הבדל מפתח - דלקת ריאות לובאר מול דלקת ברונכופנאומית
פלישה לפרנכימה הריאה על ידי גורם גורם למחלה (בעיקר חיידקים) מעוררת התמצקות אקסודטיבית של (התגבשות) של רקמת הריאה המכונה דלקת ריאות. על פי לוקליזציה של המוקדים הדלקתיים, דלקת ריאות מחולקת לשתי תת קטגוריות עיקריות כמו דלקת ריאות לובאר ודלקת ברונכופנאומית. כאשר הזיהום מוגבל רק לאונה אחת או מעטות של ריאות המכונה דלקת ריאות לוברית. מצד שני, דלקת סימפונות היא דלקת של פרנכימה ריאות הנובעת מסימפונות או ברונכיולים משניים לזיהום.בהתאם לכך, ההבדל העיקרי בין שתי הצורות הוא שבדלקת ריאות לוברית, הדלקת מוגבלת לאונה אחת אך בדלקת סימפונות קיימים מוקדי דלקת בכל הריאות ללא כל לוקליזציה.
מהי דלקת ריאות?
הפלישה לפרנכימה הריאה על ידי גורם הגורם למחלה, בעיקר חיידקים מעוררת התמצקות אקסודטיבית של (התגבשות) של רקמת הריאה הידועה בשם דלקת ריאות.
סיווג דלקת ריאות מבוסס על מספר קריטריונים.
בהקשר לגורם הסיבתי-חיידקי, ויראלי, פטרייתי
- בהתייחס להתפלגות האנטומית הגסה של המחלה-Lobar Pneumonia, Bronchopneumonia
- בהתייחס למקום בו נרכשת דלקת הריאות-קהילה-נרכשת, בית חולים-נרכשת
- בהתייחס לאופי התגובה המארח-משנה, סיבי
פתוגנזה
הריאה הרגילה נטולת כל אורגניזמים או חומרים הגורמים למחלות. לדרכי הנשימה מספר מנגנוני הגנה שמטרתם למנוע את כניסתם של גורמים גורמי מחלה אלו.
- פינוי האף - חלקיקים המופקדים בחלק הקדמי של דרכי הנשימה על האפיתל הלא מכוסה מוסרים בדרך כלל על ידי התעטשות או שיעול. החלקיקים שהופקדו מאחור נסחפים מעליהם וייבלעו.
- פינוי טראכאוברונכיאלי- זה מלווה בפעולה רירית
- פינוי אלוויאולרי- פגוציטוזיס על ידי מקרופאגים מכתשי.
דלקת ריאות יכולה להיגרם בכל פעם שההגנה הזו נפגעת, או שההתנגדות המארח יורדת. גורמים כמו מחלות כרוניות, דיכוי חיסוני ושימוש בתרופות מדכאות חיסון, לויקופניה וזיהומים ויראליים משפיעים על עמידות המארח והופכים את המארח לפגיע לחלות בהפרעות מסוג זה.
מנגנוני הפינוי עלולים להינזק בכמה דרכים,
דיכוי רפלקס השיעול ורפלקס ההתעטשות
משנית לתרדמת, הרדמה או מחלות עצב-שריר.
פגיעה במנגנון הרירי
עישון כרוני הוא הסיבה העיקרית להרס של המנגנון הרירי.
- הפרעה לפעולה הפאגוציטית
- גודש ריאתי ובצקת
- הצטברות של הפרשות ריאתיות במצבים כמו סיסטיק פיברוזיס וחסימת הסימפונות.
מהי דלקת ריאות לוברית?
כאשר הזיהום מוגבל רק לאונה ריאות אחת או מעטות, המכונה דלקת ריאות לוברית. הגורמים העיקריים הם פנאומוקוקים, קלבסיאלה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס.
מורפולוגיה
ארבעה שלבים של תגובה דלקתית תוארו באופן קלאסי.
עומס
הריאה כבדה, בוצית ואדומה. שלב זה מאופיין בהתקפי כלי דם, נוזל תוך-מכתשי עם מעט נויטרופילים, ולעיתים קרובות נוכחות של חיידקים רבים.
Hepatization אדום
הגודש מלווה בהפטיזציה אדומה המתאפיינת בהפרשה מסיבית של תאים אדומים, נויטרופילים ופיברין הממלאים את החללים המכתשיים.
