הבדל מפתח – תפזורת פלאורלית לעומת דלקת ריאות
תפליט פלאורלי ודלקת ריאות הם שני מצבים המשפיעים על מערכת הנשימה שלנו. תפליט פלאורלי הוא למעשה סיבוך של מחלות רבות המשפיעות באופן ישיר או עקיף על דרכי הנשימה והפרנכימה של הריאות ואילו דלקת ריאות היא מחלה כזו שיכולה להוביל לתפליט פלאורלי. זה ההבדל העיקרי בין שני אלה. מבחינה רפואית ניתן להגדיר תפליט פלאורלי כהצטברות יתר של נוזלים בחלל הצדר הידועה בשם תפליט פלאורלי. מצד שני, ניתן להגדיר דלקת ריאות כפלישה לפרנכימה של הריאות על ידי מיקרואורגניזמים.
מהו שפך פלאורלי?
הצטברות יתר של נוזלים בחלל הצדר ידועה בשם תפליט פלאורלי. ניתן לזהות מצב זה על ידי צילום חזה אם רמת הנוזל היא יותר מ-300 מ"ל. אבל זיהוי קליני של תפליט פלאורלי אפשרי רק כאשר כמות הנוזל היא יותר מ-500 מ"ל.
Transudate Pleural Effusion
תפליטים פלאורליים מסוג טרנסודאט יכולים להיות דו-צדדיים אבל יותר נוזלים מצטברים בצד ימין מאשר בצד שמאל.
מאפיינים של תפזורת פלאורלית טרנסודאטית
- תכולת החלבון היא פחות מ-30 גרם/ליטר
- רמת הדהידרוגנאז לקטית היא פחות מ-200 IU/L
- יחס הנוזל לסרום LDH קטן מ-0.6
סיבות
- אי ספיקת לב
- היפופרוטאינמיה
- דלקת קרום הלב הצרה
- היפותירואידיזם
- גידולים בשחלות המייצרים תפליט פלאורלי בצד ימין
Exudate Pleural Efusion
תפליטות פלאורליות יש את תכונות ההיכר הבאות
- תכולת החלבון היא יותר מ-30 גרם/ליטר
- רמת הדהידרוגנאז לקטית היא יותר מ-200 IU/L
סיבות
- דלקת ריאות חיידקית
- אוטם ריאתי
- קרצינומה של הסימפונות
- TB
- מחלה ראומטית אוטואימונית
- תסמונת שלאחר אוטם שריר הלב
- דלקת לבלב חריפה
- מזותליומה
- סרקואידוזיס
תכונות קליניות
- Dispnea
- שיעול יבש
- Orthopnea
- כאב בחזה
- במקרה של זיהום, יכולים להיות תסמינים לא ספציפיים אחרים כמו חום
- Hemoptysis
Diagnosis
צילום חזה נלקח מיד כאשר מטופל מציג תסמינים מספרים של תפליט פלאורלי. לאחר שצילום הרנטגן מאשר את החשד הקליני לתפליט פלאורלי, מתבצעת שאיבת פלאורלית מונחית אולטרסאונד.
איור 01: שפך פלאורלי
טיפול
הטיפול בתפליט פלאורלי משתנה בהתאם לפתולוגיה הבסיסית.
מהי דלקת ריאות?
פלישה לפרנכימה הריאה על ידי גורם גורם מחלה (בעיקר חיידקים) מעוררת התמצקות אקסודטיבית של (התגבשות) של רקמת הריאה הידועה בשם דלקת ריאות.
סיווג דלקת ריאות מבוסס על מספר קריטריונים.
- לפי הגורם הסיבתי
- לפי ההתפלגות האנטומית הגסה של המחלה
- לפי המקום בו נרכשת דלקת הריאות
- לפי אופי התגובה המארח
חיידקי, ויראלי, פטרייתי
Lobar Pneumonia, Bronchopneumonia
קהילה נרכשה, בית חולים נרכשה
מזינה, סיבית
פתוגנזה
הריאה הרגילה נטולת כל אורגניזמים או חומרים הגורמים למחלות. לדרכי הנשימה מספר מנגנוני הגנה שמטרתם למנוע את כניסתם של גורמים גורמי מחלה אלו.
- פינוי האף - חלקיקים המופקדים בחלק הקדמי של דרכי הנשימה על האפיתל הלא מכוסה מוסרים בדרך כלל על ידי התעטשות או שיעול. החלקיקים שהופקדו מאחור נסחפים מעליהם וייבלעו.
- פינוי טראכאוברונכיאלי- זה מלווה בפעולה רירית
- פינוי אלוויאולרי- פגוציטוזיס על ידי מקרופאגים מכתשי.
דלקת ריאות יכולה להיגרם בכל פעם שההגנה הזו נפגעת או שההתנגדות המארח יורדת. גורמים כגון מחלות כרוניות, דיכוי חיסוני ושימוש בתרופות מדכאות חיסון, לויקופניה וזיהומים ויראליים משפיעים על עמידות המארח והופכים את המארח לפגיע לחלות בהפרעות מסוג זה.
מנגנוני הפינוי עלולים להינזק בכמה דרכים,
- דיכוי רפלקס השיעול ורפלקס ההתעטשות
- פגיעה במנגנון הרירי
- הפרעה לפעולה הפאגוציטית
- גודש ריאתי ובצקת
- הצטברות של הפרשות ריאתיות במצבים כמו סיסטיק פיברוזיס וחסימת הסימפונות.
