Leucoderma vs Vitiligo
הוויטיליגו והלויקודרמה (לויקודרמה) הם אותו הדבר. ויטיליגו הוא המונח הרפואי ללוקודרמה, ואין הבדל בין ויטיליגו ללוקודרמה. למייקל ג'קסון וג'ון האם היו ויטיליגו. מאמר זה ידון בפירוט מהו ויטיליגו, מהם המאפיינים הקליניים שלו, הסימפטומים, הסיבות והפרוגנוזה שלו, וגם מהלך הטיפול שהוא דורש.
צבע העור הוא תוצאה של פיגמנט בשם מלנין המיוצר במלנוציטים. כאשר תפקוד המלנוציטים מתדרדר העור מאבד את צבעו. זה נקרא ויטיליגו. למרות שהסיבה המדויקת לוויטיליגו היא תעלומה, ישנן תיאוריות רבות המסבירות את הפתופיזיולוגיה.יש הטוענים שזה אוטואימוני, שבו המערכת החיסונית של הגוף פועלת נגד מלנוציטים שהורסים אותם. אחרים מציעים קשר גנטי. הגן TYR, המסייע להרוס תאים סרטניים במלנומה ממאירה, קיים גם בחולי ויטיליגו. בוויטיליגו, הגן TYR הופך את המלנוציטים לרגישים יותר לנזק בתיווך חיסוני. תיאוריית המתח החמצוני מציעה כי מטבוליטי חמצן רעילים הנוצרים במנגנוני גוף נורמליים הורסים מלנוציטים. דלקת היא תגובה של רקמות לגורמים מזיקים. פגיעה עשויה לנבוע מווירוסים, חיידקים או כימיקלים. תגובה דלקתית מוגזמת משחררת חומרים רעילים הפוגעים והורסים מלנוציטים. ידוע כי נגיפים מסוימים משפיעים באופן ספציפי על תאי העור. זה עשוי למלא תפקיד גם בוויטיליגו.
ישנם שני סוגים של ויטיליגו. ויטיליגו סגמנטלי מופיע בצד אחד בלבד, במיוחד באזורים הקשורים לאספקת שורשי הגב. המראה, הצורה, הצבע והגודל משתנים ממטופל למטופל. ויטיליגו סגמנטלי מתפשט במהירות אך מגיב היטב לטיפול.לא ידוע שזה קשור למחלות אוטואימוניות. ויטיליגו לא סגמנטלי מופיע באופן סימטרי. ישנם חמישה סוגים שונים של ויטילגו לא מגזרי. הם כלליים, אוניברסליים, אקרו-פנים, ויטיליגו רירי ומוקדי. כאשר נותר רק אזור קטן של עור פיגמנט עם ויטיליגו כללי נרחב, זה נקרא ויטיליגו אוניברסלי. ויטיליגו אקרו-פנים משפיע על הפנים, האצבעות והבהונות. ויטיליגו מוקד הוא הצורה המקומית של המחלה.
חשיפה לאור אולטרה סגול וטיפול בסטרואידים הם שיטות הטיפול הנפוצות ביותר. חשיפה לאור אולטרה סגול יכולה להיעשות כהליך משרדי או ביתי. משטר הטיפול עשוי להימשך מספר שבועות. יותר זמן שהכתמים היו שם, לוקח יותר זמן עד שהטיפול ישפיע. מחקרים מצביעים על כך שפוטותרפיה אינה אמינה, ואין דרך לעשות פיגמנט מחדש של העור. Psoralen עלול לגרום לפיגמנטציה מחדש חלקית כאשר מוסיפים לפוטותרפיה. ויטמין B12 וחומצה פולית גם הראו תוצאות משביעות רצון במחקרים על ידי פיגמנטציה מחדש של 50% מהמקרים.סטרואידים משפיעים על מנגנוני הדלקת של הגוף וממזערים נזקים למלנוציטים. אבל טיפול ממושך בסטרואידים עלול לגרום לדילול העור, נשירת שיער ומצב כמו קושינג. כמה מחקרים הראו כי Tacrolimus יעיל נגד ויטיליגו. הסוואה קוסמטית מונעת עור שאינו מושפע להשתזף בעת חשיפה לאור השמש. ניקוי פיגמנטציה של אזורים לא מושפעים במקרה של ויטיליגו אוניברסלי היא אפשרות אחרונה ויש להקפיד על בטיחות שמש בסיסית לאחר מכן. השתלת מלנוציטים היא עוד שיטה פחות נפוצה.
