ההבדל העיקרי בין מורסת כבד אמבית לפיוגנית הוא שמורסת כבד אמבית נגרמת עקב הפתוגן Entamoeba histolytica בעוד מורסת כבד פיוגנית נגרמת עקב הפתוגנים Klebsiella pneumoniae ו-E. coli.
מורסה בכבד היא גוש מלא מוגלה בכבד המתפתח מפציעות או מזיהומים תוך בטניים שנגרמו עקב חיידקים. למרות שלמצב אבצס בכבד יש סיכון נמוך, חיוני לזהות ולנהל את הנגעים מכיוון שהם עלולים להתפתח לסיכון תמותה מאוחר יותר. המנגנון הרגיל של אבצס בכבד הוא דליפה מהמעי אל הבטן ומעבר לכבד דרך וריד השער.רוב המורסות בכבד מסווגות כמורסות כבד אמבית ופיוגניות.
מה זה מורסה בכבד Amebic?
אבצס כבד אמבי הוא אוסף של מוגלה בכבד עקב טפיל בשם Entamoeba histolytica. מורסה בכבד אמבית נגרמת עקב זיהום במעיים המכונה אמביאסיס. זה ידוע גם בשם דיזנטריה אמבית. לאחר שהזיהום מתרחש בתוך הגוף, הטפיל חודר לזרם הדם מהמעיים ולאחר מכן לכבד. Amebiasis גורם למחלה מחוץ למעיים, כאשר trophozoites פולשים לרירית המעי ומתפשטים hematogenously. Trophozoites מגיעים לכבד דרך זרימת ורידי הפורטל. Amebiasis מתפשט בדרך כלל ממזון ומים המזוהמים בצואה. הדבר נובע בעיקר מהשימוש בפסולת אנושית כדשן.
איור 01: Amebiasis
Amebiasis מתפשט מאדם לאדם באמצעות מגע. לפיכך, מורסות כבד אמבית נגרמות בעיקר עקב תברואה לקויה. גורמי הסיכון לאבצס בכבד כוללים אלכוהוליזם, סרטן, דיכוי חיסוני, תת תזונה, שימוש בסטרואידים, שימוש בסטרואידים, הריון, זקנה ונסיעות לאזורים טרופיים. חולים עם מורסה בכבד אמבית מציגים כאבים ברבע העליון הימני בכבד וחום. בשלבים המוקדמים, הסימפטומים הם בדרך כלל תת חריפים. החולים מראים גם שלשולים ותסמינים קלים של צהבת. האבחנה של אבצס כבד אמבית נעשית באמצעות שילוב של הדמיה ובדיקות סרולוגיות. הרוב מראים נגעים בודדים, והם נמצאים בעיקר באונה הימנית. הטיפול כולל סוכן רקמה וסוכן luminal. חומר הרקמה הוא בדרך כלל מטרונידזול בעוד שהחומר הלומינלי משמש להסרת ציסטות תוך-לומינליות.
מהי אבסס פיוגנית בכבד?
מורסה בכבד פיוגנית היא מצב הכולל כיס מלא מוגלתי בתוך הכבד שנגרם על ידי Klebsiella pneumoniae ו-E.קולי. פיוגנית פירושה ייצור מוגלה. מצב זה נובע בעיקר מדלקת הצפק עקב דליפה של תוכן המעי התוך בטני דרך מחזור הדם הפורטלי. זה גם עשוי להיות תוצאה של זריעת המטוגנית עורקית של זיהומים מערכתיים וחיטוי לקוי. גורמי הסיכון כוללים סוכרת, מחלות כבד-רגל וללבלב, השתלות כבד ושימוש במעכבי משאבת פרוטון.
איור 02: אבסס פיוגנית בכבד
מורסות כבד פיוגניות נגרמות עקב זיהומים בבטן כגון דלקת התוספתן, זיהומים חיידקיים על ידי Klebsiella pneumoniae ו-E. coli, זיהומי דם, זיהומים בצינורות ניקוז מרה וטראומה הפוגעת בכבד. התסמינים כוללים כאבי חזה, כאבי בטן, צואה בצבע חימר, שתן בצבע כהה, חום, הזעות לילה, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, ירידה במשקל, חולשה וצהבת.
ניתן לבצע אבחון של אבצס בכבד פיוגני באמצעות סריקת CT ואולטרסאונד בבטן, תרביות דם, ספירת דם מלאה, ביופסיית כבד ובדיקות תפקודי כבד. הטיפול כולל בדרך כלל הכנסת צינור דרך העור לתוך הכבד על מנת לנקז את המורסה. אם חיוני, מבוצעים ניתוחים. בשלבים המוקדמים הוא מטופל באנטיביוטיקה.
מהם הדמיון בין אבצס כבד לפיוגגני?
- מורסות כבד אמבית ופיוגניות הן מצבי אבצס בכבד.
- הם נגרמים עקב איסוף מוגלה.
- יתר על כן, שניהם נגרמים בעיקר עקב תברואה לקויה.
- שניהם מראים תסמיני צהבת.
- ניתן לזהות מצבים אלה באמצעות בדיקות כבד וסריקות אולטרסאונד.
מה ההבדל בין מורסה בכבד אמבית ופיוגנית?
מורסה בכבד אמבית נגרמת על ידי הטפיל Entamoeba histolytica בעוד אבצס פיוגני בכבד נגרמת על ידי חיידקים Klebsiella pneumoniae ו-E.coli. לפיכך, זהו ההבדל העיקרי בין מורסה בכבד אמבית לפיוגנית. חוץ מזה, אבצס כבד אמבי שכיח אצל גברים צעירים יותר. מורסה בכבד פיוגנית מופיעה אצל גברים ונקבות מבוגרים יותר עם היסטוריה של סוכרת. יתר על כן, מורסה בכבד אמבית מראה היפרבילירובינמיה בעוד שאבצס בכבד פיוגני מראה היפואלבומינמיה.
האינפוגרפיקה שלהלן מציגה את ההבדלים בין אבצס כבד פיוגני בצורת טבלאות להשוואה זו לצד זו.
סיכום – Amebic לעומת מורסה בכבד פיוגנית
מורסה בכבד היא גוש מלא מוגלה בכבד. מורסה בכבד אמבית ופיוגני הן שתי צורות של מורסה בכבד. מורסת כבד אמבית נגרמת על ידי Entamoeba histolytica, בעוד שאבצס כבד פיוגני נגרמת על ידי Klebsiella pneumoniae ו-E. coli. אז זה ההבדל העיקרי בין מורסה בכבד אמבית לפיוגנית. שניהם עלולים להתרחש עקב תברואה לקויה ועלולים להוביל למצבי צהבת.
