הבדל מפתח - דימום ראשוני לעומת משני
כאשר יש פציעה בגוף, הדם משתנה ממצב נוזלי למצב מוצק על מנת למנוע דימום. זה מתרחש בתהליך טבעי הנקרא דימום. ניתן להגדיר את המוסטזיס כתהליך פיזיולוגי אשר עוצר דימום מוגזם לאחר פציעה בכלי דם. זהו תהליך מורכב ומווסת מאוד לאתר קרישת דם רק במקום הפציעה. המוסטזיס מערב מספר גורמים כמו גורמים כלי דם, גורמי טסיות וחלבונים מקרישים. התוצאה הסופית של המוסטזיס היא קרישת דם במקום הפצע.המוסטזיס מתרחש באמצעות שני שלבים מחוברים בשם דימום ראשוני והמוסטזיס משני. המוסטזיס מתחיל עם דימום ראשוני. במהלך הדימום הראשוני, טסיות הדם בדם מתקבצות במקום הפציעה ויוצרות פקק טסיות כדי לחסום את החור. דימום ראשוני מלווה בדימום משני. במהלך דימום משני, פקק הטסיות מתחזק עוד יותר על ידי רשת פיברין המופקת באמצעות מפל קרישה פרוטאוליטי. לכן, ההבדל העיקרי בין דימום ראשוני למשנית הוא שהמוסטזיס ראשוני מייצר פקק טסיות חלש במקום הפציעה בעוד שהמוסטזיס משני מחזק אותו על ידי יצירת רשת פיברין עליו.
מהו דימום ראשוני?
האנדותל של כלי הדם שומר על משטח נוגד קרישה בתוך כלי הדם כדי לשמור על נזילות הדם. עם זאת, כאשר יש פגיעה בכלי דם, מספר מרכיבים במטריקס התת-אנדותל מופעלים ומתחילים היווצרות של קריש דם סביב הפציעה.תהליך זה ידוע בשם המוסטזיס. להמוסטזיס שני שלבים. במהלך השלב הראשון של הדימום, טסיות הדם בדם מתקבצות ויוצרות פקק טסיות כדי לחסום את החור הפתוח בכלי הדם. שלב זה מכונה דימום ראשוני. טסיות הדם מופעלות באמצעות סדרה של תהליכים ביולוגיים, וכתוצאה מכך, הן נצמדות למקום הפגיעה ומתקבצות זו לזו ויוצרות פקק.
המוסטזיס ראשוני מתחיל מיד לאחר הפרעה בכלי הדם. כלי הדם ליד מקום הפציעה מתכווץ זמנית כדי להצר אותו ולהפחית את זרימת הדם. זהו השלב הראשון של דימום ראשוני והוא ידוע בשם כיווץ כלי דם. זה מפחית את כמות איבוד הדם ומשפר את היצמדות הטסיות ואת ההפעלה במקום הפצע. כאשר הטסיות מופעלות, הן מושכות טסיות אחרות ליצירת פקק לחסימת הפתח. ניתן להשיג כיווץ כלי דם בשתי דרכים: דרך מערכת העצבים או דרך המולקולות הנקראות אנדותלין המופרשות על ידי תאי האנדותל.
איור 01: תהליך המוסטזיס
הדבקה של טסיות דם נתמכת על ידי סוגים שונים של מולקולות כגון גליקופרוטאינים הממוקמים על טסיות דם, קולגנים וגורם von Willebrand (vWf). גליקופרוטאין של טסיות הדם נצמדים ל-vWf, שהיא מולקולה דביקה. ואז טסיות אלה נאספות במקום הפציעה ומופעלות עם התכווצות הקולגן. טסיות דם המופעלות על ידי קולגן יוצרות פסאודופודים שמתפזרים כדי לכסות את פני הפציעה. ואז פיברינוגן נקשר לקולטנים בטסיות המופעלות על ידי קולגן. פיברינוגן מספק יותר אתרים לטסיות להיקשר זה לזה. לפיכך, טסיות אחרות נאגרות גם הן על פני הפציעה ויוצרות פקק טסיות רך מעל חור הפציעה.
מהו דימום משני?