משנית לתרדמת, הרדמה או מחלות עצב-שריר
עישון כרוני הוא הסיבה העיקרית להרס של המנגנון הרירי
Bronchopneumonia
סיבה
Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus ו-Pseudomonasauregenosa הם הגורמים העיקריים.
מורפולוגיה
מוקדים של דלקת סימפונות הם אזורים מאוחדים של דלקת דלקתית חריפה. האיחוד עשוי להיות חלקי דרך אונה אחת, אך הוא לעתים קרובות יותר רב-לוברי ולעיתים דו-צדדי.
Lobar Pneumonia
סיבה
הגורמים העיקריים הם פנאומוקוקים, קלבסיאלה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקים
מורפולוגיה
ארבעה שלבים של תגובה דלקתית תוארו באופן קלאסי.
עומס
הריאה כבדה, מבולגנת ואדומה. שלב זה מאופיין בהתנפחות כלי הדם, נוזל תוך-מכתשי עם מעט נויטרופילים, ולעתים קרובות נוכחות של חיידקים רבים.
Hepatization אדום
הגודש מלווה בהפטיזציה אדומה המאופיינת בהפרשה מסיבית של תאים אדומים, נויטרופילים ופיברין הממלאים את החללים המכתשיים.
הפטיזציה אפורה
בשלב הפטיזציה האפורה בגלל ההתפוררות ההדרגתית של תאי הדם האדומים שהצטברו בחללים המכתשיים, הריאות מקבלות צבע אפור. מראה אפרפר זה מוגבר על ידי נוכחות של אקסודאט פיברינו.
Resolution
במהלך השלב האחרון של הפתוגנזה, האקסודט המאוחד שהצטבר בתוך החללים המכתשיים עובר עיכול אנזימטי מתקדם כדי לייצר פסולת חצי נוזלית גרגירית שנספגת מחדש ונבלעת על ידי מקרופאגים או משתעלת.
סיבוכים
- אבצס - בגלל הרס הרקמה והנמק
- Empyema- כתוצאה מהתפשטות הזיהום לתוך חלל הצדר
- ארגון
- הפצה לזרם הדם.
איור 02: דלקת ריאות
תכונות קליניות
- התחלה חריפה של חום
- Dispnea
- שיעול פרודוקטיבי
- כאב בחזה
- חיכוך פלורלי
- Effusion
מהו הדמיון בין שפך פלאורלי לדלקת ריאות?
שתיהן מחלות של מערכת הנשימה
מה ההבדל בין שפך פלאורלי לדלקת ריאות?
פלורל נגד דלקת ריאות |
|
| הצטברות יתר של נוזלים בחלל הצדר ידועה בשם תפליט פלאורלי. | פלישה לפרנכימה הריאה על ידי גורם הגורם למחלה (בעיקר חיידקים) מעוררת התמצקות אקסודטיבית של (התגבשות) של רקמת הריאה הידועה בשם דלקת ריאות. |
| טבע | |
| פליט פלאורלי הוא סיבוך של מצבים פתולוגיים רבים. | דלקת ריאות עלולה לגרום לתפליט פלאורלי. |
| סיבה | |
|
סיבות לתפליטים פלאורליים מסוג טרנסודאט · אי ספיקת לב · היפופרוטאינמיה · פריקרדיטיס מכווצת · היפותירואידיזם · גידולים בשחלות המייצרים תפליט פלאורלי בצד ימין סיבות לתפליטים פלאורליים מסוג exudate · דלקת ריאות חיידקית · אוטם ריאתי · קרצינומה של הסימפונות · TB · מחלה ראומטית אוטואימונית · תסמונת שלאחר אוטם שריר הלב · דלקת לבלב חריפה · מזותליומה · סרקואידוזיס |
דלקת ריאות נובעת מזיהום של פרנכימת ריאות בעיקר על ידי חיידקים. |
| תכונות קליניות | |
|
המאפיינים הקליניים של תפליט פלאורלי הם, · קוצר נשימה · שיעול יבש · Orthopnea · כאבים בחזה · במקרה של זיהום, יכולים להיות תסמינים לא ספציפיים אחרים כגון חום · Hemoptysis |
המאפיינים הקליניים של דלקת ריאות הם, · הופעה חריפה של חום · קוצר נשימה · שיעול פרודוקטיבי · כאבים בחזה · חיכוך פלאורלי · התפשטות |
| זיהוי | |
| צילום חזה נלקח מיד כאשר מטופל מציג תסמינים מספרים של תפליט פלאורלי. לאחר שצילום הרנטגן מאשר את החשד הקליני לתפליט פלאורלי, מתבצעת שאיבת פלאורלית מונחית אולטרסאונד. | התרבות של ליחה משמשת לזיהוי הגורם הסיבתי. |
| טיפול | |
| הטיפול בתפליט פלאורלי משתנה בהתאם לפתולוגיה הבסיסית. | אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בדלקת ריאות חיידקית. |
סיכום – שפך פלאורלי לעומת דלקת ריאות
פלישה לפרנכימה הריאה על ידי גורם גורם למחלה (בעיקר חיידקים) מעוררת התמצקות אקסודטיבית של (התגבשות) של רקמת הריאה המכונה דלקת ריאות. דלקת ריאות יכולה להיות מסובכת על ידי הצטברות נוזלים בחלל הצדר אשר ידועה בשם דלקת ריאות.
הורד את גרסת ה-PDF של שפך פלאורלי לעומת דלקת ריאות
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן את גרסת ה-PDF ההבדל בין תפזורת פלאוראלית לדלקת ריאות
