בילירובין מצומד לעומת לא מצומד
Bilirubin היא תרכובת המכילה ארבע טבעות פירול המחוברות לטבעת פורפירין גדולה יותר. זה תוצאה של פירוק המוגלובין. זה דומה מאוד לפיטוכרום ולפיקובילין של צמחים ואצות מסוימים. זה קיים בשני איזומרים. צורה טבעית היא ZZ-איזומר. בילירובין מתאזמר כאשר הוא נחשף לאור. EZ-איזומר מסיס יותר במים נוצר כאשר ZZ-איזומר נתקל באור. זהו הבסיס לפוטותרפיה ביילודים. תאי דם אדומים משחררים המוגלובין כשהם מתים בטחול. המוגלובין מתפצל להם ולגלובין. אנזימים מפרקים את שרשרת הגלובין.תאי reticuloendothelial של הטחול הופכים heme לבילירובין לא מצומד. בילירובין לא מצומד אינו מסיס במים. אלבומין קושר בילירובין לא מצומד ומעביר אותו לכבד. בכבד, אנזים הנקרא glucuronyltransferase מצמיד בילירובין עם חומצה גלוקורונית. 95% מהבילירובין המצומד נכנס למרה. דרך המרה הוא חודר למעי הדק. אילאום טרמינלי סופג מחדש בילירובין מצומד, ומחזור הדם הפורטלי מחזיר אותו לכבד. זה ידוע בתור מחזור הדם האנטרוהפטי של בילירובין. 5% הנותרים בתוך המעי הגס הופכים לאורובילינוגן עקב פעולתם של חיידקי המעי. המעי סופג אורובילינוגן בדיוק כמו בילירובין מצומד. 95% נכנסים למחזור הדם האנטרוהפטי. 5% הנוספים נותרו ליצירת סטרקובילין שנותן את הצבע החום לצואה. כמות קטנה של אורובילינוגן הנספגת מחדש מהמעי עוברת אל הכליות. חמצון נוסף מולידה אורובילין שנותן את הצבע הצהוב לשתן. בדרך כלל רמת הבילירובין הכוללת צריכה להיות פחות מ-2.1 מ"ג/ד"ל. רמות גבוהות יותר עשויות לרמז על מצבי מחלה.
בילירובין לא מצומד
תכולת בילירובין לא מצומדת עולה כאשר יש פירוק מוגזם של תאי דם אדומים. זרימת הבילירובין במורד מפל התגובה מציפה את הגלוקורונילטרנפראז בכבד. לכן, בילירובין לא מצומד מצטבר בזרם הדם הקשור לאלבומין. תאי דם אדומים מתפרקים בספירוציטוזיס, אליפטוציטוזיס, מחלת תאי חרמש, מחסור ב-G6PD ובשל תרופות מסוימות. גורמים תורשתיים כמו מחסור בגלוקורונילטרנפרז מביאים גם להיפרבילירובינמיה לא מצומדת.
בילירובין מצומד
בילירובין מצומד נכנס לדם בכמויות גדולות כאשר יציאת המרה חסומה. סרטן תאי הכבד מתפשט לתעלות מרה וחוסם את זרימת המרה. אבנים בדרכי המרה, דלקת של דרכי המרה, סרטן ראש הלבלב, פסאודוציסטה של הלבלב וסרטן פרי-אמפולארי חוסמים גם הם את דרכי המרה ומובילים להיפרבילירובינמיה מצומדת.
מה ההבדל בין בילירובין מצומד לבלתי מצומד?
• בילירובין לא מצומד אינו מסיס במים ואילו בילירובין מצומד מסיס במים.
• בילירובין לא מצומד נוצר בתאי הרטיקולואנדותל בעוד שהכבד יוצר בילירובין מצומד.
• בילירובין מצומד נכנס למעי הדק עם מרה בעוד בילירובין לא מצומד לא.
קרא עוד:
1. ההבדל בין סרטן הלבלב לדלקת הלבלב
