הבדל מפתח – בילירובין ישיר לעומת עקיף
בילירובין הוא התוצר הקטבולי של ההמוגלובין. בילירובין קיים בשתי צורות עיקריות; בילירובין מצומד ולא מצומד. חילוף החומרים של בילירובין מתרחש בעיקר בכבד. בילירובין נכנס לכבד בצורה לא מצומדת ובכך הופך לצורה המצומדת לאחר כמה המרות מטבוליות. הבילירובין המצומד מכונה גם בילירובין ישיר, ובילירובין לא מצומד מכונה בילירובין עקיף. בילירובין ישיר או הצורה המצומדת של בילירובין הוא בילירובין שעבר שינוי קוולנטי בעל מסיסות מוגברת.זה נובע מתגובת הצימוד עם חומצה גלוקורונית, המתרחשת בכבד. בילירובין עקיף הוא סוג הבילירובין שאינו מחובר או מצומד לשום תרכובת כימית אחרת. בילירובין עקיף קשור לאלבומין, שהוא חלבון הנשא הנפוץ של בילירובין. ההבדל העיקרי בין הבילירובין הישיר והעקיף הוא שבילירובין ישיר הוא הבילירובין שמצומד עם חומצה גלוקורונית בעוד שהבילירובין העקיף אינו מצומד לכבד והוא נצמד לחלבון הנשא אלבומין.
מהו בילירובין ישיר?
בילירובין ישיר הוא בילירובין עקיף שעבר שינוי קוולנטי. שינוי קוולנטי זה נעשה כדי להפחית את הרעילות של בילירובין ולהגביר את המסיסות של בילירובין. הגברת המסיסות של בילירובין מקלה על תהליך הפרשת הבילירובין. הצימוד של בילירובין מתרחש עם חומצה גלוקורונית כדלקמן. גלוקוז UDP משמש כתרכובת המוצא לצימוד של בילירובין עם חומצה גלוקורונית.
הרמות הנורמליות של בילירובין ישיר נעות בטווח של 0.1 עד 0.3 מ"ג/ד"ל או 1.0 עד 5.1 ממול/ליטר. אם רמות הבילירובין הישיר בסרום עולות מעל הטווח, זה מכונה היפרבילירובינמיה ישירה. הגורמים המיידיים לכך הם אבנים בכיס המרה, גידולים בכיס המרה, תסמונת הרוטור, תסמונת דובין – ג'ונסון ותרופות מסוימות.
איור 01: היווצרות של בילירובין ישיר
הפרעות גנטיות ומחסור באנזימים עלולים להוביל גם לעלייה ברמות הבילירובין הישירות בסרום. בילירובין ישיר משולב עם מרה ונשלח למעיים, ומופרש. למרות שבמצבי היפרבילירובינמיה, בילירובין מופרש בשתן. בנסיבות אלה, השתן נראה אדום.
מהו בילירובין עקיף?
בילירובין עקיף או בילירובין לא מצומד הוא תוצר הפירוק המיידי של ההמוגלובין. זהו הסוג הלא שונה של בילירובין. בתנאים רגילים, רמות הבילירובין העקיפות בסרום צריכות להיות סביב 0.2 עד 0.7 מ"ג/ד"ל או 3.4 עד 11.9 ממול/ליטר.
בילירובין עקיף מסיס בשומנים. לכן, זה ליפופיל. בילירובין עקיף אינו מסיס במים, והוא מאוד הידרופובי. בילירובין עקיף יכול לחצות את קרום הפלזמה בקלות. הרעילות של בילירובין עקיף היא גבוהה, במיוחד למערכת העצבים. לכן, בילירובין עקיף הופך לצורה מסיסה יותר, לא רעילה שהיא הצורה המצומדת. אלבומין עקיף קשור לאלבומין, שהוא חלבון התחבורה העיקרי של בילירובין.
רמה מוגברת של בילירובין עקיף בנסיוב יכולה לנבוע מכמה סיבות כמו המוליזה של RBC מוגבר (Erythroblastosisfetalis), מצבים כמו אנמיה חרמשית, הפטיטיס, שחמת כבד ובשל ההשפעה של כמה תרופות וכו'.
מהם הדמיון בין בילירובין ישיר לעקיף?
- שניהם צורות של בילירובין שהם תוצרי פירוק של המוגלובין.
- שניהם מתפקדים כתרכובות ביוכימיות לבדיקות כבד.
- עלייה בשני המרכיבים עלולה להוביל להיפרבילירובינמיה.
מה ההבדל בין בילירובין ישיר לעקיף?
בילירובין ישיר מול בילירובין עקיף |
|
| בילירובין ישיר או הצורה המצומדת של בילירובין הוא בילירובין שעבר שינוי קוולנטי עם מסיסות מוגברת. | בילירובין עקיף הוא סוג הבילירובין שאינו מחובר או מצומד לשום תרכובת כימית אחרת. |
| שינויים | |
| בילירובין ישיר משתנה באופן קוולנטי והוא מצומד עם חומצה גלוקורונית באמצעות תגובה אנזימטית. | כל שינוי קוולנטי לא משנה בילירובין עקיף. |
| מסילות | |
| לבילירובין ישיר יש מסיסות מוגברת במים. | בילירובין עקיף פחות מסיס במים ויותר מסיס בשומנים. |
| Carrier Protein | |
| לא דורש חלבון נשא | קושר לאלבומין להובלה |
| רעילות | |
| בילירובין ישיר פחות רעיל. | בילירובין עקיף הוא רעיל יותר. |
סיכום – ישיר מול בילירובין עקיף
בילירובין ישיר ועקיף הן שתי הצורות של בילירובין בסרום. הם נמדדים כחלק מבדיקת תפקודי הכבד. בילירובין ישיר הוא המסיס יותר, פחות רעיל והוא הצורה המצומדת של בילירובין. בילירובין ישיר מצומד עם חומצה גלוקורונית. בילירובין עקיף הוא הצורה הלא מצומדת של בילירובין. הוא רעיל מאוד והוא פחות מסיס במים. לכן, הוא קשור לאלבומין למטרות תחבורה. רמות בילירובין מוגברת ישירה ועקיפה מעידה על הפרעות מטבוליות ומחלות הקשורות לכבד. זה ההבדל בין בילירובין ישיר לעקיף.
הורד את ה-PDF ישיר לעומת בילירובין עקיף
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין בילירובין ישיר לעקיף
