ההבדל העיקרי בין שחמת כבד מפוצה לכבד הוא שחמת כבד מפוצה היא השלב האסימפטומטי של שחמת הכבד, בעוד שחמת כבד מפוצלת היא השלב הסימפטומי של שחמת הכבד.
שחמת הכבד גורמת להחלפה הדרגתית של תאי כבד בריאים ברקמות צלקות. שחמת מתרחשת בדרך כלל על פני תקופה ארוכה של זמן עקב זיהומים או התמכרות לאלכוהול. שחמת היא השלב הסופי של כל מחלת כבד כרונית. ישנם שני שלבים קליניים שונים של שחמת כמו פיצוי וחסר פיצוי. שחמת כבד מפוצה היא השלב הראשוני, בעוד שחמת כבד מפוצלת היא השלב המסובך יותר.
מה זה שחמת כבד מפוצה?
שחמת כבד מפוצה הוא השלב האסימפטומטי של שחמת הכבד. אם למישהו יש פיצוי שחמת, הוא לא יראה שום סימפטומים. אבל במקרים נדירים יוצאים תסמינים מסוימים כמו גירוד, עייפות, אובדן תיאבון, בטן, ירידה במשקל, חבורות, נפיחות/שימור נוזלים ברגליים או באזור הבטן, בלבול ואובדן מסת שריר. בשלב זה, הכבד עדיין ממלא את תפקידו מכיוון שישנם תאים בריאים לקלוט עבור התאים הפגועים ורקמות הצלקת הנגרמות משחמת. לכן, אנשים הסובלים משחמת כבד מפוצה יכולים להישאר בשלב זה שנים רבות. שלב מסובך יותר שנקרא שחמת מפוצלת מגיע לאחר שחמת מפוצלת. עם זאת, קיימת הפיכות פוטנציאלית מפירוק לשלב המפוצה.
נוכחות של דליות היא הגורם הפרוגנוסטי העיקרי עבור חולים מפוצים ומצביעה על סבירות גבוהה יותר לדיקומפנסציה. יתרה מכך, זמן ההישרדות החציוני של חולים עם שחמת פיצויים הוא > 12 שנים. האבחנה של שחמת כבד מתוגמלת היא מאתגרת יותר מכיוון שלחולים עשויים להיות חסרים ממצאים קליניים, מעבדתיים ורדיולוגים. הם עשויים לדרוש ביופסיה לאבחון.
אפשרות הניהול לשחמת כבד מפוצה עשויה לכלול טיפול במצבים בסיסיים (טיפול אנטי-ויראלי ל-HBV ו-HCV, הימנעות מאלכוהול), בדיקת דליות (מניעת דימום דליות), סקר לקרצינומה של הכבד, ומניעת דקומפנסציה (הימנעות מוחלטת מאלכוהול, טיפול בהשמנת יתר, מינון קפדני ובחירת תרופות, חיסון מתאים, אי הימנעות מסטטינים, ייעול השליטה בסוכרת).
מהי שחמת כבד משוחררת?
שחמת כבד משוחררת היא השלב הסימפטומטי של שחמת הכבד. שחמת בדרך כלל אינה מראה סימפטומים כלשהם בשלבים המוקדמים יותר. עם זאת, ככל שהיא מתקדמת לשחמת כבד מנותקת, היא עלולה לגרום לתסמינים כגון צהבת, עייפות, ירידה במשקל, דימום קל וחבורות, בטן נפוחה עקב הצטברות נוזלים, רגליים נפוחות, בלבול, דיבור מעורפל או נמנום, בחילות, אובדן תיאבון, ורידי עכביש, אדמומיות בכפות הידיים, אשכים מתכווצים, צמיחת חזה אצל גברים וגרד בלתי מוסבר. האבחנה של שחמת כבד משובשת קלה יותר וניתן לבצעה באמצעות היסטוריית המטופל, בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה (בדיקת CT, MRI ואולטרסאונד), וממצאי מעבדה (בדיקות דם).
אפשרות הניהול לשחמת כבד משופרת עשויה לכלול תזונה דלת מלח, אי שימוש בסמים או אלכוהול, נטילת תרופות משתנות, נטילת תרופות אנטי-ויראליות לטיפול בצהבת כרונית B או C, הגבלת צריכת הנוזלים, נטילת אנטיביוטיקה לטיפול כל זיהומים בסיסיים או מניעת זיהומים חדשים, נטילת תרופות לשיפור זרימת הדם לכבד, בדיקת דליות (מניעת דימום דליות), סקר לאיתור קרצינומה של הכבד, מיימת (נטילת תרופות משתנות), אנצפלופתיה (שימוש בלקטולוזה או ריפקסימין), מניעת פיצוי נוסף ומוות, מניעת דימום דליים חוזרים (חוסמי בטא וקשירה), השתלת כבד וטיפים נוספים לתסמינים חוזרים (הימנעות מוחלטת מאלכוהול, טיפול בהשמנת יתר, מינון ובחירה קפדנית של תרופות, חיסונים מתאימים, מרחיבי כלי דם, הימנעות של NSAIDs, תוך שימוש במינונים נמוכים יותר של סטטינים, מייעלים את השליטה בסוכרת).
מהם הדמיון בין שחמת כבד מפוצה וחסרת פיצוי?
- שחמת כבד מפוצה וחסרת פיצוי הם שני השלבים העיקריים של שחמת הכבד.
- הגורמים לשני שלבי שחמת הכבד זהים.
- רקמת צלקת המחליפה תאי כבד רגילים יכולה להיראות בשני השלבים של שחמת הכבד.
- ניתן לנהל את שני השלבים של שחמת הכבד על ידי טיפול אנטי-ויראלי והימנעות מאלכוהול.
מה ההבדל בין שחמת כבד מפוצה וחסרת פיצוי?
שחמת כבד מפוצה הוא השלב האסימפטומטי של שחמת הכבד, בעוד שחמת הכבד המנותקת היא השלב הסימפטומטי של שחמת הכבד. לפיכך, זהו ההבדל העיקרי בין שחמת כבד מפוצה לשחמת כבד. יתר על כן, זמן ההישרדות החציוני של חולים עם שחמת מפוצלת הוא > 12 שנים, בעוד שזמן ההישרדות החציוני של חולים עם שחמת מפוצלת הוא כשנתיים.
האינפוגרפיקה שלמטה מציגה את ההבדלים בין שחמת כבד מפוצה וחסרת פיצוי בצורת טבלה להשוואה זו לצד זו.
סיכום – שחמת כבד משוחזרת לעומת שחמת כבד חסרת פיצוי
שחמת הכבד היא הצטלקות של הכבד עקב נזק לכבד ממושך. שחמת כבד מפוצה וחסרת פיצוי הם שני שלבים של מחלת שחמת הכבד. שחמת כבד מפוצה מתייחסת לשלב האסימפטומטי של שחמת הכבד, בעוד שחמת כבד מפוצלת מתייחסת לשלב הסימפטומטי של שחמת הכבד. אז זה ההבדל העיקרי בין שחמת כבד מפוצה לשחמת כבד.
