הבדלים מרכזיים - היפותרמיה לעומת דלקת ריאות
היפותרמיה ודלקת ריאות בהגדרה הם שני מצבים קליניים שונים לחלוטין. היפותרמיה היא ירידת טמפרטורת הגוף מתחת ל-35 מעלות צלזיוס כתוצאה מחוסר יכולת של מנגנוני החום של הגוף לשמור על טמפרטורת הליבה ברמה קבועה. פלישה לפרנכימה הריאה על ידי גורם גורם למחלה (בעיקר חיידקים) מעוררת התמצקות (קונסולידציה) של רקמת הריאה המכונה דלקת ריאות. דלקת ריאות היא מצב פתולוגי זיהומי בעוד שהיפותרמיה היא שיבוש פיזיולוגי עם השלכות קטלניות. זה ההבדל העיקרי בין היפותרמיה לדלקת ריאות.
מהי היפותרמיה?
היפותרמיה היא ירידת טמפרטורת הגוף מתחת ל-35ºC כתוצאה מחוסר יכולת של מנגנוני החום של הגוף לשמור על טמפרטורת הליבה ברמה קבועה.
תינוקות וקשישים הם שתי קבוצות הגיל הרגישות ביותר לחלות בהיפותרמיה. אצל תינוקות, ניתן לייחס זאת למנגנוני תרמו-וויסות מפותחים ושטח פנים גבוה: יחס משקל.
סיבות משניות להיפותרמיה
- היפותירואידיזם
- אי ספיקת קורטיקוסטרואידים
- Stroke
- כשל כבד
- היפוגליקמיה
- אלכוהול וסמים אחרים כמו פנותיאזינים
אפילו אנשים בריאים יכולים להפוך להיפותרמיים כאשר הלחץ התרמי מתגבר על מנגנוני הרגולציה התרמיים הפועלים בשיאם.
תכונות קליניות
היפותרמיה קלה
- קר ורועד
- בלבול
- התייבשות
- Ataxia
היפותרמיה חמורה
- קר ולא רועד
- נוקשות שרירים
- רמת תודעה מדוכאת
- כיווץ כלי דם נכשל
- ברדיקרדיה
- תת לחץ דם
- ECG – גלי J והפרעות קצב
חקירות
- גזי דם- העורקים יורדים ב-7% לכל ירידה בטמפרטורת הליבה
- ספירת דם מלאה
- אלקטרוליטים
- רנטגן חזה
- ECG – גלי J המופיעים בצומת בין קטע ST למתחם QRS. החולה יכול לסבול מפרפור חדרים והפרעות קצב לב.
- יש לבצע בדיקה נוספת כדי לגלות הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, הפרעות בבלוטת יותרת המוח והיפוגליקמיה.
Management
הניהול של היפותרמיה מכוון,
- החייאה
- חימום מחדש של המטופל בצורה מבוקרת
- טיפול בהיפוקסיה קשורה
- תיקון חוסר איזון האלקטרוליטים
- טיפול בהפרעות קרדיווסקולריות – יש לנקוט זהירות מיוחדת כדי למנוע התרחשות של הפרעות קצב
מהי דלקת ריאות?
פלישה לפרנכימה הריאה על ידי גורם גורם מחלה (בעיקר חיידקים) מעוררת התמצקות אקסודטיבית של (התגבשות) של רקמת הריאה הידועה בשם דלקת ריאות.
סיווג דלקת ריאות מבוסס על מספר קריטריונים.
לפי הגורם הסיבתי
חיידקי, ויראלי, פטרייתי
לפי ההתפלגות האנטומית הגסה של המחלה
Lobar Pneumonia, Bronchopneumonia
לפי המקום בו נרכשת דלקת הריאות
קהילה נרכשה, בית חולים נרכש
לפי אופי התגובה המארח
מזינה, סיבית
פתוגנזה
הריאה הרגילה נטולת כל אורגניזמים או חומרים הגורמים למחלות. לדרכי הנשימה מספר מנגנוני הגנה שמטרתם למנוע את כניסתם של גורמים גורמי מחלה אלו.
- פינוי האף - חלקיקים המופקדים בחלק הקדמי של דרכי הנשימה על האפיתל הלא מכוסה מוסרים בדרך כלל על ידי התעטשות או שיעול. החלקיקים שהופקדו מאחור נסחפים מעליהם וייבלעו.
- פינוי טראכאוברונכיאלי – זה מלווה בפעולה רירית
- פינוי מכתשי – פגוציטוזיס על ידי מקרופאגים מכתשי.
