הבדל מפתח - שיתוק בל מול שיתוק פנים
נזק מבני או תפקודי לעצב הפנים עלול להוביל לחולשה של שרירי הפנים המכונה שיתוק עצב הפנים. זיהום של עצב הפנים בתוך תעלת הפנים הגרמית של עצם הפטרוס גורם לעצב הפנים להתנפח, מה שמוביל לסט של ביטויים קליניים המזוהים כשיתוק הפעמון. זה ההבדל העיקרי בין שיתוק בל לשיתוק פנים.
שיתוק פנים או שיתוק עצבי הפנים הוא החולשה של שרירי הפנים בעקבות נזק מבני או תפקודי לעצב הפנים. כאשר חולשה זו מתרחשת בעקבות זיהום של העצב המכונה שיתוק הפעמון.לכן, שיתוק בל הוא אחד הגורמים לשיתוק עצבי הפנים מבין סיבות רבות אחרות.
מהו שיתוק בל?
זיהום של עצב הפנים בתוך תעלת הפנים הגרמית של עצם הפטרוס גורם לעצב הפנים להתנפח. זה מוביל לקבוצה של ביטויים קליניים המזוהים כשיתוק הפעמון. ברוב המקרים, וירוס הרפס סימפלקס הוא הגורם הזיהומי. בתוך 24-48 שעות מתחילת הזיהום, המטופל מפתח שיתוק עצבי פנים מסוג מוטורי נמוך יותר.
תכונות קליניות
- חולשה של חצי פנים
- כאב מאחורי האוזן
- Hyperacusis
- שינוי בתחושת הטעם
שיתוק בל מאובחן בדרך כלל קלינית, ואין צורך בבדיקות.
איור 01: שיתוק של בל
Management
מטופלים מתאוששים לחלוטין תוך 3-8 שבועות אפילו ללא טיפולים ספציפיים רוב הזמן. טיפול בקורטיקוסטרואידים בשלבים המוקדמים יכול להיות מועיל בשיפור התוצאה. יש לחקור הישנות של שיתוק בל כדי לזהות כל מצב בסיסי כמו HIV.
מהו שיתוק פנים?
עצב הפנים הוא הזוג השביעי של עצבי הגולגולת, והוא מספק לשרירי הבעות הפנים. זה גם מעיר את שריר הסטאפדיוס של האוזן. נזק מבני או תפקודי לעצב הפנים עלול לגרום לחולשה של שרירי הפנים. זה ידוע בתור שיתוק עצב הפנים.
איור 02: עצבי פנים
שיתוק עצב פנים חד-צדדי
שיתוק עצב פנים חד צדדי יכול להופיע בשתי צורות:
נגעים מוטוריים עליונים
החצי העליון של הפנים מקבל אספקה חושית משני עצבי הפנים. אבל החצי התחתון של הפנים מועצב רק על ידי עצב הפנים הנגדי. לכן נגע עצב מוטורי עליון חד צדדי יגרום רק לשיתוק של החצי התחתון של שרירי הפנים הנגדיים.
נגעים מוטוריים תחתונים
נגע מוטורי תחתון חד-צדדי יגרום לשיתוק חצי-צדדי.
סיבות
- גידולים בזווית cerebellopontine
- שיתוק בל
- טראומה
- דלקת אוזן תיכונה
- תסמונת רמזי האנט
- גידולי בלוטת פרוטיד
- Stroke
שיתוק עצב פנים דו-צדדי
בניגוד לשיתוק עצב הפנים החד-צדדי, אין אסימטריה בשיתוק עצב הפנים הדו-צדדי וזה מקשה מעט על הזיהוי הקליני של המחלה.
סיבות
- זיהומים כגון מחלת ליים והמרת סירו של HIV
- סרקואידוזיס
- טראומה בבסיס הגולגולת
- נגעים פונטינים
- הפרעות עצביות שריריות כגון Guillan Bar and Myasthenia
- מחלות גנטיות ומולדות נדירות
החקירות שבוצעו לזיהוי המחלה ואופן הטיפול משתנים בהתאם למחלה הבסיסית.
מהו הדמיון בין שיתוק בל לשיתוק פנים?
נזק מבני או תפקודי לעצב הפנים הוא הפתולוגיה הבסיסית בשני המצבים
מה ההבדל בין שיתוק בל לשיתוק פנים?
Ptosis and Blepharoplasty |
|
| זיהום של עצב הפנים בתוך תעלת הפנים הגרמית של עצם הפטרוס גורם לעצב הפנים להתנפח. זה מוביל לקבוצה של ביטויים קליניים המזוהים כשיתוק הפעמון. | נזק מבני או תפקודי בעצב הפנים עלול לגרום לחולשה של שרירי הפנים. זה ידוע בתור שיתוק עצב הפנים. |
| סיבה | |
| שיתוק בל הוא אחד הגורמים לשיתוק עצבי הפנים. |
סיבות לשיתוק עצב פנים חד צדדי
סיבות לשיתוק עצבי פנים דו-צדדיים
|
| Diagnosis | |
| שיתוק בל מאובחן בדרך כלל קלינית, ואין צורך בבדיקות. | בחירת החקירות תלויה בחשד הקליני של הגורם הבסיסי. |
| טיפול וניהול | |
|
מטופלים מתאוששים לחלוטין תוך 3-8 שבועות אפילו ללא טיפולים ספציפיים רוב הזמן. טיפול בקורטיקוסטרואידים בשלבים המוקדמים יכול להיות מועיל בשיפור התוצאה. יש לחקור הישנות של שיתוק הפעמון כדי לזהות כל מצב בסיסי כמו HIV. |
אופן הניהול משתנה בהתאם למחלה הבסיסית. |
סיכום - שיתוק בל מול שיתוק פנים
נזק מבני או תפקודי בעצב הפנים עלול לגרום לחולשה של שרירי הפנים. זה ידוע בשם שיתוק עצב הפנים. מצד שני, זיהום של עצב הפנים בתוך תעלת הפנים הגרמית של עצם הפטרוס גורם לעצב הפנים להתנפח. זה מוביל לקבוצה של ביטויים קליניים המזוהים כשיתוק הפעמון.שיתוק בל הוא אחד הגורמים לשיתוק עצבי הפנים מבין מאות סיבות אחרות.
