דלקת קיבה חריפה לעומת כרונית | דלקת קיבה כרונית לעומת סיבות לדלקת קיבה חריפה, תסמינים, אבחון וניהול
דלקת קיבה היא דלקת של רירית הקיבה. זוהי בעצם אבחנה היסטולוגית, אם כי היא מזוהה לעיתים באנדוסקופיה של גסטרו-וושט עליון (UGIE). על פי תחילת תהליך המחלה, היא מסווגת כדלקת קיבה חריפה וכרונית. מאמר זה מצביע על ההבדלים בין דלקת קיבה חריפה וכרונית בכל הנוגע להגדרה, הקשר הזמני, האטיולוגיה, שינויים מקרוסקופיים ומיקרוסקופיים, מאפיינים קליניים, סיבוכים וניהול.
דלקת קיבה חריפה
זו דלקת חריפה של רירית הקיבה, שלעתים קרובות היא שוחקת ומדממת. הסיבות השכיחות המעורבות הן שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), קורטיקוסטרואידים, חשיפה לכימיקלים מוארים הפועלים ישירות כמו אלכוהול, מתח כגון כוויות קשות, אוטם שריר הלב ונגעים תוך גולגולתיים ובמהלך התקופה שלאחר הניתוח, כימותרפיה ו איסכמיה.
באופן אנדוסקופי הוא מאופיין בהיפרמיה מפוזרת של הרירית עם שחיקות מרובות, קטנות ושטחיות וכיבים. מיקרוסקופיה חושפת פגיעה באפיתל פני השטח ותקיעות ונמק משתנה של הבלוטות השטחיות. ניתן לראות שטפי דם אל הלמינה פרופריה. תאים דלקתיים אינם נוכחים במספרים גדולים, עם זאת, הנויטרופילים הם השולטים.
במקרים קלים, חולים הם בדרך כלל א-סימפטומטיים או עשויים לסבול מתסמינים דיספפטיים קלים. במקרים בינוניים עד חמורים, החולה מציג כאבים אפיגסטריים, בחילות, הקאות, המטמזיס ומלנה.במקרים חמורים ייתכן שהמטופל פיתח כיבים עמוקים ונקבים כסיבוכים.
ניהול של דלקת קיבה חריפה מכוון בעיקר לגורם הבסיסי. טיפול סימפטומטי קצר טווח עם נוגדי חומצה ודיכוי חומצה עם מעכבי משאבת פרוטון או תרופות נוגדות הקאה עשוי להיות נחוץ.
דלקת קיבה כרונית
זה מוגדר מבחינה היסטולוגית כעלייה במספר הלימפוציטים ותאי הפלזמה ברירית הקיבה. לפי האטיולוגיה הוא מסווג כסוג A, שמקורו אוטואימוני, סוג B נגרם על ידי זיהום בהליקובקטר פילורי, ויש כמה גורמים מכל אחד מהסוגים שהאטיולוגיה שלהם אינה ידועה.
באופן אנדוסקופי, הרירית עשויה להיראות מנוונת. מיקרוסקופיה חושפת הסתננות לימפו-פלזמטית ברירית סביב תאי הקודקוד. נויטרופילים הם נדירים. רירית עשויה להראות שינויים במטאפלזיה של המעי. בשלב הסופי, רירית מנופה עם תאים פריאטליים נעדרים. בזיהום H. Pylori, ניתן לציין את האורגניזם.
רוב החולים עם דלקת קיבה כרונית הם אסימפטומטיים. חלק מהחולים עלולים להופיע עם אי נוחות אפיגסטרית קלה, כאב, בחילות ואנורקסיה. בבדיקה אנדוסקופית, ייתכן שלא יהיו מאפיינים או אובדן של קפלים רגילים. מאחר שלחולים אלו יש סיכון מוגבר לקרצינומה של קיבה, בדיקה אנדוסקופית עשויה להיות מתאימה. לחולים עם דלקת קיבה מסוג A עשויות להיות עדויות לאיבר אוטואימוניות ספציפיות אחרות, במיוחד מחלת בלוטת התריס.
מכיוון שרוב החולים הם א-סימפטומטיים, הם אינם זקוקים לטיפול. חולים עם דיספפסיה עשויים להפיק תועלת ממיגור הליקובקטר פילורי.
מה ההבדל בין דלקת קיבה חריפה לדלקת קיבה כרונית?
• דלקת קיבה חריפה היא לעתים קרובות שוחקת ומדממת אבל דלקת קיבה כרונית לא.
• NSADs ואלכוהול הם הגורמים השכיחים לדלקת קיבה חריפה ואילו אוטואימוניות ו-H Pylori הם הגורמים השכיחים לדלקת קיבה כרונית.
• שינויים דלקתיים אנדוסקופיים נראים רק בגסטריטיס חריפה.
• נויטרופילים הם התא הדלקתי השולט בגסטריטיס חריפה בעוד שחדירת לימפו-פלזמטית נראית בדלקת קיבה כרונית.
• לדלקת קיבה כרונית יש סיכון מוגבר לסרטן קיבה, במיוחד מסוג A, הנחשב כטרום ממאיר.
