הבדל מפתח - אטופיק דרמטיטיס לעומת דרמטיטיס מגע
המונח דרמטיטיס משמש לתיאור קבוצה נפוצה של מחלות עור דלקתיות. המונח אקזמה הוא מילה נוספת שהיא שם נרדף לאותו מצב. ניתן לסווג דרמטיטיס לשתי קטגוריות כדרמטיטיס אנדוגני ואקסוגני. אטופיק דרמטיטיס היא דוגמה לדרמטיטיס אנדוגנית, ודרמטיטיס מגע היא דוגמה לדרמטיטיס אקסוגנית. ניתן להגדיר דלקת עור ממגע כדלקת עור הנגררת על ידי גורמים אקסוגניים, לרוב כימיקלים. ניתן להגדיר אטופיק דרמטיטיס כהפרעה דרמטולוגית משפחתית, מורכבת גנטית עם השפעה אימהית חזקה.זהו ההבדל העיקרי בין אטופיק דרמטיטיס לדרמטיטיס מגע. אריתמה, שינויים בעור כמו יובש, אבנית וגרד הם המאפיינים הקליניים הנפוצים הקשורים לסדר זה.
מהי אטופיק דרמטיטיס?
ניתן להגדיר אטופיק דרמטיטיס כהפרעה דרמטולוגית משפחתית, מורכבת גנטית עם השפעה אימהית חזקה. מצב זה קשור למחלות אטופיות אחרות ומתחיל בדרך כלל מתחת לגיל שנתיים. למרות שהפתופיזיולוגיה של המצב אינה מובנת במלואה, נראה כי חריגות בתפקוד מחסום העור יחד עם חריגות של חסינות אדפטיבית ומולדת הן חשובות.
גורמים מחמירים
- זיהומים
- סבון, אמבט קצף, בד צמר
- בקיעת שיניים בילדים צעירים
- חרדה ומתח קשים
- קשקשים של חתול וכלב
תכונות קליניות
ניתן לראות מצג קליני משתנה באטופיק דרמטיטיס. לרוב אנו יכולים לראות כתמים אדמתיים, מגרדים וקשקשים בעיקר, בכיפופי המרפקים, הברכיים, הקרסוליים, פרקי הידיים וסביב הצוואר. מאפיינים קליניים נוספים המופיעים באטופיק דרמטיטיס הם
-
- הופעה של שלפוחיות קטנות
- Excoriation
- עיבוי העור(חזזית)
- שינויים פיגמנטריים של העור
- קמטי עור בולטים בכפות הידיים
- קשקשים יבשים, 'כמו דג' של העור
איור 01: תקריב של אטופיק דרמטיטיס
חקירות
ההיסטוריה והמאפיינים הקליניים הם קריטיים באבחון של אטופיק דרמטיטיס. ממצאי מעבדה כגון עלייה ב-IgE הכולל בסרום, IgE ספציפי לאלרגן ואאוזינופיליה קלה ניתן לראות בכ-80% מהחולים.
Management
- חינוך והסבר
- הימנעות מאלרגנים וחומרים מגרים
- שמני אמבט/תחליפי סבון
- השתמש בטיפולים מקומיים של סטרואידים ואימונומודולטורים
- Emollients
- שימוש בטיפולים משלימים כמו אנטיביוטיקה דרך הפה, אנטיהיסטמינים מרגיעים וחבישה
- פוטותרפיה
- טיפולים מערכתיים של ציקלוספורין פומי ופרדניזולון פומי
מה זה דלקת עור מגע?
דלקת עור מגע יכולה להיות מוגדרת כדרמטיטיס הנגררת על ידי גורמים אקסוגניים, לרוב כימיקלים. רגישות לניקל היא האלרגיה הנפוצה ביותר למגע, ומשפיעה על 10% מהנשים ו-1% מהגברים.
אטיופתוגנזיס
דלקת עור מגע נגרמת בעיקר מחומרים מגרים מאשר אלרגנים. אבל המראה הקליני של שניהם נראה דומה. דלקת עור מגע אלרגית נגרמת באופן אימונולוגי על ידי תגובות רגישות יתר מסוג Ⅳ. המנגנון שבאמצעותו חומרים מגרים גורמים לדרמטיטיס משתנה, אך ההשפעה המזיקה הישירה על תפקוד המחסום של העור היא המנגנון הנצפה ביותר.
