הבדל מפתח - PVD לעומת PAD
PVD (מחלת כלי דם היקפית) הוא מונח רחב המשמש לתיאור המחלות של כלי הדם שמחוץ למוח וללב. זה כולל בעיקר את העורקים הגדולים והקטנים, הוורידים, הנימים והוורידים אשר מזרימים דם אל ומן הגפיים העליונות והתחתונות, הכליות והמעיים. PVD בעיקר יכול להיות משני סוגים כמו; PVD אורגני ו-PVD פונקציונלי. ב-PVD אורגני מתרחשים נזקים מבניים כמו דלקת, נזק לרקמות וחסימה של כלי דם, בעוד שב-PVD פונקציונלי, אין נזקים מבניים כאלה של כלי הדם. PAD (מחלת עורקים היקפית) היא סוג של PVD אורגני.ב-PAD, רובדים טרשתיים מצטברים בדפנות העורקים, חוסמים את לומן העורק ומובילים לשינויים בזרימת הדם התקינה. לפיכך, ההבדל העיקרי בין PVD ל-PAD הוא ש-PAD הוא מונח רחב המתייחס למספר מחלות קשורות, בעוד ש-PAD היא תת-קטגוריה של מחלות כלי דם שנופלות תחת הקטגוריה העיקרית, PVD.
מה זה PVD?
PVD או מחלת כלי הדם ההיקפית הפכו למצב שכיח בימינו ועלול להוביל לאובדן גפיים או אפילו חיים. בעיקרון, PVD נגרם על ידי זלוף רקמות מופחת המתרחש כתוצאה מטרשת עורקים המלווה בפקקים או תסחיפים. PVD רק לעתים נדירות מראה התחלה חריפה אך מראה התקדמות כרונית של סימפטומים. בדרך כלל, PVD הוא אסימפטומטי, אך במצבים כמו איסכמיה חריפה בגפיים, נדרשת התערבות מיידית כדי להפחית תמותה ותחלואה.
PVD או atherosclerosis obliterans מתרחשת בעיקר עקב טרשת עורקים. פלאקים טרשת עורקים, המורכבים מליבה נמקית מרכזית של גבישי כולסטרול ומהמכסה הסיבי השטחי של תאי שריר חלקים וקולגן צפוף עשויים להתפתח כדי למחוק לחלוטין עורקים בינוניים וגדולים.כאשר אספקת הדם לגפיים מנותקת על ידי פקקים, תסחיפים או טראומה, זה גורם ל-PVD. היווצרות פקקת מתרחשת לעתים קרובות בגפיים התחתונות מאשר בגפיים העליונות. גורמים כמו תפוקת לב נמוכה, מפרצת, לחץ דם נמוך, טרשת עורקים, השתלות עורקים ואלח דם עלולים לגרום לפקקת.
איור 01: סיבוכים של טרשת עורקים
חסימה פתאומית של עורקים יכולה לקרות גם בגלל תסחיפים. מקרי המוות כתוצאה מתסחיפים גבוה מכיוון שאין לגפיים מספיק זמן לפתח בטחונות על מנת לפצות על אספקת הדם שנפגעה. Emboli שוכן בעיקר במקומות של התפצלות עורקים ובעורקים עם לומן צר. אתר ההתפצלות הנפוץ ביותר שנחסם על ידי התסחיפים הוא התפצלות עורק הירך. קיום משותף של PVD עם מחלת עורקים כליליים מצביע על עלייה בסיכון לאתרומה.
גורמי הסיכון העיקריים ל-PVD הם היפרליפידמיה, עישון, סוכרת וצמיגות יתר. סיבות אחרות יכולות להיות דלקת כלי דם, מצבים אוטואימוניים של מערכת כלי הדם, קרישיות וניתוחים.
היסטוריה
הביטוי הקליני העיקרי של PVD הוא קלאודיקציה לסירוגין. מקום הכאב מתאם עם מיקום העורק הסתום. לדוגמה, מחלת אבי העורקים גורמת לכאבים בירך ובישבן. אתה יכול לקבל רמז על PVD על ידי תרופות של מטופלים. חולי PVD מקבלים מרשם ספציפי עם pentoxyfyllin. אספירין משמש בדרך כלל ל-CAD, מה שנותן אינדיקציה של PVD.
תסמינים
סימנים קלאסיים של PVD כוללים 5 P's: חוסר דופק, שיתוק, פרסטזיה, כאב וחיוורון.
ניתן לראות שינויים בעור כמו התקרחות, שינויים כרוניים בפיגמנטציה, ציפורניים שבירות ועור יבש, אדמדם וקשקשי.
PVD שנמשך זמן רב עלול להוביל לחוסר תחושה, שיתוק וציאנוזה של הגפיים. הגפיים עלולות להתקרר, וגנגרנה עלולה להתפתח. יש לחשוד ב-PVD אם למטופל יש כיב שאינו מרפא לאורך זמן.
