראה קעור נרחב (גלים בצורת אוכף), הגבהה ST ודיכאון יחסי ציבור. במקרה של דלקת שריר הלב, רמות אנזימי הלב עלולות לעלות. אם צילום החזה מראה קרדיומגליה, יש לאשר זאת באמצעות אקו לב.
טיפול
אם נמצא הגורם הבסיסי יש לטפל בו במרץ. מנוחה במיטה ו-NSAIDs דרך הפה יעילים ברוב המטופלים. אספירין היא התרופה האידיאלית עבור חולים שעברו אוטם שריר הלב לאחרונה. קורטיקוסטרואידים ניתנים רק כאשר פריקרדיטיס נגרמת על ידי אירועים אוטואימוניים.
מהו הדמיון בין דלקת שריר הלב והפריקרדיטיס?
בשני המצבים, יש דלקת ברקמות הלב
מה ההבדל בין דלקת שריר הלב לפריקרדיטיס?
דלקת שריר הלב לעומת פריקרדיטיס |
|
| דלקת שריר הלב היא דלקת של שריר הלב. | דלקת קרום הלב היא דלקת של קרום הלב וקשורה לשקיעה של חומרים סיביים ולהצטברות של נוזל קרום הלב. |
| דלקת | |
| שריר הלב מודלק. | פריק הלב דלקתי. |
| סיבות | |
|
|
| תכונות קליניות | |
|
|
| חקירה | |
|
ECG הוא החקירה האבחונית. הוא מראה קעור נרחב (גלים בצורת אוכף), גובה ST ושקע יחסי ציבור. במקרה של דלקת שריר הלב, רמות אנזימי הלב עלולות לעלות. אם צילום החזה מראה קרדיומגליה יש לאשר זאת באמצעות אקו לב. |
| טיפול וניהול | |
|
יש לזהות את הגורם הבסיסי ולטפל כראוי. מנוחת מיטה מומלצת ויש להמליץ למטופל לא לקחת חלק בפעילות ספורטיבית כלשהי לפחות למשך 6 חודשים. יש להתחיל אנטיביוטיקה במקרים של דלקת שריר הלב זיהומית. כאשר למטופל יש אי ספיקת לב, יש לטפל בה על ידי מתן משטר תרופתי סטנדרטי הכולל מעכבי ACE, חוסמי בטא, ספירונולקטון ודיגוקסין. תרופות NSAID הן התווית נגד בשלב החריף, אך ניתן לתת אותן במחלה כרונית. |
אם נמצא הגורם הבסיסי יש לטפל בו במרץ. מנוחה במיטה ותרופות NSAID דרך הפה יעילים ברוב המטופלים. בחולים שעברו אוטם שריר הלב לאחרונה, אספירין היא התרופה האידיאלית. קורטיקוסטרואידים ניתנים רק כאשר פריקרדיטיס נגרמת על ידי אירועים אוטואימוניים. |
סיכום – דלקת שריר הלב מול פריקרדיטיס
דלקת שריר הלב מוגדרת כדלקת שריר הלב ואילו דלקת קרום הלב מוגדרת כדלקת קרום הלב. כפי שההגדרות שלהם מרמזות, ההבדל העיקרי דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב נמצא במקום הדלקת.
הורד גרסת PDF של ההבדל בין דלקת שריר הלב והפריקרדיטיס
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין דלקת שריר הלב לדלקת קרום הלב
