אבעבועות רוח נגד שלבקת חוגרת
Varicella zoster הוא וירוס החודר לגוף באמצעות שאיפת טיפות ובאמצעות מגע ישיר של הנוזלים הנפלטים מהשלפוחיות שנקרעו. לנגיף זה יש תקופת דגירה של כ-7 ימים. ברגע שהנגיף הזה חודר לגוף, הפרט הופך להיות זיהומי במשך כיומיים לפני הופעת הפריחה האופיינית ונשאר זיהומי עד שכל השלפוחיות נקרעו ונרקמו. השלפוחיות נמשכות כ-7 ימים, ולאחר שהקרום מעלה, הנגעים אינם זיהומיים. הפריחה מתחילה על תא המטען ומתפשטת החוצה אל הגפיים. מופיעות שלפוחיות ראשונות המכילות נוזל שקוף.הם הופכים לפסטולות כמה ימים לאחר מכן.
אבעבועות רוח שכיחה בילדים. בחשיפה הגוף מתחיל לייצר נוגדנים מסוג IgG, IgM ו-IgA. IgG הוא הנוגדן הקטן ביותר, והוא נמשך כל החיים. התגובה החיסונית מגבילה את הזיהום הראשוני. עם זאת, לאחר ההדבקה הנגיף מתפשט לעצבים ונשאר רדום בגרעיני שורש הגב. הפעלה מחדש של וירוסים סמויים אלה גורמת לזיהום המשני. זה מתבטא כשלבקת חוגרת. במהלך ההריון, זיהום אבעבועות רוח מסוכן מאוד. זה יכול לחצות את השליה ולהדביק את העובר. ההשפעות הרבה יותר גדולות בתחילת ההריון. התוצאה ידועה בשם תסמונת אבעבועות רוח מולדת. בסוף ההריון, האם היא זו שסובלת יותר. אם לאם הייתה זיהום באבעבועות רוח מוקדם יותר בחייה, היא חסינה ואינה צריכה לדאוג לגבי התינוק כי נוגדני IgG חוצים את השליה ומגנים על התינוק. למרות שהאורגניזם הסיבתי זהה, הביטוי הקליני שונה מאוד בגלל המנגנונים המתווכים במערכת החיסון.זיהום אבעבועות רוח ראשוני מביא לאבעבועות רוח בעוד שההפעלה מחדש גורמת לשלבקת חוגרת. מאמר זה מתאר את ההבדלים העיקריים בין שני המצבים, אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת.
אבעבועות רוח | מאפיינים קליניים, תסמינים וסימנים, אבחון, פרוגנוזה, טיפול ומניעה
אבעבועות רוח מאופיינת בהופעת שלפוחיות המכילות נוזל שקוף. השלפוחיות מופיעות תחילה על תא המטען, לרוב על הגב. ואז הם מתפשטים החוצה אל הגפיים. כאשר השלפוחיות מגיעות לגפיים הדיסטליות, השלפוחיות הראשוניות נקרעו והתכווצו. השלפוחיות הללו מגרדות בעוצמה. שלפוחיות מלוות בתסמינים פרודרומליים כמו חום, עייפות, כאבי שרירים, אובדן תיאבון ותחושת בריאות לקויה. הפרשות מהאף הן סימפטום שכיח ואבעבועות רוח יכולה להיות מסובכת עם דלקת ריאות אבעבועות רוח, דלקת כבד, דלקת המוח ודלקת נמק. וריצלה אינה קטלנית. במבוגרים, המחלה פחות שכיחה אך קשורה ליותר סיבוכים.
האבחון הוא קליני, והרופאים, על ידי בחינת המאפיין של שלפוחית, מבצעים את האבחנה. לעתים רחוקות מאוד צאנק מריחה, תרבות ויראלית עשויה להיעשות אם יש ספקות רציניים. ניתן לאבחן תסמונת אבעבועות רוח מולדת בסריקת אולטרסאונד לפני הלידה. ייתכן שיהיה צורך גם ב-PCR של מי שפיר לאישור.
רק לעתים נדירות יש צורך בתרופות אנטי-ויראליות באבעבועות רוח. בהריון ניתן לתת תרופות אנטי-ויראליות. תחליב קלמין עשוי לעזור עם גירוד. אסור לתת NSAIDs לילדים עם חום עקב הסיכון לפתח תסמונת ריי. Acetaminophen (אקמול) הוא תרופה טובה להורדת חום. חיסון נגד אבעבועות רוח שניתן בילדות הוא שיטה טובה למניעה. מנה אחת אינה מספיקה לחסינות לכל החיים, ולכן יש צורך במנת דחף שנייה.
שלבקת חוגרת | מאפיינים קליניים, תסמינים וסימנים, אבחון, פרוגנוזה, טיפול ומניעה
שלבקת חוגרת היא הפעלה מחדש של וירוס אבעבועות רוח סמוי.מבוגרים שחלו באבעבועות רוח במהלך ילדותם נמצאים בסיכון לחלות בשלבקת חוגרת. נגיף אבעבועות רוח נשאר רדום בגרעיני העצבים התחושתיים, וההפעלה מחדש גורמת לשלפוחיות לאורך ההפצה החושית של אותו גנגליון. לכן, השלפוחיות ממוקמות לדרמטום בודד. השלפוחיות הללו עוקבות אחר אותה היסטוריה טבעית כמו אלו בדליות. ייתכן שיש כאב עצבי פוסט-הרפטי שעלול להיות חמור מספיק כדי להפריע לשינה.
האבחון הוא קליני. בדרך כלל נרשמות תרופות אנטי-ויראליות. תחליב קלמין ואצטמינופן עשויים לעזור עם הסימפטומים. חיסון נגד שלבקת חוגרת מומלץ למבוגרים מעל גיל 50 שחלו באבעבועות רוח בילדותם.
מה ההבדל בין שלבקת חוגרת לאבעבועות רוח?
• אבעבועות רוח היא הזיהום העיקרי בעוד שלבקת חוגרת היא ההפעלה מחדש.
• אבעבועות רוח נפוצה בילדות ואילו שלבקת חוגרת שכיחה בבגרות.
• פריחת אבעבועות רוח מופיעה בכל הגוף בעוד פריחת שלבקת חוגרת ממוקמת לדרמטום.
• אבעבועות רוח היא לעתים נדירות מסובכת בעוד ששלבקת חוגרת עשויה להוביל לסיבוכים לעתים קרובות יותר.
• תרופות אנטי-ויראליות מומלצות בדרך כלל לשלבקת חוגרת ולא באבעבועות רוח.