Diagnosis
ניתן לבצע בדיקות דם בסיסיות כגון ספירת דם מלאה, חנקן אוריאה בדם, קריאטינין ואלקטרוליטים. ניתן לבדוק חלבונים מסוג D-dimer וחלבונים C-reactive עבור סימני דלקת. הבדיקה הסטנדרטית לבדיקת חסימה תוך-לומינלית היא העורקים, אך היא מסוכנת ואינה זמינה במקרה חירום. זרימה דרך כלי יכול להיקבע על ידי אולטרסאונד דופלר. ניתן לעשות גם CT ו-MRI כדי להעריך PVD. אינדקס מקלעת קרסול הוא בדיקה בשימוש שגרתי אשר משווה את לחץ הגפה התחתונה עם לחץ הגפה העליונה.
Management
ניתן ליטול תרופות נוגדות טסיות וסטטינים. במקרה חירום, הפרין יכול להינתן תוך ורידי. ניתן לתת תרומבוליטיקה תוך-עורקית בהיעדר דימום פנימי.
התערבות כירורגית היא אפשרות נוספת בטיפול ב-PVD. ניתן להשתמש בקטטר הפורגטי כדי לסגת תסחיפים. ניתן להשתמש באנגיופלסטיה כלילית טרנס-לומינלית מלעורית כדי לעשות revascularization של עורקים היצרים.
מה זה PAD?
ב-PAD, התפתחות רובדים טרשתיים מתרחשת בדפנות העורקים בעיקר בגפיים, במעיים ובכליות. כתוצאה מכך מופחת זלוף רקמות. אם לא מטופלים בזמן הנכון, ייתכן שיש זיהומים חיידקיים אנאירוביים מעל, ומצב זה יכול בסופו של דבר להוביל להיווצרות גנגרנה. הרקמות הגנגרניות הן שחורות, חומות או כחולות כהות והופכות למסה קשה קמלה עם הזמן. הכאב שוכך בהדרגה עם מוות איסכמי של נוציצפטורים וסיבי עצב באזור הפגוע. קטיעה מבוצעת בדרך כלל אם המצב החמיר לרמה זו.
איור 02: PAD
תסמינים
תסמינים של זלוף לקוי בגפיים עשויים לכלול כבדות, קלאודיקציה לסירוגין, התכווצויות ועייפות. תסמינים של זלוף מופחת לכליות כוללים לחץ דם מוגבר, וזלוף מופחת חמור עלול לגרום לאי ספיקת כליות.
Diagnosis
בדומה ל-PVD, ניתן לאבחן PAD גם באמצעות הבדיקה הפשוטה, ABI (Indek Brachial Ankle). חקירות שימושיות אחרות כוללות
- אולטרסאונד דופלר
- אנגיוגרפיה מגנטית תהודה מגנטית (MRA)
- CT אנגיוגרפיה
- ניהול אנגיוגרפיה מבוסס קטטר:
Management
שינויים בסגנון החיים המפורטים להלן ממלאים תפקיד מרכזי בניהול PAD
- הפסקת עישון
- בקרת סוכרת נכונה
- אכילת תזונה מאוזנת עם דל שומן רווי ושומן טראנס
- שליטה נכונה בלחץ הדם
- מעורבות בתרגילים קבועים
תרופות המשמשות לטיפול ב-PAD כוללות תרופות נוגדות טסיות, סטטינים ותרופות להורדת לחץ דם. נדרשות התערבויות כירורגיות כגון אנגיופלסטיקה וניתוח מעקפים עבור המטופלים, אשר אינם מוקלים על ידי שינויים באורח החיים ותרופות.
מהם הדמיון בין PVD ל-PAD?
- שניהם מתרחשים עקב השינויים הפתולוגיים של דופן כלי הדם.
- ניתן לראות חוסר דופק, שיתוק, פרסטזיה, כאב וחיוורון בשני המצבים.
- ניתן לאבחן עם ABI.
- ניתן לטפל בסטטינים, תרופות נוגדות טסיות ותרופות להורדת לחץ דם.
- שינויים באורח החיים יכולים למנוע התקדמות של שתי המחלות.
מה ההבדל בין PVD ל-PAD?
PVD לעומת PAD |
|
| PVD (מחלת כלי דם היקפית) הוא מונח רחב המשמש לתיאור המחלות של כלי הדם שמחוץ למוח וללב. | PAD היא תת-קטגוריה של PVD שבה מצטברים רובדים טרשתיים בדפנות העורקים, חוסמים את לומן העורק ומובילים לשינויים בזרימת הדם התקינה. |
| Location | |
| PVD מתרחש גם בעורקים וגם בוורידים. | PAD מתרחש רק בעורקים. |
סיכום – PVD לעומת PAD
הן PVD (מחלת כלי דם היקפית) והן PAD ((מחלת עורקים היקפית) מתרחשים עקב שינוי פתולוגי של דופן כלי הדם. PAD היא תת קטגוריה של PVD. ההבדל העיקרי בין PVD ל-PAD הוא ש-PVD מופיע ב גם עורקים וגם ורידים ואילו PAD, כשמו כן הוא, מתרחש רק בעורקים.
הורד גרסת PDF של PVD לעומת PAD
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין PVD ל-PAD.
