ההבדל העיקרי בין דימום מוחי ושבץ מוחי הוא שהשבץ נובע מחסימה עורקית או עקב קרע של עורק. דימום מוחי מתרחש בעקבות קרע עורקי כזה. לפיכך, דימום מוחי הוא למעשה גורם לשבץ מוחי.
שבץ מוחי הם אחד מגורמי המוות השכיחים ביותר במדינות המפותחות. הם גם בעלייה כגורם עיקרי לתחלואה במדינות המתפתחות. הם תסמונת של התחלה מהירה של ליקוי מוחי שנמשך יותר מ-24 שעות או מוביל למוות ללא סיבה נראית לעין מלבד כלי דם.
מהו דימום מוחי?
כפי שהשם מרמז, דימום מוחי הוא דימום בתוך רקמת המוח. זה קורה בעיקר בגלל קרע של כלי דם עקב יתר לחץ דם.
איור 01: דימום מוחי
עורק פגום אינו מסוגל לספק דם מספיק. לפיכך, ישנם ליקויים תפקודיים באזור שמסופק בדם על ידי הפרט הזה. הליקויים התפקודיים הנ ל הם אלו שמזוהים כאירוע מוחי דימומי.
מה זה שבץ?
שבץ הוא תסמונת של התחלה מהירה של ליקוי מוחי הנמשך יותר מ-24 שעות או מוביל למוות ללא סיבה נראית לעין מלבד כלי דם. באירוע מוחי, אספקת הדם למוח נפגעת. יתר על כן, בהתאם לדרך שבה זה קורה, ישנן שתי תת קטגוריות של שבץ מוחי כמו שבץ איסכמי ודימום.
שבץ איסכמי
Aan שבץ איסכמי הוא פגיעה באספקת הדם למוח, משנית לחסימה בכלי מוחי. למעשה, רובם המכריע של השבץ הם שבץ איסכמי.
סיבות
פקקת ותסחיף
פרפור פרוזדורים והפרעות קצב המובילות להיווצרות של פקקים ואמבוליזציה שלאחר מכן הם הגורם השכיח ביותר לשבץ מוחי. אוטמים סימולטניים בטריטוריות שונות של כלי הדם הם אינדיקציה ברורה לשבץ תסחפי לבבי.
- Hypoperfusion
- היצרות עורק גדול
- מחלת כלי דם קטנים
איור 02: שבץ איסכמי
תכונות קליניות
- איבוד שליטה מוטורית ותחושה באזורים שונים בגוף, התלוי באזור המוח הפגוע
- שינויים חזותיים וגירעונות
- Dysarthria
- איבוד הכרה
- צניחת פנים
שבץ דימום
זה נזק לכלי או לכלי שפוגע באספקת הדם למוח באירוע מוחי. כלי דם עם מפרצת ודפנות חלשות רגישים יותר להיקרע ולהוליד שטפי דם בתוך חלל הגולגולת.
סיבות
- דימומים תת-כנואידיים
- דימומים תוך-מוחיים
הגורמים לדימומים אלה עשויים לכלול טראומה, מומים בעורקים, קרע של מפרצת וכו'.
תכונות קליניות
המאפיינים הקליניים יהיו דומים לאלו של שטפי דם איסכמיים. יתרה מכך, דימום תת-עכבישי יכול להוביל גם לקבוצת הסימנים והתסמינים הבאים.
- הופעה פתאומית של כאב ראש חמור
- הקאות
- בחילה
- Syncope
- פוטופוביה
גורמי סיכון
- יתר לחץ דם
- עישון כרוני
- אורח חיים יושבני ומלחיץ
- דום נשימה בשינה
- היצרות קרוטיד
- אלכוהוליזם כרוני
- כולסטרול גבוה
- פרפור פרוזדורים
- Obesity
- סוכרת
Management
- העבירו את המטופל מיד ליחידה לטיפול רב-תחומי.
- נקוט באמצעים הכלליים הבאים.
- אשר את הסבילות של נתיב הנשימה והמשך לנטר אותו כדי לזהות חסימות כלשהן בו
- ניטור לחץ הדם תוך מתן חמצן באמצעות מסיכה
- נסה לזהות את מקור התסחיף
- הערכת יכולתו של המטופל לבלוע
הדמיית מוח נחוצה להערכת מידת הנזק והסיבה הסבירה. CT ו-MRI הם אמצעי ההדמיה המתאימים ביותר. אם צילומי הרנטגן מראים נוכחות של דימום, הימנע ממתן כל תרופה שיכולה להפריע לקרישה. אבל, אם אין דימום ואין התווית נגד תרומבוליזה, התחל מיד בטיפול הטרומבוליטי.
במקרה של שטפי דם, נדרשים מדי פעם ניתוחים נוירוכירורגים כדי לנקז את הדם שהצטבר בתוך חלל הגולגולת ולמנוע הצטברות של לחץ מופרז שיכול לדחוס את חומרי המוח.
בניהול ארוך הטווח של חולי שבץ, חשוב לזהות את גורמי הסיכון לעיל ולנקוט באמצעים כדי למזער את הסיכון לחייו של המטופל. טיפול נגד יתר לחץ דם וטיפול נוגד קרישה (במיוחד בחולים עם פרפור פרוזדורים) הם שני היבטים חשובים בניהול ארוך הטווח של חולי שבץ מוחי.פסיכותרפיה ופיזיותרפיה מועילות גם בשיפור איכות החיים של המטופל.
מהו הקשר בין דימום מוחי ושבץ?
דימום במוח עצמו הוא גורם לשבץ מוחי
מה ההבדל בין דימום מוחי ושבץ מוחי?
דימום מוחי הוא דימום בתוך רקמת המוח. שבץ מוחי, לעומת זאת, הוא תסמונת של התחלה מהירה של חוסר מוחי הנמשך יותר מ-24 שעות, או מוביל למוות ללא סיבה נראית לעין מלבד כלי דם. דימום מוחי נובע מקרע של כלי דם בתוך רקמות המוח הגורם להחמצת דם. לעומת זאת, שבץ מוחי נובע מאיסכמיה של רקמת המוח בעקבות חסימה של עורק או קרע בעורק.
סיכום – דימום מוחי לעומת שבץ
דימום מוחי הוא גורם לשבץ מוחי, שהוא פשוט הרחקה של דם בתוך חומר המוח עקב קרע בעורק. בסך הכל, זה ההבדל הבסיסי בין דימום מוחי ושבץ מוחי.