הפטיזציה אפורה
בשלב הפטיזציה האפורה בגלל ההתפוררות ההדרגתית של תאי הדם האדומים שהצטברו בחללים המכתשיים, הריאות מקבלות צבע אפור. מראה אפרפר זה מוגבר על ידי הנוכחות של התפלצת פיברינו.
Resolution
במהלך השלב האחרון של הפתוגנזה, האקסודאט המאוחד שהצטבר בתוך החללים המכתשיים עובר עיכול אנזימטי מתקדם כדי לייצר פסולת חצי-נוזלית גרגירית שנספגת מחדש ונבלעת על ידי מקרופאגים או משתעלת.
סיבוכים
- אבצס - כתוצאה מהרס הרקמה והנמק
- Empyema- כתוצאה מהתפשטות הזיהום לתוך חלל הצדר
- ארגון
- הפצה לזרם הדם.
תכונות קליניות
- התחלה חריפה של חום
- Dispnea
- שיעול פרודוקטיבי
- Effusion
- חיכוך פלורלי
- כאב בחזה
חקירות
- צילום חזה מציג את אזורי הגיבוש ויכול לספק רמזים שימושיים לזיהוי הגורם הסיבתי.
- ליחה לתרבית וצביעת גראם
- ניתן לבצע ברונכוסקופיה כאשר יש חשד לממאירות או לחסימה בדרכי הנשימה.
איור 01: הופעת צילום רנטגן של החזה בדלקת ריאות לובאר
Management
ניתן להתחיל טיפול אנטיביוטי אמפירי לאחר לקיחת הדגימות לחקירה. האנטיביוטיקה שנקבעה עוברת שינויים כאשר בדיקת הרגישות לאנטיביוטיקה ותוצאות התרבית זמינות. יש לתת תמיכה אוורור לחולים עם קשיי נשימה חמורים.
מהי דלקת סימפונות?
Bronchopneumonia היא דלקת של פרנכימה ריאות הנובעת מסימפונות או ברונכיולות משניות לזיהום. Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus ו-Pseudomonas auregenosa הם הגורמים העיקריים.
איור 02: ריאה נגועה בדלקת סימפונות
מורפולוגיה
מוקדים של דלקת סימפונות הם אזורים מאוחדים של דלקת דלקתית חריפה. האיחוד עשוי להיות חלקי דרך אונה אחת, אך הוא לעתים קרובות יותר רב-לוברי ולעיתים דו-צדדי
מהם הדמיון בין דלקת ריאות לובאר לדלקת ברונכופנאומית?
- שני המצבים נובעים מדלקת של פרנכימה ריאתית משנית לזיהום.
- התכונות הקליניות, החקירות שבוצעו והניהול של שני המצבים זהים.
מה ההבדל בין דלקת ריאות לובאר לדלקת ברונכופנאומית?
Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia |
|
| כאשר הזיהום מוגבל רק לאונת ריאות אחת או מעטות המכונה דלקת ריאות לוברית. | Bronchopneumonia היא דלקת של פרנכימה ריאתית הנובעת מסמפונות או ברונכיולות משניות לזיהום. |
| סוכנים סיבתיים | |
| הגורמים העיקריים הם פנאומוקוקים, קלבסיאלה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקים. | Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus ו-Pseudomonas auregenosa הם הגורמים העיקריים. |
| השפעת הדלקת | |
| הדלקת מוגבלת לאונה אחת או יותר. | הדלקת אינה מקומית, ויש מוקדי דלקת מרובים. |
סיכום – דלקת ריאות לוברית נגד ברונכופנאומונית
כאשר הזיהום מוגבל רק לאונת ריאות אחת או מעטות המכונה דלקת ריאות לובר. דלקת סימפונות היא דלקת של פרנכימה ריאתית הנובעת מסימפונות או מסימפונות משניים לזיהום. כפי שניתן בהגדרות שלהם, דלקת ריאות לובר מוגבלת לאונה אחת או מעטות, אך דלקת סימפונות פוגעת באזור רחב של הריאות ללא כל לוקליזציה.
הורד את ה-PDF של Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד את גרסת ה-PDF כאן: ההבדל בין Lobar Pneumonia ו-Bronchopneumonia
