הבדל מפתח – דום נשימה לעומת היפופניאה
Hypopnea ודום נשימה הם שני מצבים הקשורים זה לזה שנגרמים על ידי עיוותים מבניים ותפקודיים שונים של דרכי הנשימה, בעיקר באזור הגרון. הפרעות שינה הן התכונה הקלינית המטרידה ביותר של הפרעות אלו. למרות שזרימת האוויר נפגעת בשני המצבים הללו, קיימת חסימה מוחלטת של דרכי הנשימה בדום נשימה, בעוד שקיימת חסימה חלקית בלבד של דרכי הנשימה בהיפופניאה, המאפשרת זרימת אוויר מוגבלת דרך דרכי הנשימה. זה ההבדל העיקרי בין דום נשימה להיפופניאה.
מה זה דום נשימה?
דום נשימה הוא הפסקת נשימה שנמשכת 10 שניות או יותר במהלך השינה. אבל אם מספר הפרקים בכל מחזור שינה קטן מחמישה זה לא נחשב כמצב פתולוגי.
שלושה סוגים עיקריים של דום נשימה תוארו
- דום נשימה חסימתי בשינה (OSA)
- דום נשימה מרכזי בשינה
- סוג מעורב
דום נשימה חסימתי
בגלל סיבות שונות, נתיב הנשימה העליון יכול לקרוס, ולעכב את זרימת האוויר דרכו. דום נשימה עקב חסימה כלשהי של האף, הלוע או הגרון נכלל גם בקטגוריה זו.
פתופיזיולוגיה של OSA
דום נשימה פוגע באספקת החמצן לרקמות הגוף ומוביל לשמירה של פחמן דו חמצני. כתוצאה מחוסר איזון גזי זה, כלי הדם הריאתי מכווץ, מה שגורם ליתר לחץ דם ריאתי. זה, בתורו, יכול להוביל להיפוקסיה לבבית, אי ספיקת לב גדושה והפרעות קצב לב.
השלכות של OSA
- פיצול שינה וישנוניות בשעות היום
- אי ספיקת לב וקור pulmonale
- הפרעות קצב לב
- פוליציטמיה ויתר לחץ דם
- תסמונת בן הזוג הנוחר
- אובדן זיכרון
- ירידה בחשק המיני
גורמי סיכון
- מגדר זכר
- גיל מעל 40 שנים
- Obesity
Management
הערכה קלינית
לקיחת ההיסטוריה, חשוב שתהיה נוכחות של בן/בת הזוג למיטה של המטופל מכיוון שהמידע שניתן על ידי המטופל אינו אותנטי רוב הזמן. במהלך הבדיקה הקלינית, יש לשים דגש על התחומים הבסיסיים המוזכרים להלן.
- BMI
- גודל צווארון
- השלמה בדיקת ראש וצוואר
- התמרון של מולר
- יש לבצע בדיקה מערכתית כדי לחפש יתר לחץ דם וסימנים לכל מחלה מערכתית אחרת
- צילומי רנטגן צפלומטריים – מטרתם לשלול אפשרות של חריגות גולגולתיות וחסימה בבסיס הלשון.
- פוליסומנוגרפיה
זוהי חקירת תקן הזהב לאבחון דום נשימה בשינה. הרישומים והמדידות הבאים נלקחים במהלך פוליסומנוגרפיה;
EEG, א.ק.ג, אלקטרוקולוגרמה, אלקטרומיוגרפיה, דופק אוקסימטריה, זרימת אוויר באף ובפה, לחץ דם, לחץ ושט ותנוחת שינה.
טיפול
Nonsurgical
- שינויים באורח החיים כגון הפחתת משקל הגוף, הקפדה על תזונה מאוזנת ובריאה ומזעור צריכת אלכוהול.
- טיפול במיקום
- מכשירים תוך-אורליים
- לחץ נתיב אוויר חיובי מתמשך
Surgical
- כריתת שקדים ו/או כריתת אדנואיד
- ניתוח אף
- ניתוח אורו-לוע
- ניתוח גניופלאסי מתקדם עם השעיה היואיד
- רדיוגרפיה של תדר בסיס לשון
- אוסטאוטומיה של התקדמות מקסימלונדיבולרית
מהי היפופניאה?
Hypopnea מוגדרת כירידה של 50% מזרימת האוויר מקו הבסיס הקשורה לעוררות המוגדרת ב-EEG או ירידה של 4% ברוויית החמצן.
הגורמים, גורמי הסיכון, המאפיינים הקליניים והניהול של היפופניאה זהים לזה של דום נשימה. בדרך כלל, הן דום נשימה והן היפופניאה נראים במקביל אצל רוב החולים.
מהם הדמיון בין דום נשימה והיפופניאה?
- זרימת האוויר נפגעת בשני המצבים האלה
- הגורמים, המאפיינים הקליניים והניהול של שני המצבים זהים.
מה ההבדל בין דום נשימה והיפופניאה?
דום נשימה לעומת היפופניה |
|
| דום נשימה הוא הפסקת נשימה שנמשכת 10 שניות או יותר במהלך השינה. | Hypopnea מוגדרת כירידה של 50% מזרימת האוויר מקו הבסיס הקשורה לעוררות המוגדרת ב-EEG או ירידה של 4% ברוויית החמצן. |
| חסימת נתיב אוויר | |
| נתיב הנשימה חסום לחלוטין. | נתיב הנשימה חסום רק חלקית. |
סיכום – דום נשימה לעומת היפופניאה
Hypopnea מוגדרת כירידה של 50% מזרימת האוויר מקו הבסיס הקשורה לעוררות המוגדרת ב-EEG או ירידה של 4% ברוויית החמצן ואילו דום נשימה הוא הפסקת הנשימה שנמשכת 10 שניות או יותר במהלך יָשֵׁן. ההבדל העיקרי בין דום נשימה להיפופניאה הוא שבדום נשימה יש חסימה מוחלטת של דרכי הנשימה אבל בהיפופניאה, נתיב הנשימה חסום רק חלקית.
הורד גרסת PDF של Apnea לעומת Hypopnea
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין דום נשימה להיפופניה
