בקטרמיה לעומת ספטיסמיה
ספטיסמיה ובקטרמיה הם שני מונחים טכניים שלעתים קרובות לא מובנים אפילו על ידי רופאים. שני המונחים הללו הם פשוט הגדרה ואין להם השפעה רבה על החלטות ההנהלה. לכן, שני המונחים הללו הפכו אט אט מוגבלים למחקר. בכל מקרה, כדאי שיהיה לך מושג ברור לגבי שני המצבים האלה למקרה שאי פעם תשמע את זה במחלקה או בזמן שרופא מסביר לך דברים.
ספטיקמיה
ספטיקמיה הוא למעשה מונח מיושן. פירוש הדבר היה נוכחות של חיידקים חיים מתרבים בזרם הדם. ככל שעדויות מחקריות חדשות ממשיכות להופיע וההבנה של זיהום והתגובה המערכתית גוברת, נכנסו לתמונה מונחים חדשים.אלח דם, אלח דם חמור והלם ספטי הם שלושת המונחים בפועל כעת. יש לומר קצת על SIRS המכונה גם תסמונת התגובה הדלקתית הסיסטמית לפני שנכנסים לאלח דם. כאשר זיהום חודר לגוף, הרבה תהליכים מתחילים. התגובה הכוללת שהגיעה לשיא נקראת SIRS. טמפרטורת גוף מעל 38°C או מתחת ל-36°C, קצב לב מעל 90 פעימות לדקה, קצב נשימה מעל 20 או לחץ חלקי פחמן דו חמצני מתחת ל-4.3Kpa, וספירת תאים לבנים מעל 12 X 109 /L או מתחת ל-4 X 10 9/L או >10% יש להדגים צורות לא בשלות כדי לאבחן SIRS.
SIRS בנוכחות זיהום נקרא אלח דם. אלח דם חמור הוא מצב שבו SIRS, זיהום ועדות להיפו-זלוף איברים (שינוי ברמת הכרה, תפוקת שתן נמוכה, היפוקסיה) מתקיימים במקביל. הלם ספטי הוא המקום שבו לחץ הדם יורד מתחת ל-90 מ"מ כספית למרות החייאת נוזלים, או שיש צורך בתמיכה אינוטרופית כדי לשמור על לחץ דם מעל 90 מ"מ כספית בנוכחות אלח דם חמור.ניתן לתת ספירת דם מלאה, תרבית דם, QHT, ניטור לב, תמיכה בדרכי הנשימה, טיפול אנטיביוטי ותמיכה אינוטרופית לפי הצורך.
Bacteremia
בקטרמיה היא נוכחות של חיידקים בדם. בקטרמיה מרמזת על נוכחות של חיידקים בדם בלבד; אבל, מצבו של המטופל אינו מתואר על ידי זה. חשוב להבין שיש מצבים שבהם יש חיידקים בדם ללא כל סימן חיצוני למחלה. מצבים אלה נקראים יחד בשם בקטרמיה אסימפטומטית. כניסה של חיידק אלים אחד אינה גורמת למחלה. יש מינון זיהומי מינימלי; מספר מינימלי של חיידקים שצריכים להיות שם בגוף כדי לגרום לביטויים חיצוניים של המחלה. כמה חיידקים הם כל כך ארסיים; מספר קטן מוביל לתגובה מערכתית עצומה בעוד שאחרים זקוקים למספרים אדירים כדי לגרום אפילו לצורות קלות של מחלה.
תרבית דם היא הדרך הטובה ביותר לזהות בקטרמיה. ריכוז החיידקים בדם משפיע ישירות על התוצאה של תרבית הדם. כאשר קיים ריכוז גבוה של חיידקים, התרבית הופכת חיובית בקלות.
מה ההבדל בין ספטיקמיה לבקטרמיה?
• ספטיסמיה הוא מונח מיושן בעוד בקטרמיה לא.
• ספטיסמיה פירושה בעבר נוכחות של חיידקים מתרבים בדם ואילו בקטרמיה פירושה נוכחות של חיידקים בדם.
• ספטיסמיה הוחלפה במונחים טובים יותר המצביעים על המצב הקליני האמיתי של החולה, אבל בקטרמיה עדיין קיימת.
