הבדל מפתח - אטופיק דרמטיטיס לעומת אקזמה
אקזמה היא מצב דלקתי של העור המאופיין בקבוצות של נגעים שלפוחיתיים בדרגה משתנה של יציאות וקנה המידה. ישנם סוגים קליניים שונים של אקזמה אשר אטופיק דרמטיטיס הוא אחד מהם. אטופיק דרמטיטיס היא הפרעה דרמטולוגית משפחתית, מורכבת גנטית עם השפעה אימהית חזקה. לפיכך, ההבדל העיקרי בין אטופיק דרמטיטיס לאקזמה הוא שאטופיק דרמטיטיס היא מרכיב אחד מהספקטרום הרחב של מחלות הנכללות בקטגוריה אקזמה.
מהי אקזמה?
אקזמה היא מצב דלקתי של העור המאופיין בקבוצות של נגעים שלפוחיתיים בדרגה משתנה של יציאות וקנה המידה.שלפוחיות נוצרות כתוצאה מהבצקת בין תאי האפידרמיס. ישנם סוגים שונים של אקזמה אשר אטופיק דרמטיטיס הוא אחד מהם. הזנים האחרים של אקזמה כוללים,
צור קשר עם דרמטיטיס
דלקת עור מגע יכולה להיות מוגדרת כדרמטיטיס הנגררת על ידי גורמים אקסוגניים, לרוב כימיקלים. יתרה מכך, רגישות לניקל היא האלרגיה הנפוצה ביותר למגע, ומשפיעה על 10% מהנשים ו-1% מהגברים.
אטיופתוגנזיס
חומרים מגרים מאשר אלרגנים גורמים לרוב לדלקת עור ממגע. אבל המראה הקליני של שניהם נראה דומה. דלקת עור מגע אלרגית נגרמת באופן אימונולוגי על ידי תגובות רגישות יתר מסוג Ⅳ. המנגנון שבאמצעותו חומרים מגרים גורמים לדרמטיטיס משתנה, אך ההשפעה המזיקה הישירה על תפקוד המחסום של העור היא המנגנון הנצפה ביותר.
החומרים המגרים החשובים ביותר הקשורים לדלקת עור ממגע הם;
- חומרים שוחקים למשל: גירוי חיכוך
- מים ונוזלים אחרים
- כימיקלים למשל: חומצות ואלקליות
- ממיסים וחומרי ניקוי
ההשפעה של רוב החומרים המגרים הללו היא כרונית, אך חומר גירוי חזק הגורם לנמק של תאי האפידרמיס עלול ליצור תגובה תוך מספר שעות. דלקת עור יכולה להיגרם על ידי חשיפה חוזרת ומצטברת לחומרי שוחק מים וכימיקלים במשך מספר חודשים או שנים. זה קורה בדרך כלל בידיים. הרגישות של אנשים עם היסטוריה של אקזמה אטופית לחומרים מגרים, ללקות בדרמטיטיס ממגע גבוהה.
מצגת קלינית
דרמטיטיס יכולה להשפיע על כל חלק בגוף. כאשר דרמטיטיס מופיעה באתר מסוים, הדבר מרמז על מגע עם חפץ מסוים. כאשר מטופל עם היסטוריה של אלרגיה לניקל, מציג אקזמה על פרק כף היד, הדבר מרמז על תגובה אלרגית לאבזם רצועת שעון. קל לפרט את הסיבות האפשריות על ידי הכרת עיסוקו של המטופל, תחביביו, ההיסטוריה והשימוש בקוסמטיקה או בתרופות.מקורות סביבתיים של כמה אלרגנים נפוצים מובאים להלן.
איור 01: מקורות סביבתיים של כמה אלרגנים נפוצים
באמצעות התפשטות 'רגישות אוטומטית' משנית, דלקת עור אלרגית ממגע עלולה להיות כללית מדי פעם. תגובת מגע הצילום נגרמת על ידי הפעלה של חומר המנוהל באופן מקומי או מערכתי על ידי קרינה אולטרה סגולה.
Management
הטיפול בדרמטיטיס ממגע אינו תמיד קל בגלל גורמים רבים ולעתים קרובות חופפים שיכולים להיות מעורבים בכל מקרה אחד. המטרה העליונה היא זיהוי של כל אלרגן פוגע או חומר גירוי. בדיקת טלאים שימושית במיוחד בדרמטיטיס של הפנים, הידיים והרגליים. זה עוזר בזיהוי כל האלרגנים המעורבים.הרחקה של אלרגן פוגע מהסביבה רצויה בניקוי דרמטיטיס.
אבל קשה לחסל כמה אלרגנים כמו ניקל או קולופוניה. יתר על כן, אי אפשר לכלול חומרים מגרים. מגע של חומרים מגרים במהלך עיסוקים מסוימים הוא בלתי נמנע. ביגוד מגן ומתקני כביסה וייבוש נאותים יכולים למזער את המגע עם חומרים מגרים כאלה. משנית לאמצעי הימנעות, חולים יכולים להשתמש בסטרואידים מקומיים בדלקת עור במגע.