ניתן להידבק בדלקת ריאות בכל פעם שההגנות הללו נפגעות או שההתנגדות המארח יורדת. גורמים כגון מחלות כרוניות, דיכוי חיסוני ושימוש בתרופות מדכאות חיסון, לויקופניה וזיהומים ויראליים משפיעים על העמידות של המארח, מה שהופך את המארח לפגיע לחלות בהפרעות מסוג זה.
מנגנוני הפינוי עלולים להינזק בכמה דרכים,
דיכוי רפלקס השיעול ורפלקס ההתעטשות
משנית לתרדמת, הרדמה או מחלות עצב-שריר
פגיעה במנגנון הרירי
עישון כרוני הוא הסיבה העיקרית להרס של המנגנון הרירי.
- הפרעה לפעולה הפאגוציטית
- גודש ריאתי ובצקת
- הצטברות של הפרשות ריאתיות במצבים כמו סיסטיק פיברוזיס וחסימת הסימפונות.
Bronchopneumonia
Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus ו-Pseudomonas auregenosa הם הגורמים העיקריים
מורפולוגיה
מוקדים של דלקת סימפונות הם אזורים מאוחדים של דלקת דלקתית חריפה. האיחוד עשוי להיות חלקי דרך אונה אחת, אך הוא לעתים קרובות יותר רב-לוברי ולעיתים דו-צדדי
Lobar Pneumonia
- הגורמים העיקריים הם פנאומוקוקים, קלבסיאלה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקים
-
ההבדל בין היפותרמיה לדלקת ריאות איור 02: דלקת ריאות לובר
מורפולוגיה
ארבעה שלבים של תגובה דלקתית תוארו באופן קלאסי.
עומס
הריאה כבדה, בוצית ואדומה. שלב זה מאופיין בהתקפי כלי דם, נוזל תוך-מכתשי עם מעט נויטרופילים, ולעיתים קרובות נוכחות של חיידקים רבים.
Red Hepatization
הגודש מלווה בהפטיזציה אדומה, המתאפיינת בהפרשה מסיבית של תאים אדומים, נויטרופילים ופיברין הממלאים את החללים המכתשיים.
Hepatization אפור
בשלב הפטיזציה האפורה, בגלל ההתפוררות המתקדמת של תאי הדם האדומים שהצטברו בחללים המכתשיים, הריאות מקבלות צבע אפור. מראה אפרפר זה מוגבר על ידי הנוכחות של ה-fibrino purative exudate.
Resolution
במהלך השלב האחרון של הפתוגנזה, האקסודט המאוחד שהצטבר בתוך החללים המכתשיים עובר עיכול אנזימטי מתקדם כדי לייצר פסולת חצי-נוזלית גרגירית שנספגת מחדש ונבלעת על ידי מקרופאגים או משתעלת.
סיבוכים
- אבצס - בגלל הרס הרקמה והנמק
- Empyema – כתוצאה מהתפשטות הזיהום לחלל הצדר
תכונות קליניות
- התחלה חריפה של חום
- Dispnea
- שיעול פרודוקטיבי
- כאב בחזה
- חיכוך פלורלי
- Effusion
מה ההבדל בין היפותרמיה לדלקת ריאות?
היפותרמיה לעומת דלקת ריאות |
|
| היפותרמיה היא ירידה בטמפרטורת הליבה מתחת ל-35ºC כתוצאה מכשל של מנגנוני החום של הגוף לשמור על טמפרטורת הגוף בטווח המתאים. | פלישה לפרנכימה הריאה על ידי גורם גורם מחלה (בעיקר חיידקים) מעוררת התמצקות אקסודטיבית של (התגבשות) של רקמת הריאה המכונה דלקת ריאות. |
| Charge | |
| זהו מצב פתולוגי זיהומי. | סביר יותר שמדובר בהפרעה פיזיולוגית. |
סיכום – היפותרמיה לעומת דלקת ריאות
דלקת ריאות היא מצב פתולוגי זיהומי המאופיין בדלקת של הפרנכימה הריאתית. אבל היפותרמיה היא ירידה בטמפרטורת הליבה מתחת ל-35 מעלות צלזיוס כתוצאה מכשל של מנגנוני החום של הגוף לשמור על טמפרטורת הגוף בטווח המתאים. זה ההבדל העיקרי בין היפותרמיה ודלקת ריאות.
הורד גרסת PDF של היפותרמיה לעומת דלקת ריאות
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין היפותרמיה לדלקת ריאות
