הבדל מפתח - RSV לעומת ברונכיוליטיס
רוב הילדים חווים דלקות בדרכי הנשימה בתדירות גבוהה במהלך ילדותם. למרות שרוב הזיהומים הללו מגבילים את עצמם, לחלק מהזיהומים כמו ברונכיוליטיס ודלקת ריאות יש פוטנציאל להפוך למצבים מסכני חיים. ברונכיוליטיס היא הזיהום החמור השכיח ביותר המתרחש במהלך הינקות. ב-80% מהמקרים, הגורם הסיבתי לברונכיוליטיס הוא RSV. זה יכול להיגרם גם על ידי שפעת, parainfluenza, adnovirus, rhinovirus, metapneumovirus אנושי ו-Mycoplasma pneumonia. לפיכך, ההבדל העיקרי בין RSV לברונכיוליטיס הוא ש-RSV הוא פתוגן ואילו ברונכיוליטיס היא מחלה הנגרמת בעיקר על ידי RSV.
מה זה RSV?
RSV הוא וירוס ממשפחת Paramyxoviridae. Paramyxoviridae משתכפל בדרכי הנשימה העליונות וגורם למחלות שונות באופן מובהק. בדרך כלל, בנגיפים של משפחה זו, ההמגלוטינינים והנוירמינידאז הם חלק מאותו ספייק של גליקופרוטאין, אך ב-RSV, גם ההמגלוטינין וגם הנוירמינידאז נעדרים.
ל-RSV יש וריאציה ניכרת של זן ובדרך כלל מסווגת לשתי תת-קבוצות כתת-קבוצה A ו-B. שתי תת-הקבוצות עשויות להסתובב בקהילה בו זמנית ולגרום למגפות. התפרצויות של RSV מתרחשות בדרך כלל במהלך החורף.
איור 01: מיקרוסקופ אלקטרוני של RSV virions (כחול)
מורפולוגיה ויראלית
- יש RNA חד-גדילי שלילי,
- בדרך כלל, 7-8 מקטעים של RNA נמצאים
- יש סימטריה סלילנית,
- המעטפה מכילה שומנים
- השכפול מתרחש בגרעין
RSV הוא גורם מדבק מאוד המהווה את רוב מקרי דלקת הריאות בקרב תינוקות. בנוסף לברונכיוליטיס, היא גורמת גם להצטננות ולהצטננות. התכווצות של RSV פעם אחת בלבד אינה הופכת את החולה לחסין לחלוטין מפני המחלה, אך החסינות החלקית הנרכשת עוזרת להגביל את הזיהום לדרכי הנשימה העליונות במהלך הזיהומים הבאים. תינוקות עם מחלות לב מולדות, מחלות ריאות בסיסיות ומערכת חיסונית חלשה נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום חמור.
טיפול
- Palivizumab (נוגדן חד שבטי נגד RSV, נתון IM)
- Ribavirin
מהי ברונכיוליטיס?
Bronchiolitis היא דלקת של הסימפונות הקשורה לבצקת ולהצטברות של פסולת תאים וליחה בברונכיולות.פתולוגיה זו של הסימפונות גורמת לניפוח יתר, אטלקטזיס, לכידת אוויר וחוסר התאמה של אוורור-זלוף. ברונכיוליטיס היא הזיהום השכיח ביותר בדרכי הנשימה בקרב תינוקות. RSV הוא הגורם העיקרי לברונכיוליטיס. פתוגנים אחרים כגון שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, רינו-וירוס, מטאפנאומווירוס אנושי ו-Mycoplasma ריאות יכולים גם הם לגרום למחלה זו.
איור 02: Atelectasis
תינוקות נוטים יותר לקבל חסימות בדרכי הנשימה בגלל דרכי הנשימה הקטנות יותר, התמוטטות מוגברת של דרכי הנשימה וההבדל בטבעות קנה הנשימה. מין זכר, צפיפות, תינוקות שאינם יונקים, תינוקות לאמהות צעירות ועישון אימהי הם גורמי סיכון להתפתחות ברונכיוליטיס.
תכונות קליניות
לילד מושפע עלול להיות היסטוריית מגע של תסמונת נשימתית קלה עם ילד מבוגר או מבוגר. ניתן לראות תסמינים של דרכי הנשימה העליונות כמו רינוריאה והתעטשות. תסמיני קוריזל עלולים להוביל לשיעול יבש ולקוצר נשימה. הילד עלול לקבל חום ואנורקסיה. ניתן לזהות מצוקה נשימתית על ידי טכיפניאה, מאמץ נשימתי מוגבר, התלקחות באף, משיכת קנה הנשימה, שקעים תת-צלעיים ובין צלעיים ושימוש מופרז בשרירי העזר.
בבדיקה של המטופל ניתן לזהות פצפוצי השראה עדינים, צפצופים גבוהים, טכיקרדיה, ציאנוזה או חיוורון.
Diagnosis
במטופלים לא מסובכים, ניתן לבצע אבחנה אך ורק בהתאם לסימנים והתסמינים הקליניים. ניתוח PCR של הפרשות אף-לוע יכול גם להיות מועיל. אם נעשה צילום רנטגן של החזה, ניתן להבחין באטלקטזיס נקודתי והיפר-אינפלציה עקב חסימה קטנה יותר של דרכי הנשימה. דופק אוקסימטריה משמשת לניטור ריווי החמצן העורקי.
Management
Mainstay היא ההנהלה התומכת. ניתן להישען את החולה. ניתן להעביר חמצן לחות דרך צינורית אף. ניתנים נוזלים IV. הפרשות מהפה והאף נשאבות החוצה כדי שיהיה לילד נוח.
תרופות אנטי-ויראליות ספציפיות כמו Ribavirin משמשות לחולים עם CLD ו-CHD. טיפולים משלימים כמו נבוליזציה עם סלבוטמול/איפרטרופיום, סטרואידים, מי מלח היפרטוני ואדרנלין לא זוהו כמועילים בהפחתת חומרת ומשך המחלה.
רוב התינוקות מחלימים לחלוטין תוך שבועיים מתחילת ההדבקה. לחלקם עשויים להיות שיעול וצפצופים חוזרים. לעתים נדירות, בזיהום אדנוווירוס, עלול להתרחש נזק קבוע לדרכי הנשימה (ברונכיוליטיס אובליטרנס).
מניעה
- מכיוון ש-RSV מדבק מאוד, יש לתרגל שיטות היגיינת ידיים טובות.
- ניתן למנוע את הזיהום על ידי אימונוגלובולין RSV ו-Palivizumab.
מה ההבדל בין RSV לברונכיוליטיס?
RSV נגד ברונכיוליטיס |
|
| RSV (נגיף syncytia נשימה) הוא וירוס ממשפחת Paramyxoviridae. | Bronchiolitis היא פציעה דלקתית חריפה של הסימפונות הנגרמת בדרך כלל מזיהום ויראלי |
| Relationship | |
| RSV הוא פתוגן. | Bronchiolitis היא המחלה הנגרמת על ידי ה-RSV. |
סיכום – RSV נגד ברונכיוליטיס
Bronchiolitis היא פציעה דלקתית חריפה של הסימפונות הנגרמת בדרך כלל על ידי זיהום ויראלי. הנגיף האחראי לרוב המקרים של ברונכיוליטיס הוא RSV. לפיכך, ההבדל העיקרי בין RSV לברונכיוליטיס הוא שברונכיוליטיס היא מחלה ואילו RSV הוא הפתוגן שאחראי בעיקר לגרימת מחלה זו.
הורד גרסת PDF של RSV נגד Bronchiolitis
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין RSV לברונכיוליטיס.
