הבדל מפתח - נפרוסטומיה לעומת אורוסטומיה
הבה נסתכל תחילה על משמעות המונח 'סטומה' לפני שננתח את ההבדל בין נפרוסטומיה לאורוסטומיה. סטומה היא פתח, טבעי או כירורגי, המחבר בין חלל גוף לסביבה החיצונית. נפרוסטומיה היא פתח שנוצר באופן מלאכותי בין הכליה לעור הגב המאפשר הסחת שתן (זרימת שתן על ידי העברת המעבר הרגיל דרך השופכנים) ישירות מהחלק העליון של מערכת השתן (אגן הכליה). אורוסטומיה היא פרוצדורה דומה במקצת המבוצעת בצורה דיסטלית יותר לאורך מערכת השתן (בדרך כלל משלפוחית השתן) כדי לספק את הסטת השתן.אורוסטומיה נוצרת להסטת שתן במצבים בהם לא מתאפשר ניקוז שתן משלפוחית השתן והשופכה, למשל. במקרה של חסימה. ההבדל העיקרי בין נפרוסטומיה לאורוסטומיה הוא שנפרוסטומיה נוצרת בין אגן הכליה לעור בגב ואילו אורוסטומיה נוצרת בין שלפוחית השתן / השופכנים התחתונים והעור בבטן התחתונה. עם זאת, אורוסטומיה מתייחסת בדרך כלל לכל קשר בין דרכי השתן לחלק החיצוני הכולל גם כריתת נפרוסטומיה.
מהי נפרוסטומיה?
Nephrostomy היא חיבור מלאכותי בין החלק העליון של דרכי השתן לעור בגב שנוצר בניתוח כדי להקל על זרימת השתן בנוכחות חסימה דיסטלית לדרכי השתן. בדרך כלל, נוצר חור בהרדמה באמצעות מכשירים כירורגיים. לאחר מכן החור מוגדל באמצעות מרחיבים. זה נעשה תחת הדרכה קולית. לאחר מכן מוחדר צנתר זנב חזיר בין אגן הכליה לחלק החיצוני.זה יאפשר זרימה חופשית של שתן על ידי העברת חסימה דיסטלית. הקצה החיצוני של הצנתר מחובר בדרך כלל לשקית איסוף. הליך זה נעשה במקרה של מחלת אבן בשתן, הגורמת לחסימה מוחלטת או מורסה כלייתית, גידול ממאיר הגורם לחסימות השופכן. הליך זה עוזר להגן על רקמת הכליה הנותרת מפני נזק נוסף. זה נעשה בדרך כלל כהליך חירום. לאחר הקלה על החסימה הדיסטלית, ניתן להסיר את הנפרוסטומיה. הסיבוכים השכיחים של ההליך הם ניקור כליות בשוגג הגורם לדימום רב, קרע באגן הכליה ותזוזה וחסימה של קטטר הזנב. ניתן לבדוק את החסינות של הצנתר על ידי בדיקת קוביות שהיא רגילה במקרה של חסימות.
מה זה אורוסטומיה?
Urostomy נוצר בדרך כלל בין שלפוחית השתן או השופכנים התחתונים לבין העור בבטן התחתונה. הליך זה שונה למדי, והשופכנים נפתחים ישירות כלפי חוץ או שחלק מהמעי משמש ליצירת הסטומה. לאחר מכן מכוסה הסטומה בשקית איסוף. לעיתים נוצר בניתוח כיס פנימי לאיסוף שתן באמצעות חלק מהמעי כאשר שלפוחית השתן מוסרת במהלך הניתוח כמו קרצינומה של שלפוחית השתן. הליך זה נעשה במצבים כמו קרצינומה של הערמונית או שלפוחית השתן חודרת, פגיעה בשופכה. סיבוכים של ההליך כוללים פגיעה בשלפוחית השתן ודלקת שלפוחית השתן.
מה ההבדל בין נפרוסטומיה לאורוסטומיה?
מאפיינים של נפרוסטומיה ואורוסטומיה:
אנטומיה:
Nephrostomy: Nephrostomy נוצר בין אגן הכליה לעור בגב.
Urostomy: Urostomy נוצר בין שלפוחית השתן / השופכנים התחתונים והעור על הבטן התחתונה.
שימוש בקטטר:
Nephrostomy: קטטר זנב הצמה משמש לניקוז שתן.
Urostomy: הקצה המרוחק של השופכנים או חלק מהמעי נתפר לעור היוצר את הסטומה.
סיבוכים:
Nephrostomy: Nephrostomy יכול לגרום לנקב ודימום כליות בשוגג, לקרע באגן הכליה ולעקירה וחסימה של צנתר הזנב.
Urostomy: אורוסטומיה עלולה להוביל לפציעה וזיהומים של איברים פנימיים, הפרעות בתפקוד המיני וסיבוכים הקשורים לעור כגון גירוד.
מטרה:
Nephrostomy: Nephrostomy נעשית כדי להקל על חסימות בדרכי השתן העליונות כגון מחלת אבנים הגורמת לחסימה מוחלטת או מורסה כלייתית, ממאירות הגורמת לחסימות בדרכי השתן.
Urostomy: אורוסטומיה נעשית כדי להקל על חסימות בדרכי השתן התחתונות כגון קרצינומה של הערמונית או שלפוחית השתן, פגיעה בשופכה הגורמת לחסימות ביציאת השלפוחית.
תמונה באדיבות: "N01224 H nephrostomy" מאת Unknown (Public Domain) באמצעות Commons "דיאגרמה המראה כיצד נוצרת אורוסטומיה (צינור ileal) CRUK 124" מאת Cancer Research UK - אימייל מקורי מ-CRUK. (CC BY-SA 4.0) באמצעות Wikimedia Commons
