הבדל מפתח - דימום לעומת המטומה
ההבדל העיקרי בין דימום להמטומה הוא שדימום מוגדר כדליפת דם מכלי דם עקב חוסר שלמות בדופן כלי הדם או מנגנון הקרישה ואילו המטומה מוגדרת כהצטברות של דם שדלף בתוך גוף בתוך מישורי רקמה.
מהו דימום?
באדם נורמלי, הדם מוזרם בתוך מערכת סגורה של כלי דם המורכבים מעורקים, ורידים ונימים. מהירות זרימת הדם גדולה יותר בכלים גדולים יותר. הסיבות לדימום יכולות להשתנות מפגמי קולגן ועד טראומה.כאשר יש פגיעה בכלים גדולים, הדימום יהיה חמור יותר. ישנם מנגנונים לעצירת דימום לאחר פגיעה בדופן כלי הדם. דוגמאות למנגנונים כאלה הם היווצרות קריש, התכווצות דופן כלי הדם במקום הפציעה. כשל במנגנונים אלו עלול להוביל לדימום מתמשך גם לאחר פציעה קטנה. בדימום, דם עלול להיות דלוף מחוץ לגוף או לתוך חללי הגוף כגון פריטוניאום וחלל הצדר.
דימומים מתמשכים חמורים עלולים להוביל לפשרה המודינמית ולמוות, אלא אם האדם אינו מונשם כראוי. סימנים ראשוניים של דימום הם עילפון, עלייה בדופק, מראה חיוור וכו' חשוב להפסיק את הדימום בהקדם האפשרי. מתודולוגיה להפסקת דימום תלויה במקום, בחומרתה ובסיבת הדימום. לעיתים סיבות מערכתיות כמו אובדן גורמי קרישה עלולות להוביל לנטייה לדימומים בכלי דם תקינים לכאורה. מחלות כבד והמופיליה הן דוגמאות למצבים כאלה.דוגמאות למתודולוגיה להפסקת דימום הן הפעלת לחץ במקום הדימום, תרופות כגון פיברינוליטיקה, החלפת גורם קרישה או אפילו ניתוח לקשירת כלי דם דולפים.
מה זה המטומה?
המטומה היא הצטברות פנימית של דם בתוך מישורי רקמה. התרחבות קריש הדם תוגבל על ידי הלחץ מהרקמות שמסביב. המטומה יכולה להיות בגדלים שונים, בהתאם למספר גורמים. אם הדימום מתרחש סביב מישור רקמה רופסת המטומה תתרחב בקלות ותהיה גדולה יותר. המטומה פריאורביטלית היא דוגמה לכך. למישורי רקמה מתוחים תהיה התנגדות רבה יותר להתרחבות קריש הדם. המטומה רטרופריטונאלית היא דוגמה לכך שבה הצפק מפעיל התנגדות מסוימת. אפקט זה נקרא אפקט טמפונדה.
התערבות להמטומה תלויה באתר ובגודל ההמטומה. המטומה קטנה באתר עם סיכון כירורגי גבוה ניתנת לטיפול שמרני בעוד שהמטומה מתרחבת גדולה יותר זקוקה לבדיקה כירורגית מיידית, פינוי הקריש והמוסטזיס כדי למנוע הצטברות חוזרת. המטומות עלולות להוביל לסיבוכים נוספים כגון זיהום של הקריש.
תרשים של קרקפת התינוק המראה את מיקומי המטומה הנפוצה של הקרקפת ביחס לשכבות הקרקפת.
מה ההבדל בין דימום להמטומה?
הגדרה של דימום והמטומה:
דימום: דליפת דם מחוץ לכלי הדם נחשבת כדימום.
Hematoma: הצטברות דם בתוך מישורי רקמה נחשבת להיווצרות המטומה.
תכונות של דימום והמטומה:
מנגנון של הפסקת דימום:
דימום: בזמן דימום, להתנגדות רקמות אין השפעה.
המטומה: בהמטומה, לעמידות רקמות יש השפעה מסוימת על מניעת התרחבות נוספת של קריש הדם.
מיקום:
דימום: דימום יכול להתרחש מכל כלי דם ויכול להתרחש אפילו מחוץ לגוף או לתוך חללי הגוף.
המטומה: המטומה מתרחשת תמיד בתוך הגוף ומתרחשת רק ביחס לאתרים מסוימים המועדפים להיווצרות המטומה.
ניהול:
דימום: דימום עשוי להזדקק לקשירה כירורגית של כלי הדם בדימום חמור.
המטומה: המטומה עשויה להזדקק לפינוי כירורגי של ההמטומה מלבד קשירה של הכלי האחראי.
סיבוכים אחרים:
דימום: דימום כרוני עלול להוביל לאנמיה.
Hematoma: המטומה עלולה לגרום לצהבת ולזיהום של הקריש באותם מקרים.