המוסטזיס משני הוא השלב השני של הדימום. במהלך הדימום המשני, פקק הטסיות הרך שנוצר במהלך הדימום הראשוני מתחזק על ידי היווצרות רשת פיברין עליו. פיברין הוא חלבון פלזמה בלתי מסיס המשמש כפולימר הבד הבסיסי של קריש דם. רשת פיברין מחזקת ומייצבת את פקק הטסיות הרך שנוצר במקום הפציעה. היווצרות פיברין מתרחשת באמצעות גורמי קרישה באמצעות מפל קרישה.
איור 02: היווצרות קריש פיברין על ידי דימום משני
סוגים שונים של גורמי קרישה מסונתזים על ידי הכבד ומשתחררים לדם. בתחילה, הם אינם פעילים ומאוחר יותר מופעלים על ידי קולגנים תת-אנדותליאליים או על ידי טרומבופלסטין.קולגן תת-אנדותלי ותרומבפלסטין משתחררים עקב פציעה שהתרחשה באנדותל של כלי הדם. כאשר הם משתחררים לדם, הם מפעילים גורמי קרישה בדם. גורמי קרישה אלו מופעלים בזה אחר זה, ולבסוף הופכים פיברינוגן לפיברין. לאחר מכן הפיברין מתחבר בחלק העליון של פקק הטסיות ויוצר רשת על ידי הפיכת פקק הטסיות לחזק יותר. פיברין, יחד עם פקק טסיות דם, יוצר קריש דם בסוף תהליך הדימום.
מה ההבדל בין דימום ראשוני למשני?
המוסטזיס ראשוני לעומת שניוני |
|
| המוסטזיס ראשוני הוא השלב הראשון של הדימום. | המוסטזיס משני הוא השלב השני של הדימום. |
| תהליך | |
| התכווצות כלי הדם, הידבקות טסיות הדם והיווצרות פקק טסיות מתרחשים במהלך דימום ראשוני. | במהלך דימום משני, מופעלים גורמי קרישה ופיברינוגן הופך לפיברין ויוצר רשת פיברין. |
| Goal | |
| מטרת הדימום הראשוני היא ליצור פקק של טסיות דם. | המטרה של דימום משני היא להפוך את פקק הטסיות לחזק יותר על ידי קישור פיברין זה לזה בחלק העליון של פקק הטסיות וליצור רשת. |
| רכיבים מעורבים | |
| המוסטזיס ראשוני כולל טסיות דם, קולטני גליקופרוטאין של טסיות הדם, קולגן, vWf ופיברינוגן. | המוסטזיס משני כולל קולגן תת-אנדותל, תרומבפלסטין, גורמי קרישה, פיברינוגן ופיברין. |
| Duration | |
| המוסטזיס ראשוני מתרחש על פני פרק זמן קצר. | המוסטזיס משני נמשך זמן ארוך יותר יחסית. |
סיכום - דימום ראשוני לעומת שניוני
המוסטאזיס הוא התהליך הפיזיולוגי המונע דימום במקום הפציעה תוך שמירה על זרימת דם תקינה בשאר המקומות במחזור הדם. איבוד הדם נעצר על ידי היווצרות של פקק המוסטטי במקום הפציעה. המוסטזיס מתרחש באמצעות שני שלבים הנקראים דימום ראשוני ומשני. דימום ראשוני מתחיל מיד לאחר הפציעה ויוצר פקק טסיות מעל פני הפציעה. פקק טסיות זה מחוזק על ידי הפיכת פיברינוגן לפיברין על ידי מפל קרישה במהלך הדימום המשני. זהו ההבדל העיקרי בין דימום ראשוני למשני.
הורד גרסת PDF של דימום ראשוני לעומת שניוני
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. אנא הורד את גרסת ה-PDF כאן. ההבדל בין דימום ראשוני למשני.
תמונה באדיבות:
1. "קרישת דם 1909" מאת OpenStax College - אנטומיה ופיזיולוגיה, אתר האינטרנט של Connexions. 19 ביוני 2013., (CC BY 3.0) באמצעות Commons Wikimedia
2. "קרישה מלאה" מאת Joe D - עבודה משלו (CC BY-SA 3.0) באמצעות Commons Wikimedia
