הבדל מפתח - שחמת כבד לעומת סרטן כבד
שחמת הוא מצב פתולוגי המסומן על ידי הפיכת כל הכבד לגושים פרנכימליים המוקפים ברצועות סיביות ובדרגות משתנות של shunting כלי דם. ההבדל העיקרי בין שחמת הכבד לסרטן הכבד הוא שסרטן הכבד יכול להתפשט לאיברים הסמוכים ואז לאתרים המרוחקים בגלל האופי הפולשני של התאים הממאירים בעוד שחמת הכבד מוגבלת לכבד.
מהי שחמת כבד?
שחמת הכבד היא מצב פתולוגי המסומן על ידי הפיכת כל הכבד לגושים פרנכימליים המוקפים ברצועות סיביות ובדרגות משתנות של shunting כלי דם.דלקת כרונית של הכבד גורמת למוות של הפטוציטים בקנה מידה מסיבי. כתגובה להרס הפטוציטים הזה, פיברוזיס מופעלת. פיברוזיס מחליף את הפטוציטים התפקודיים הפגועים ברקמות צלקות המכילות קולגן, ופוגעים בתפקודי הכבד. שחמת היא התוצאה הסופית של הישנות התהליך הזה.
סיבות
- אלכוהול
- צהבת ויראלית כרונית (הפטיטיס B או C)
- מחלת כבד שומני ללא אלכוהול
- כולנגיטיס טרשתית ראשונית
- מחלת כבד אוטואימונית
- שחמת מרה ראשונית ומשנית
- סיסטיק פיברוזיס
- המוכרומטוזיס
- מחלת וילסון
- מחסור באנטי-טריפסין אלפא 1
- כל מצב כרוני אחר המשפיע על הכבד
פתופיזיולוגיה
- פציעה בכבד
- ייצור ציטוקינים על ידי תאי קופפר והפטוציטים
- הפעלת תאי הכוכבים במרחב של Disse על ידי הציטוקינים
- המרה של תאי הסטלט לתאים דמויי מיופיברובלסט
- ייצור של קולגן, ציטוקינים פרו דלקתיים ומתווכים אחרים המקדמים פיברוזיס
מורפולוגיה
שחמת מסמל את השלב הסופי של מחלת כבד מתקדמת. ישנם מספר שינויים פתולוגיים בולטים הנצפים בדרך כלל בשחמת כבד.
- אונה היא היחידה התפקודית של הכבד. לכבד בריא יש מיליוני אונות מסודרות בצורה מסודרת. בשחמת, הארכיטקטורה הלובולרית הזו משתנה ופוגעת בתפקודי הכבד.
- מנגנוני ריפוי מופעלים בגלל הנזק המתמשך לכבד. לכן, ניתן לראות מחיצות סיביות וגושים מתחדשים רבים הן במיקרוסקופיות והן בבחינה מקרוסקופית.
- בהתבסס על האופי של גושים מתחדשים, שחמת הכבד מסווגת לשלוש קבוצות:
בשחמת מיקרונודולרית, הגושים קטנים יחסית. אם יש גושים גדולים סוג זה מזוהה כשחמת המקרונודולרית. במקרים מסוימים, ייתכן שיש גושים גדולים וקטנים יחד בכבד שחמת. צורה זו של שחמת הכבד נקראת השחמת המעורבת.
- רשת כלי הדם המספקים דם לפרנכימה הכבדית נתונה לשינויים קונפורמטיביים שונים בגלל פיברוזיס. כלי דם חדשים מתפתחים במחיצות הסיבים, ומרחיקים את הדם מהפטוציטים הפעילים.
- קולגן מצטבר בחלל של דיסה, חוסם את הגדרות בנימים. זה מקטין את היעילות של העברת מומסים דרך קירות נימיים.
- הכבד מוכתם במרה אם הנזק לכבד נגרם עקב קיפאון מרה ממושך.
ביטויים קליניים
למרות שרוב תפקודי הכבד נפגעים בשלב זה, במקרים מסוימים, היכולת התפקודית התקינה נשמרת בגבולות התחתונים. ברפואה הקלינית, זה מוכר כשחמת פיצוי. אבל עם התקדמות המחלה, מנגנוני הפיצוי הופכים לבלתי מספקים והמאפיינים הקליניים של אי ספיקת כבד מתחילים להופיע בהדרגה. זה מזוהה כשחמת החסרת פיצוי.
ביטויים קליניים של אי ספיקת כבד הם,
- הפטומגליה
- Ascites
- צהבת
- שינויים במחזור הדם- telelangiectasia של עכביש, אריתמה בכף היד, ציאנוזה
- שינויים אנדוקריניים – אובדן חשק המיני, התקרחות, גינקומסטיה, ניוון שד, מחזור לא סדיר, ניוון אשכים, אמנוריאה
- חבורות, פורפורה, אפיסטקסיס
- יתר לחץ דם בפורטל ואחריו דימום טחול ודימום דליות
- אנצפלופתיה כבדית
- מועדון אצבעות
Management
- יש לבצע אנדוסקופיה לבדיקת דליות בוושט לפחות פעם בשנתיים.