החומרים המגרים החשובים ביותר הקשורים לדלקת עור ממגע הם;
- חומרים שוחקים למשל: גירוי חיכוך
- מים ונוזלים אחרים
- כימיקלים למשל: חומצות ואלקליות
- ממיסים וחומרי ניקוי
ההשפעה של רוב החומרים המגרים הללו היא כרונית, אך חומר גירוי חזק הגורם לנמק של תאי האפידרמיס עלול ליצור תגובה תוך מספר שעות. דלקת עור יכולה להיגרם על ידי חשיפה חוזרת ומצטברת לחומרי שוחק מים וכימיקלים במשך מספר חודשים או שנים.זה קורה בדרך כלל על הידיים. הרגישות למגע דרמטיטיס גבוהה אם לאנשים יש היסטוריה של אקזמה אטופית לחומרים מגרים.
מצגת קלינית
דרמטיטיס יכולה להשפיע על כל חלק בגוף. כאשר דרמטיטיס מופיעה באתר מסוים, זה מרמז על מגע עם חפץ מסוים. כאשר מטופל עם היסטוריה של אלרגיה לניקל מציג אקזמה על פרק כף היד, הדבר מרמז על תגובה אלרגית לאבזם רצועת שעון. קל לפרט את הסיבות האפשריות על ידי הכרת עיסוקו של המטופל, תחביביו, היסטוריית העבר והשימוש בקוסמטיקה או בתרופות. מקורות סביבתיים של כמה אלרגנים נפוצים מובאים להלן.
| אלרגן | מקור |
| Chromate | צמנט, עור שזוף |
| Cob alt | צבע פריימר, אנטי קורוזיבי |
| קולפוניה | דבק, פלקט, סרט דבק, לכה, פוליש |
| שרפים אפוקסי | דבק, פלסטיק, פיתוחים |
| ניחוח | קוסמטיקה, קרמים, סבונים, דטרגנטים |
באמצעות התפשטות 'רגישות אוטומטית' משנית, דלקת עור אלרגית ממגע עלולה להיות כללית מדי פעם. תגובת מגע הצילום נגרמת על ידי הפעלה של חומר המנוהל באופן מקומי או מערכתי על ידי קרינה אולטרה סגולה.
איור 02: צור קשר עם דרמטיטיס
Management
הטיפול בדרמטיטיס ממגע אינו תמיד קל בגלל גורמים רבים ולעתים קרובות חופפים שיכולים להיות מעורבים בכל מקרה אחד. המטרה העליונה היא זיהוי של כל אלרגן פוגע או חומר גירוי. בדיקת טלאים שימושית במיוחד בדרמטיטיס של הפנים, הידיים והרגליים. זה עוזר בזיהוי כל האלרגנים המעורבים. הרחקה של אלרגן פוגע מהסביבה רצויה בניקוי דרמטיטיס.
אבל קשה לחסל כמה אלרגנים כמו ניקל או קולופוניה. יתר על כן, אי אפשר לכלול חומרים מגרים. מגע של חומרים מגרים במהלך עיסוקים מסוימים הוא בלתי נמנע. יש ללבוש ביגוד מגן, לספק מתקני כביסה וייבוש נאותים על מנת למזער את המגע עם חומרים מגרים כאלה. משנית לאמצעי הימנעות, חולים יכולים להשתמש בסטרואידים מקומיים בדלקת עור במגע.
מהו הדמיון בין אטופיק דרמטיטיס לדלקת עור מגע?
אטופית דרמטיטיס ודרמטיטיס מגע הם מצבים דרמטולוגיים דלקתיים
מה ההבדל בין אטופיק דרמטיטיס לדלקת עור מגע?
אטופיק דרמטיטיס לעומת דרמטיטיס מגע |
|
| אטופיק דרמטיטיס ניתן להגדיר כהפרעה דרמטולוגית משפחתית, מורכבת גנטית עם השפעה אימהית חזקה. | דלקת עור מגע יכולה להיות מוגדרת כדלקת עור המושקעת על ידי גורמים אקסוגניים, לרוב כימיקלים. |
| מונומים בשימוש בייצור | |
| Atopic dermatitis היא סוג של דרמטיטיס אנדוגני. | דלקת עור מגע היא סוג של דרמטיטיס אקסוגנית. |
| Properties | |
| אין נטייה גנטית חזקה. | יש נטייה גנטית חזקה. |
סיכום – אטופיק דרמטיטיס לעומת דלקת עור מגע
דלקת עור מגע ואטופיק דרמטיטיס הן שתי הפרעות עור דלקתיות שבהן נתקלים בדרך כלל במערך הקליני. ניתן לזהות את ההבדל בין דרמטיטיס מגע לאטופיק דרמטיטיס על ידי היסטוריה מתאימה של המטופל. הימנעות מחשיפה לגורם הגירוי או האלרגן המסוים היא עמוד התווך של ההנהלה.
הורד גרסת PDF של דלקת עור אטופית לעומת דרמטיטיס מגע
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין אטופיק דרמטיטיס לדלקת עור מגע.