אקזמה הרפטיקום
ילדים עם אטופיק דרמטיטיס נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח הרפס, זיהומים ויראליים שעלולים להיות מסכני חיים.
אקזמה מספרית
נגעים בצורת מטבע מופיעים על הגזע והרגליים
מחלת השד של דף
אקזמה סביב הפטמות והערולה של נשים, הנובעת לרוב מקרצינומה בסיסית
Lichen Simplex
זה מאופיין ביצירת אזור מקומי של חזזיות עקב שפשוף
Neurodermatitis
גירוד כללי ויובש בעור
דלקת עור אסטאטוטית
מתרחש אצל קשישים במיוחד על הרגליים
Stasis אקזמה
אלה מופיעים באזורים של גודש ורידי
מהי אטופיק דרמטיטיס?
ניתן להגדיר אטופיק דרמטיטיס כהפרעה דרמטולוגית משפחתית, מורכבת גנטית עם השפעה אימהית חזקה. מצב זה קשור למחלות אטופיות אחרות ומתחיל בדרך כלל מתחת לגיל שנתיים. למרות שהפתופיזיולוגיה של המצב אינה מובנת במלואה, נראה כי חריגות בתפקוד מחסום העור יחד עם חריגות של חסינות אדפטיבית ומולדת הן חשובות.
גורמים מחמירים
- זיהומים
- סבון, אמבט קצף, בד צמר
- בקיעת שיניים בילדים צעירים
- חרדה ומתח קשים
- קשקשים של חתול וכלב
תכונות קליניות
יש הצגה קלינית משתנה באטופיק דרמטיטיס. לרוב אנו יכולים לראות כתמים אדמתיים, מגרדים וקשקשים בעיקר בכיפופי המרפקים, הברכיים, הקרסוליים, פרקי הידיים וסביב הצוואר. מאפיינים קליניים נוספים המופיעים באטופיק דרמטיטיס הם;
- הופעה של שלפוחיות קטנות
- Excoriation
- עיבוי העור (חזזית)
- שינויים פיגמנטריים של העור
- קמטי עור בולטים בכפות הידיים
- קשקשים יבשים, 'כמו דג' של העור
חקירות
ההיסטוריה והמאפיינים הקליניים הם קריטיים באבחון של אטופיק דרמטיטיס. ממצאי מעבדה כגון עלייה ב-IgE הכולל בסרום, IgE ספציפי לאלרגן ואאוזינופיליה קלה ניתן לראות בכ-80% מהחולים.
איור 02: דפוסים של אטופיק דרמטיטיס
Management
- חינוך והסבר
- הימנעות מאלרגנים וחומרים מגרים
- שמני אמבט/תחליפי סבון
- השתמש בטיפולים מקומיים של סטרואידים ואימונומודולטורים
- Emollients
- שימוש בטיפולים משלימים כמו אנטיביוטיקה דרך הפה, אנטיהיסטמינים מרגיעים וחבישה
- פוטותרפיה
- טיפולים מערכתיים של ציקלוספורין פומי ופרדניזולון פומי
מהם הדמיון בין אטופיק דרמטיטיס ואקזמה?
- גרד הוא מאפיין נפוץ ברוב צורות האקזמה כולל אטופיק דרמטיטיס.
- יתר על כן, רוב צורות האקזמה מוחמרות על ידי גורמים שונים כגון זיהומים, סבון, אמבטיית בועות, בד צמר, בקיעת שיניים בילדים צעירים, חרדה ומתח קשים, קשקשים של חתול וכלב
מה ההבדל בין אטופיק דרמטיטיס לאקזמה?
Atopic dermatitis היא הפרעה דרמטולוגית משפחתית, מורכבת מבחינה גנטית, בעלת השפעה אימהית חזקה בעוד שאקזמה היא מצב דלקתי של העור המאופיין בקבוצות של נגעים שלפוחיתיים בדרגה משתנה של exudates וקנה המידה. זה ההבדל העיקרי בין אטופיק דרמטיטיס לאקזמה. יתרה מכך, קיימת נטייה גנטית חזקה באטופיק דרמטיטיס בעוד שאולי קיימת נטייה גנטית באקזמה או לא. זהו הבדל נוסף בין אטופיק דרמטיטיס ואקזמה.
יתר על כן, האינפוגרפיקה שלהלן מסכמת את ההבדל בין אטופיק דרמטיטיס ואקזמה באופן השוואתי.
סיכום – אטופיק דרמטיטיס לעומת אקזמה
אקזמה היא מצב דלקתי של העור המאופיין בקבוצות של נגעים שלפוחיתיים בדרגה משתנה של יציאות וגלישה. ישנם סוגים שונים של אקזמה כגון אקזמה סטאזיס, אקזמה אסטאטוטית וכו'. אטופיק דרמטיטיס היא גם גרסה כזו של אקזמה אשר ניתן להגדיר כמצב דלקתי של העור המאופיין בקבוצות של נגעים שלפוחיתיים עם דרגות משתנה של exudates וקנה המידה.. לפיכך, זהו ההבדל בין אטופיק דרמטיטיס ואקזמה.
הורד את ה-PDF אטופיק דרמטיטיס נגד אקזמה
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין אטופיק דרמטיטיס ואקזמה
