שבר לעומת הפסקה
שבר
שבר הוא הפסקה מקומית של הארכיטקטורה הרגילה של העצם. יש חשד לשבר אם יש סטייה גלויה של המבנה, כאב, נפיחות, אובדן תפקוד הקשור לעצם השבורה.
סיבות לשבר
שברים יכולים להיגרם מסיבות שונות ואלו יכולים להיות מסווגים באופן נרחב כשבר טראומטי ופתולוגי. שברים טראומטיים הם תוצאה של טראומה ישירה של כוח קהה. שברים פתולוגיים מתרחשים עקב מצבים המחלישים את מבנה העצם. רככת, אוסטאופורוזיס, מחלות כליות כרוניות, hypovitaminosis D ומחלות כבד כרוניות עלולות להחליש את העצם על ידי הפרעה למינרליזציה, ואפילו כוח קהה קל עלול לגרום לשבר.
סיווג של שבר
יש סיווגים שונים של שברים.
• סיווג אנטומי: סיווג אנטומי משתמש במיקום האנטומי האמיתי של העצם בגוף.
• סיווגים אורטופדיים: הסיווג האורטופדי הוא הסיווג הנפוץ ביותר. תחת סיווג זה הוא שבר פתוח, שהוא שבר עם עור פגום. בשבר סגור, העור שמעליו שלם.
השבר מחולק באופן קליני לפי העקירה. כמו כן, לפי האנטומיה של השבר ישנן קטגוריות שונות.
שבר שלם – שברי עצם מחולקים לחלוטין.
שבר לא שלם - שברי עצם אינם מחולקים לחלוטין.
שבר ליניארי – קו השבר מקביל לציר הארוך של העצם.
שבר רוחבי – קו השבר נמצא בזוית ישרה לציר הארוך של העצם.
שבר אלכסוני – קו השבר הוא אלכסוני לציר הארוך של העצם.
שבר ספירלי – שבר עובר סביב העצם בצורת ספירלה וקטעים עשויים להיות מעוותים
שבר מפורק – העצם נשברה ליותר משני מקטעים
שבר פגוע – עצם שבור ונדחס זה לזה
אבחון שבר
אבחון סופי של שבר הוא באמצעות הדמיה. שיטות ההדמיה הנפוצות הן קרני רנטגן. ניתן להשתמש בשיטות אחרות כגון טומוגרפיה ממוחשבת כדי להעריך את הפגיעה ברקמות הרכות הקשורות.
סיבוכים של שבר
ניתן לסווג סיבוכים של שבר לפי כרונולוגיה. סיבוכים מיידיים הם פגיעה בכלי הדם, השרירים והעצבים. סיבוכים ביניים הם תסחיף שומן, טרנספוזיציה של רקמות רכות, זיהום. סיבוכים ארוכי טווח הם אי איחוד, איחוד פגום ואיחוד מושהה.
טיפול בשברים
עקרונות בסיסיים של טיפול בשברים הם טיפול בכאב, אימוביליזציה וקירוב. יש להעריך כראוי מקטעי עצם כדי להקל על ריפוי משביע רצון. מומלץ לקבל יותר מ-2/3 קירוב משטח השבר. לפי העצם שנשברה, כמות הסטייה המותרת מבחינה קלינית משתנה. לדוגמה, עבור שבר עצם הזרוע <15o מותר בזווית. אי-מוביליזציה היא חיונית מכיוון שאם יש תנועה חופשית, היווצרות הקשחת תיפסק ועלול להיגרם אי-איחוד. שיטות אימוביליזציה שונות בהתאם לשבר העצם. אימוביליזציה חיצונית נעשית בדרך כלל עם גבס של גבס של פריז. אימוביליזציה פנימית יכולה להיעשות עם חיווט intramedullary, צלחות וברגים. שברים בגפיים העליונות צריכים להישמר בגבס לפחות 6 שבועות בעוד ששברים בגפיים התחתונות דורשים כפול מזה. משככי כאבים אופיואידים הם האפשרות המועדפת בשל חומרת הכאב. כדי לשפר את ריפוי העצם ניתן לבצע השתלת עצם.הדמיה סדרתית חיונית למעקב והערכה של ריפוי שבר.
האם יש הבדל בין שבר לשבירה?
שבר הוא שבר בעצם. שבר ושבר פירושם אותו דבר.