- שחמת מגדילה את הסיכון לקרצינומה של הכבד. לכן חשוב מעקב רציף אחר שינויים ממאירים בכבד.
- יש לטפל בגורם הבסיסי.
- תזונה נכונה היא היבט חשוב בניהול
- השתלת כבד היא אמצעי הטיפול האחרון
מהו סרטן הכבד?
סרטן הכבד הם המצבים הממאירים המתפתחים בכבד. מחלות ממאירות אלו נגרמות לרוב על ידי דלקת כרונית המגבירה את תחלופה של הפטוציטים.
ארבעה סוגים עיקריים של גידולים ממאירים בכבד תוארו
Carcinoma Hepatocellular
אטיולוגיה
- זיהום HBV או HBC כרוני
- אלכוהוליזם כרוני
- Aflatoxin
- כל מצב אחר שיכול להוביל לשינויים דלקתיים כרוניים בכבד.
גורמים תורמים שונים יכולים לעורר שינויים דיספלסטיים בהפטוציטים. שינויים דיספלסטיים אלו פועלים כנגעים מקדימים לקרצינומות הכבדות.
מורפולוגיה
מאקרוסקופיה
ניתן להבחין בגידולים אלה כמסות חד-מוקדיות או רב-מוקדיות בעלות צבע ירקרק חיוור אופייני. הם חודרים בצורה מפוזרת. קרצינומות הפטוצלולריות פולשות לכלי הדם הסמוכים; לכן הם שולחים גרורות לאיברים האחרים באמצעות דם.
מיקרוסקופיה
קרצינומות אנאפלסטיות הן הצורה הכי פחות מובחנת של קרצינומות כבד-תאי. תאים ממאירים של קרצינומה אנאפלסטית הם פלאומורפיים.
לקרצינומות מובחנות היטב יש סידור בלוטות טרבקולרי, אצינר או פסאודו. יש להם תאים עם גרעינים היפרכרומיים ונוקלאולים בולטים.
תכונות קליניות
- קרצינומות הפטוצלולריות שכיחות בקרב גברים.
- כאבי בטן, חום, חולשה, מיימת וירידה במשקל הם התסמינים הרגילים.
- רמת חלבון אלפא אלפא בסרום מוגברת באופן חריג.
איור 01: סרטן הכבד
Cholangio Carcinomas
קרצינומות Cholangio נובעות מדרכי המרה בתוך הכבד או מחוצה לו.
גורמי סיכון
- כולנגיטיס טרשתית ראשונית
- ציסטה כולדוקלית
- הדבקה בHCV
- זרעי כבד
מורפולוגיה
הגידולים האלה הם יציבים ומחוספסים באופיים. ניתן לצפות במיקרוסקופיות בתאים דמופלסטיים בעלי יכולת לפלוש ללימפה ולכלי הדם. קרצינומות Cholangio בדרך כלל שולחות גרורות בעצמות, באדרנל ובמוח.
Hepatoblastoma
הפטובלסטומות נראות בקרב ילדים צעירים ונגרמות על ידי שינויים דיספלסטיים בתאי הכבד הפרימיטיביים.
Angiosarcomas
לסוג זה של קרצינומות כבד יש פרוגנוזה גרועה מאוד. החשיפה לויניל כלוריד היא גורם הסיכון העיקרי לאנגוקרצינומות.
מהם הדמיון בין שחמת כבד לסרטן הכבד?
הן שחמת הכבד והן מצבי סרטן הכבד הם הפרעות בכבד
מה ההבדל בין שחמת כבד לסרטן כבד?
שחמת כבד לעומת סרטן כבד |
|
| שחמת הוא מצב פתולוגי המסומן על ידי הפיכת כל הכבד לגושים פרנכימליים המוקפים ברצועות סיביות ובדרגות משתנות של shunting כלי דם. | סרטן הכבד הם המצבים הממאירים המתפתחים בכבד. מחלות ממאירות אלו נגרמות לרוב על ידי דלקת כרונית המגבירה את תחלופה של הפטוציטים. |
| Relationship | |
| התחדשות נרחבת של הפטוציטים מגבירה את הסבירות לשינויים דיספלסטיים בשחמת הכבד. לכן שחמת יכול להיות גורם לסרטן הכבד. | סרטן הכבד בדרך כלל לא גורם לשחמת. |
| Spread | |
| שחמת הכבד מוגבלת. | תאי סרטן יכולים לשלוח גרורות לאתרים מרוחקים באמצעות דם ולימפה. |
סיכום – שחמת כבד לעומת סרטן כבד
למרות ששני המצבים הללו משפיעים על הכבד, לסרטן הכבד יש יכולת להתפשט לחלקים אחרים של הגוף בעוד שחמת הכבד מוגבלת. זה ההבדל העיקרי בין שחמת הכבד וסרטן הכבד. עובדה חיונית אחת שיש לציין היא שלא רק אלכוהוליסטים נמצאים בסיכון לפתח שחמת. לכן, חשוב לפקוח עין על תפקודי הכבד שלך אם יש לך אחד מגורמי הסיכון הידועים כבעלי קשרים כלשהם עם שחמת או סרטן כבד.
הורד גרסת PDF של שחמת כבד לעומת סרטן כבד
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין שחמת כבד וסרטן כבד.
